疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用

刘朝华

【摘要】 目的：研究乳腺肿瘤术后患者实施疼痛护理干预的临床效果。方法：选择笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的128例乳腺肿瘤手术患者，将其随机分为两组，对照组64例患者，实施常规的护理措施；观察组64例患者，实施疼痛护理干预；比较两组患者的疼痛情况、护理质量评分、焦虑自评量表（SAS）评分及生活质量评分量表（QOL）评分。结果：通过比较两组患者的情况，观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理质量评分及QOL评分明显高于对照组，而SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将疼痛护理干预应用于乳腺肿瘤术后，具有显著的临床效果，可大幅缓解患者术后疼痛感，为生活质量的提升提供了保障，值得在临床上推广应用。

【关键词】 疼痛护理干预； 乳腺肿瘤； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0121-03

乳腺肿瘤常见于育龄女性中，大多数为良性肿瘤，现今治疗方法主要为手术。乳腺肿瘤患者实施手术治疗后，常见的症状为疼痛，严重影响患者的身体恢复及伤口愈合，另外，还会引起患者出现负面情绪，阻碍病情的好转。为了缓解患者术后疼痛症状，临床上给予相应的疼痛护理干预，以降低患者的痛苦感[1]。随着人们不断提高的生活水平，对医疗服务质量和水平，所提出的要求也越来越高。作为一种新型的护理模式，通过规范化护理程序的运用，彰显了一种人文关怀理念，与现代医疗服务的需求相符。其护理内容也与人文关怀的本质相契合。笔者所在医院选择2016年2月-2017年2月诊治的128例乳腺肿瘤手术患者，对其护理干预效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的128例乳腺肿瘤手术患者，所选患者均进行了细胞学检查及术后病理切片确诊。将所选患者均分为两组，对照组64例，患者年龄24～55岁，平均（36.1±2.4）岁；24例未婚，40例已婚；疼痛程度：无痛22例，轻度疼痛30例，中度疼痛6例，重度疼痛6例。观察组64例，患者年龄23～56岁，平均（37.2±2.6）岁；20例未婚，44例已婚；疼痛程度：无痛24例，轻度疼痛28例，中度疼痛10例，重度疼痛2例。所选患者均在知情同意下参与本次研究，两组患者的疼痛程度一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规的护理措施，保持清洁干净的病房环境，使患者的就诊环境尽量舒适和安静，术前做好充分的评估，对患者的生命体征密切观察。将相关疾病知识向患者说明，规避呼吸系统并发症的出现。

1.2.2 观察组 患者在上述护理的基础上实施疼痛护理干预，具体为：（1）心理护理干预。手术前为了减轻患者的压力，进行必要的心理疏导。对患者疼痛耐受程度进行了解，帮助其掌握缓解疼痛的方法。同时，还可采用听音乐、按摩肢体等方式，分散注意力，并将患者的不良情绪消除。情志护理措施认为，疾病的发生概率，在很大程度上，是受到人的精神情志状态的影响。所以在乳腺肿瘤患者中，应给予有效的情志护理和心理支持。通过实施恰当的沟通技巧，和患者进行必要的交流，对患者的心理素质进行了解，同时给予必要精神支持和心理抚慰，对患者的安全感和自信心进行培养，使之提升战胜疾病的勇气，进而使患者的治疗依从性进一步提升。（2）体位干预护理。患者体位的设定，应结合其手术的位置，让其保持舒适的休息姿态。嘱患者在活动或者咳嗽时，要用上肢按压患侧手术切口，以免牵拉引起疼痛[2]。可通过中医穴位按摩，将患者的疼痛感进行控制和缓解，针对患者的肿瘤部位，对穴位进行合理选择。重点是在三阴交部位，2次/d，应由轻到重寻找按摩的力度，每次按摩时间小于半小时，在患者感到酸胀之后停止按摩，约为1周的疗程。（3）药物和理疗护理。止痛药物的选择，需要结合患者术后疼痛情况进行选择。向患者告知药物不良反应的依赖性。为了规避触动伤口而引发疼痛，护理前应加用止痛药物，其余时间不可自行给药[3]。这是一种具有较高安全度的方法，能取得显著的效果，使患者的疼痛程度进一步降低。给药的同时，还需要密切关注患者的不良反应，在进行止痛治疗时，尽量选择具有较小副作用的药物。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛情况：运用视觉模拟镇痛评分法进行评定，在纸上画1条线段，在线段两端分别标注0～10，将其分为10等份，1份代表1分，无痛则为0分，轻度疼痛则为1～3分，中度疼痛则为4～6分，重度疼痛则为7～10分[4]。（2）焦虑评分、护理质量评分以及生活质量评分：运用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评定。运用生活质量评分量表（QOL）对患者生活质量进行评定，具体包括日常生活、不良反应以及自身对治疗的态度等，满分为60分，良好为51～60分，较好为41～50分，一般为31～40分，差为21～30分，极差为<20分。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组患者的疼痛程度，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者SAS评分、护理质量评分以及QOL评分比较

