盐酸米诺环素治疗牙周病的有效性评估与分析

张旭

（江苏省镇江市中西医结合医院口腔科 镇江212000）

盐酸米诺环素治疗牙周病的有效性评估与分析

张旭

（江苏省镇江市中西医结合医院口腔科 镇江212000）

目的：探讨牙周病患者应用盐酸米诺环素治疗的有效性。方法：选取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予碘甘油置入牙周袋治疗，观察组给予盐酸米诺环素凝胶置入牙周袋治疗。观察两组患者临床疗效与不良反应发生率及治疗前后患者牙周袋深度、牙龈指数变化。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组牙周袋深度、牙龈指数比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组牙周袋深度、牙龈指数均较治疗前改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：应用盐酸米诺环素治疗牙周病，可有效改善患者牙周袋深度、牙龈指数，且无明显不良反应，临床效果显著。

牙周病；盐酸米诺环素；有效性

牙周病是侵犯牙龈和牙周组织的慢性感染性疾病。在牙周病治疗中，局部缓解制剂的应用越来越受到重视。盐酸米诺环素作为一种牙周局部缓解药物，可在牙周袋中缓慢释放药物成分，持续发挥作用时间达到1周左右[1]。本研究探讨牙周病治疗中应用盐酸米诺环素的有效性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。观察组男23例，女12例；年龄 21～70岁，平均年龄（45.18±2.12）岁。对照组男24例，女11例；年龄21～71岁，平均年龄（44.83±2.67）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均未在1年内接受牙周治疗，入院2周内未应用非甾体类抗炎药或抗生素，未用漱口水漱口。排除哺乳期、孕期、合并心血管疾病、合并糖尿病患者。

1.2 治疗方法 对照组予碘甘油（国药准字H31021854）置入牙周袋治疗，1次/周。观察组予盐酸米诺环素凝胶软膏（国药准字H20150106）置入牙周袋治疗，每牙0.05 mg，1次/周。两组用药前均进行常规龈上洁治和龈下刮治，并用生理盐水、双氧水反复交替重提、隔湿和擦干，均持续治疗4周。

1.3 观察指标及标准 观察两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后牙周袋深度、牙龈指数。（1）疗效标准[2]，显效：症状消失，牙龈指数正常，牙周袋深度减少2 mm；有效：症状改善或减轻，牙龈指数降低50%以上，牙周袋深度减少1 mm；无效：症状、牙龈指数和牙周袋深度无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）牙龈指数：正常0分，轻微炎症1分，牙龈出血红肿2分，重度炎症3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组治疗前后牙周袋深度、牙龈指数比较 治疗前，两组牙周袋深度、牙龈指数比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组牙周袋深度、牙龈指数均较治疗前改善，且观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后牙周袋深度、牙龈指数比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周支持组织的一种慢性感染性疾病。病情进展与龈下牙菌斑中病原微生物大量繁殖以及微生物代谢产物、宿主间免疫反应之间密切相关，这些因素共同作用可破坏牙周组织和形成牙周袋，使牙齿逐渐松动和牙槽骨吸收，是导致牙齿丧失的主要原因。牙菌斑是牙周炎发生的重要因素，革兰氏阴性厌氧菌则是牙菌斑中主要致病菌，控制细菌数量和种类是治疗牙周病的关键。临床治疗牙周病基本方法为龈上洁治、龈下刮治和根面平整，可去除大量结石和菌斑，改善龈下微生态环境，但因牙周袋具有牙根解剖复杂性和形态多样性等特点，单纯采用上述机械治疗无法有效控制牙周袋细菌生长，因此选择合适的抗菌药物进行辅助治疗尤为重要[3～4]。

局部使用抗生素治疗牙周病可减少全身用药副作用，具有高效性和安全性。盐酸米诺环素以二甲胺四环素为主要成分，属半合成四环素抗生素，可直接作用于牙周袋内，具有抗菌谱广、抗菌活性强、高效、长效等特点，对粘性放线菌、螺旋体、牙龈单胞菌等抗菌效果最佳，且该药对骨亲和力高，可有效阻止牙槽骨吸收，缓解牙周症状；同时，还存在金属离子螯合作用，引起根面轻度脱矿，使暴露的胶原刺激牙周膜细胞向根面迁徙，促进细胞附着生长，有助于牙周新附着形成。通过注射盐酸米诺环素至病变牙周袋内，可持续缓慢释放有效成分，使病变部位长时间维持有效血药浓度，发挥对细菌的持续杀灭和抑制作用，达到治疗病变目的[5～6]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗前两组牙周袋深度、牙龈指数比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组牙周袋深度、牙龈指数均较治疗前改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。说明牙周病患者应用盐酸米诺环素治疗，效果确切，可改善患者牙周袋深度、牙龈指数，且无明显不良反应，临床应用价值较高。

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R781.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.060

2017-09-01）