瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果分析

赵凯华

（河南省郸城县第二人民医院神经内科 郸城477150）

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果分析

赵凯华

（河南省郸城县第二人民医院神经内科 郸城477150）

目的：探讨瑞舒伐他汀结合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用效果及安全性。方法：选取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心绞痛患者68例，随机分为对照组和研究组各34例。对照组采用曲美他嗪治疗，研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀联合治疗。比较两组患者治疗前后血脂和心功能改善以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组各项血脂观察指标、心绞痛发作次数及持续时间比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血脂TG、TC、LDL-c、HDL-c水平与心绞痛发作次数及持续时间均较前改善，研究组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀结合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果确切，能够有效改善患者心功能，降低血脂水平，且安全性更高。

冠心病心绞痛；瑞舒伐他汀；曲美他嗪

冠心病是冠状动脉出现粥样硬化，导致动脉血管管腔狭窄，造成冠状动脉血管血氧供应量缺乏，引发的心肌缺血[1]。由于其发病率高、死亡率高，严重威胁人类生命健康，在临床备受关注。心绞痛属于冠心病常见症状，其主要原因为心肌组织血氧供应不足。因此，降低心肌血氧供应状态，改善心肌组织的代谢水平是治疗冠心病心绞痛的主要措施[2]。临床治疗冠心病心绞痛主要采用药物治疗，目的是改善患者心肌血氧循环状态，增强心肌代谢功能。他汀类药物和哌嗪类药物是心血管疾病治疗常用药物，均具有改善血脂水平、促进血液循环和炎症消退的功效。本研究探讨瑞舒伐他汀结合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用效果及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心绞痛患者68例，随机分为对照组和研究组各34例。研究组男20例，女14例；年龄53～75岁，平均年龄（64.8±4.5）岁；心绞痛Ⅰ级 9例，心绞痛Ⅱ级14例，心绞痛Ⅲ级11例。对照组男18例，女 16例；年龄 55～77岁，平均年龄（65.4±4.1）岁；Ⅰ级10例，Ⅱ级心绞痛13例，Ⅲ级心绞痛11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床检查后确诊为冠心病心绞痛，排除有精神疾病、存在药物禁忌症或严重身体脏器功能性障碍疾病患者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后给予吸氧、血管扩张及利尿等常规处理。对照组给予曲美他嗪片（国药准字H20055465，规格20 mg/片）治疗，口服，1片/次，3次/d。研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀（国药准字H20080483）治疗，初始药量为5 mg/次，剂量根据患者病情变化予以调整，最大用药量为20 mg/次。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗前后血脂各项观察指标变化，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。（2）记录两组患者心绞痛发作的次数及发作持续时间。（3）比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂各项观察指标变化比较 治疗前，两组各项血脂观察指标水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组 LDL-c、TC、TG 水平均低于对照组，HDL-c水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血脂各项观察指标变化比较（mmol/L，±s）

表1 两组治疗前后血脂各项观察指标变化比较（mmol/L，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

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2.2 两组治疗前后心绞痛发作次数及发作持续时间比较 治疗前两组患者心绞痛发作次数及持续发作时间比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后研究组心绞痛发作次数及持续发作时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数及发作持续时间比较（±s）

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数及发作持续时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.3 两组不良反应发生率比较 研究组出现恶心1例，对照组出现恶心呕吐3例、失眠2例，研究组不良发生率（2.94%）低于对照组（14.7%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

冠心病是心血管疾病中患病率较高的病症之一，是由于血液内的脂质物聚集于血管内壁，形成斑块，影响血液流通状态，导致血液循环障碍，造成心肌组织血氧不足，引发心肌组织缺血性坏死或急性猝死，严重危害患者生命健康[3]。此外，冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血、缺氧可引起胸后骨闷胀、压痛感或阵发性心绞痛。针对冠心病伴有心绞痛症状的患者，临床多以改善患者心肌血氧供应为治疗关键[4]。

曲美他嗪是哌嗪类药物，能够稳定细胞内部环境，防止酸中毒，改善血氧不足对心肌细胞造成的损害。且曲美他嗪能够增强心肌组织的血液流通功能，对缓解患者心绞痛症状具有显著疗效。瑞舒伐他汀属他汀类药物，能够改善内皮功能，软化动脉血管，预防血栓形成；此外，瑞舒伐他汀具有纠正血脂异常的作用，且生物活性较强，在降低血脂的同时可有效保护患者肝功能[5～6]。

本研究结果显示，治疗前，两组各项血脂观察指标、心绞痛发作次数及持续时间比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血脂 TG、TC、LDL-c、HDL-c水平与心绞痛发作次数及持续时间均较前改善，研究组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明曲美他嗪结合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛效果确切，可有效改善患者血脂水平，减轻心绞痛发作次数及持续时间，降低不良反应发生率。综上所述，曲美他嗪结合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛，具有良好的改善血脂水平、缓解心肌缺氧、增强血液循环的作用，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1]张卡,张效民.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(16):1

[2]刘清华,姜金栋.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国现代医生,2016,54(29):34-35,38

[3]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,33(11):28-30

[4]李静.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):46-47

[5]黄敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(5):111-112

[6]胡鸿妍,王执兵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察[J].中国当代医药,2014,21(5):75-77

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.006

2017-09-11）