观察组患者的护理质量评分及QOL评分明显高于对照组，而SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

作为妇科临床上一种常见疾病，乳腺肿瘤能引发乳腺增生等良性病变[5]。相关研究指出，乳腺肿瘤患者多表现为实质性增生，增生的细胞多无法将整个管腔填满，在其周围可能存在不规则裂隙[6]。随着人们生活质量的不断提升，乳腺肿瘤患者对手术的要求也在逐渐提升。手术是乳腺肿瘤治疗的主要方法，主要是将肌筋膜、乳房等切除。采取手术方法治疗会严重损害患者的机体健康，术后出现剧烈的疼痛感[7-8]。护理人员对乳腺肿瘤患者术后疼痛的特点进行观察后，了解疼痛产生的具体机制，表示对患者的疼痛给予同情和理解，对于情绪不稳定及过激的乳腺肿瘤患者给予耐心劝阻，以免引起不良影响，提升患者战胜疾病的信心。而对患者的生活质量进行改善的关键，就是采用有效的护理措施，对患者的疼痛进行控制和缓解。对于疼痛，进行被动的控制和压抑，并非是有效的处理疼痛的方式。疼痛护理干预是实施主动的防御措施，使患者的疼痛得到有效缓解。首先，需要遵循患者的感受和自身的主诉，科学的评估患者的疼痛程度。对三阶梯肿瘤止痛方法进行参照，根据不同级别的疼痛程度，立足于药物特点进行给药。在给药的同时，还需要密切观察患者用药的不良反应，选择不良反应较少的药物，以发挥有效的止痛作用。

作为人体一种重要的生理反应，疼痛是人体进行自我防御的一种反应[9]。乳腺肿瘤患者术后因为剧烈的疼痛感，各种不良情绪会随之出现，会对患者的生活质量产生严重的不良影响[10]。本文通过对两组患者进行比较，观察组QOL评分明显高于对照组，而SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这就说明在常规护理的基础上实施疼痛护理干预，不仅能有效提升患者的生活质量，而且能改善护理人员的护理质量。

综上所述，在乳腺肿瘤手术患者中采用疼痛护理干预，能缓解疼痛感，促进护患关系良好发展。

参考文献

[1]李娟.乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2014，12（29）：341-342.

[2]李文秀.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：230.

[3]范文甜.妇产科患者术后疼痛的相关护理措施[J].中国保健营养，2013，3（5）：1242-1243.

[4]杨葵花，黄利娥，范清秀，等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3442-3443.

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[8]廖美玲.护理干预对普外科患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：157-158.

[9]许志华.护理干預对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：167-168.

[10]张俊霞.疼痛患者护理体会[J].内蒙古中医药，2012，22（21）：642-643.

（收稿日期：2017-05-06）endprint