清心安神汤治疗痰热扰心证焦虑性失眠31例观察

钱山海黄东源

1浙江中医药大学浙江杭州310053

2浙江省宁波市鄞州区钟公庙街道社区卫生服务中心浙江宁波315192

3浙江省宁波市中医院浙江宁波315012

经验交流

清心安神汤治疗痰热扰心证焦虑性失眠31例观察

钱山海1,2黄东源3

1浙江中医药大学浙江杭州310053

2浙江省宁波市鄞州区钟公庙街道社区卫生服务中心浙江宁波315192

3浙江省宁波市中医院浙江宁波315012

清心安神汤痰热扰心失眠焦虑临床观察

笔者应用清心安神汤治疗痰热扰心证焦虑性失眠31例，临床疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：62例均为2015年4月～2017年4月宁波市鄞州区钟公庙医院及宁波市中医院门诊失眠痰热扰心证患者，随机分为两组。观察组31例，其中男12例，女19例；年龄26～60岁，平均43.57±9.72岁；对照组31例，其中男14例，女17例；年龄29～59岁，平均44.63±8.93岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证标准：失眠痰热扰心证：主症：不寐，心烦，胸闷；次症：痰多，头重目眩，口苦；苔黄而腻，脉滑数。主症必备，兼有次症1项并具相对应舌脉者，辨证即可成立。

2 治疗方法

2.1 对照组：睡前口服舒乐安定1mg，每日1次。

2.2 观察组：口服中药清心安神汤，方药组成：黄连6g，胆南星、五味子、小蓟、远志、淡竹叶、焦栀子各10g，生地、钩藤、郁金、徐长卿各15g。水煎分服，日1剂。

两组均以4周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或＞6小时，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，时间增加＞3小时，深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间增加＜3小时；无效：失眠无改善或加重。

3.2 两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分比较（±s，分)

表1 两组治疗前后HAMA评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组随访期8.97±2.28*15.28±2.43例数31 31治疗前16.23±1.36 16.87±1.87治疗后6.54±1.41*Δ 9.52±2.37*

3.3 两组治疗前后中医证候积分比较：见表2。

表2 中医证候积分比较（±s，分)

表2 中医证候积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组治疗后8.23±2.36*Δ 13.52±3.21*例数31 31治疗前18.97±2.08 17.30±2.84

3.4 两组治疗前后生活质量（SF-36）评分比较：见表3。

表3 SF-36评分情况比较（±s，分)

表3 SF-36评分情况比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组随访期85.97±8.26 73.28±10.42例数31 31治疗前65.48±11.26 68.17±12.83治疗后88.72±9.65*Δ 78.52±10.85*

3.5 两组临床疗效比较：见表4。

表4 两组临床疗效比较

4 体会

多数失眠患者在长期处于失眠状态后极易引起焦虑，然而越失眠越焦虑，越焦虑越失眠[1]，其病在心神，其病机多因心神受扰所致，其病性多属痰与火,可从痰热而论治。清心安神汤是黄东源副主任医师的经验方，方中黄连、淡竹叶清心泻火，焦栀子、郁金清火解郁，小蓟、生地清热凉血，五味子、远志宁心安神，胆南星清热化痰，钩藤清热平肝息风，徐长卿祛风通络。诸药配伍，共奏清热化痰、清心安神之效。

[1] 邵益峰.天麻钩藤饮合酸枣仁汤治疗顽固性失眠60例[J].浙江中医杂志,2012,47(4)：263.

2017-06-01