个性化护理在提高放化疗肺癌患者生活质量中的效果观察

李融

【摘要】 目的：探讨个性化护理在提升放化疗肺癌患者生活质量中的应用价值。方法：所选研究对象为2015年9月-2016年9月本院收治的114例实施放化疗治疗的晚期肺癌患者。114例患者通过病理学检查，分期均为Ⅳ期。将114例患者按照随机数字表法分为干预组（个性化护理）与对照组（常规护理）。对比两组生活质量变化情况及护理满意度。结果：干预组患者生活质量各指标躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等四个维度评分均优于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组、对照组患者护理满意度分别为91.2%、70.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在放化疗肺癌患者的临床治疗过程中，对其实施个性化护理的效果显著，能提升患者生活质量，改善护理满意度，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 肺癌； 放化疗； 个性化护理； 并发症； 生活质量； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0144-02

作为临床上一种常见恶性肿瘤，肺癌的患病率、病死率均较高，且多发于老年人。多数肺癌患者早期临床症状不典型，确诊时已处于晚期，恶性程度增高，临床治疗难度和患者痛苦较大[1]。晚期肺癌大多采用化疗、放疗等方法治疗，但化疗、放疗药物也极易导致患者出现较多并发症，不利于改善预后，会降低患者治疗依从性。这就需要加强晚期肺癌患者的护理干预，缓解其负性情绪，减少并发症的发生[2]。本研究为深入探讨个性化护理的应用效果，回顾性分析了114例实施放化疗治疗的晚期肺癌患者的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年9月-2016年9月笔者所在医院收治的114例实施放化疗治疗的晚期肺癌患者，本研究经医院伦理委员会通过；排除含认知障碍、精神障碍等疾病的患者。114例患者通過病理学检查，分期均为Ⅳ期。将其按照随机数字表法，分为干预组与对照组。干预组57例患者中，男37例，女20例；年龄50～78岁，平均（62.0±3.2）岁。对照组57例患者中，男36例，女21例；年龄50～78岁，平均（62.2±3.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组密切观察病情、常规化疗及放疗健康知识宣教、及时安抚不良心理等常规护理。在此基础上，研究组实施个性化护理，内容包括：（1）心理护理。多数晚期肺癌患者受病痛折磨，伴有不同程度不良心理，会影响治疗效果和依从性；护理人员重视与患者的交流，在全面评估其文化程度、认知水平、心理状态的基础上，实施针对性心理疏导、心理暗示、心理调适；选择恰当的方式向患者及家属介绍放化疗治疗重要性、流程、不良反应及相关注意事项，耐心解答患者疑问，增强其治疗信心。（2）饮食护理。在放化疗治疗周期内，按照患者具体情况，为其制定科学合理的饮食方案。指导患者多食用高蛋白、高维生素、高纤维、低脂、低盐的食物，多食用新鲜蔬菜水果，避免出现便秘。（3）疼痛护理。全面评估患者疼痛程度，制定针对性疼痛护理计划。必要时遵医嘱给予止痛药物治疗。（4）并发症护理。加强患者并发症的早期观察护理。针对出现呕吐症状的患者，及时协助家属将患者口腔内污物进行清除，指导患者口含薄荷糖或漱口，对其口腔内异味进行清除；针对出现脱发症状的患者，及时告知脱发为放化疗正常现象，具有暂时性，缓解患者负性情绪，并指导患者佩戴帽子或假发；针对存在骨髓抑制症状的患者，及时采取积极措施，预防感染。（5）生活及娱乐护理：多数放化疗肺癌患者长期住院，生活较为单调，极易导致其出现孤独感、不安感等。护理人员指导患者家属、亲戚、朋友等多陪伴、安慰、鼓励患者，为其营造良好生活环境。护理人员定期开展适当娱乐活动，鼓励患者积极参与，帮助其转移注意力，增强对生活的信心，消除孤独感。

1.3 观察指标及评价标准

以欧洲癌症研究和治疗组织制定的生活质量核心量表评估两组患者生活质量变化情况[3]，包括躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、疼痛等五个维度，其中躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能四个维度得分越高说明生活质量越高，疼痛评分越高表明越严重。以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量各指标评分对比

干预组患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等四个维度生活质量指标评分均优于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者护理满意度对比

干预组和对照组患者护理满意度分别为91.2%和70.2%，干预组患者对护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肺癌在临床上较为常见，其病死率占全球男性癌症死因的首位[4]。肺癌有着较高的恶性程度，多数患者确诊时已处于晚期，只能采用放疗及化疗的方法进行治疗。但是，化疗药物刺激性较强，会伤害机体正常细胞，加上多数老年患者有着较差的耐受性，会降低其生活质量[5-7]。而放疗有着较广的照射范围，同样能损害机体正常细胞，增加患者身心痛苦。这都极易导致患者出现恐惧、焦虑、不安等不良心理，需辅以良好护理干预[8]。

个性化护理是整体护理的应用和体现，强调分析护理工作中存在的一系列重点和难点的基础上，提出个体性、针对性的护理方案，为患者提供全方位的护理服务[9-10]。本研究对干预组患者实施个性化护理，获得较好临床效果。本研究所用个性化护理中，心理护理能通过健康教育和心理疏导，对患者焦虑、抑郁等负性情绪进行缓解，增强其治疗信心。饮食护理强调指导患者多食用高纤维、高蛋白、高维生素的食物，并控制盐的摄入，在充分补充营养的同时，提升其机体抵抗能力。疼痛护理主要是通过转移注意力、遵医嘱服药等方式，缓解其疼痛程度。并发症护理重视加强各种并发症的早期观察和预防，针对出现并发症的患者，及时采取积极措施进行护理干预。生活和娱乐护理能确保患者精神上、心理上、生理上均能达到愉悦状态，帮助其树立对生活的信心，可改善患者治疗依从性。endprint

本研究结果显示，干预组患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等四个维度生活质量指标评分均优于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，在放化疗肺癌患者的临床治疗过程中，对其实施个性化护理的效果显著，能提升患者生活质量。此外，干预组、对照组护理满意度分别为91.2%、70.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。凸显出个性化护理在放化疗肺癌患者临床治疗过程中实施的有效性和优越性。

综上所述，个性化护理在放化疗肺癌患者的临床治疗过程中效果理想，能提升患者生活质量，在一定程度上也改善护理满意度，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]彭颖，刘春霞.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3736-3737.

[2]刘敏，宗萍，崔桃桃.心理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2015，13（35）：114-115.

[3]朱荣杰.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：248-249.

[4]李朝霞，刘俊霞，李芳.护理干预对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2011，8（17）：12-14.

[5]宫美华.医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量及心理状态的临床效果[J].中外医学研究，2015，13（36）：91-93.

[6]冯桂青，许宗磊，肖玉荣，等.个体化护理干预对晚期小细胞肺癌患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：21-22.

[7]杨英，林丽，张体新，等.护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者不良反应及生活质量的影响[J].中国医药导报，2011，8（36）：114-116.

[8]姜男，陈小岑，赵岳.肺癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究[J].中国全科医学，2012，15（33）：3866-3869.

[9]徐巧侠.舒适护理在高龄肺癌化疗患者中的应用观察[J].中外医学研究，2015，13（29）：96-97.

[10]钟珊，龚小梅，武海燕.个性化护理干预对肺癌患者生活质量的影响[J].中國医药导刊，2016，18（11）：1171-1172.

（收稿日期：2017-05-20）endprint