稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的疗效研究

李君仁

摘要：目的 分析美托洛尔联合稳心颗粒对患有冠心病心律失常的老年患者实施治疗的临床效果。方法 选择我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，随机分为对照组和治疗组各44例。对照组采用美托洛尔治疗，治疗组采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗。对比两组患者心律失常症状消失时间和冠心病药物治疗计划实施总时间、治疗效果以及用药期间出现的不良反应。结果 治疗组心律失常癥状消失时间和冠心病药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；老年冠心病心律失常疾病药物治疗效果明显优于对照组；用药期间出现的不良反应明显少于对照组。结论 应用美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合对患有冠心病心律失常的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；心律失常

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0040-02

Clinical Study of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Arrhythmia

LI Jun-ren

（Department of Internal Medicine，People's Hospital of Zigong Yantan District，Zigong643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of metoprolol combined with wenxin granule in the implementation of the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods In our hospital suffering from coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients with 88 cases，were randomly divided into control group and treatment group with 44 cases in each group.The control group using metoprolol in treatment， treatment group were treated with metoprolol and wenxin granule combined treatment.Compared two groups of patients with arrhythmia symptoms disappeared and coronary heart disease drugs total time of treatment plan，treatment effect and adverse reactions during the treatment.Results The treatment group arrhythmia symptoms disappeared time of coronary heart disease and drug treatment plan time was shorter than the control group；the effect of drugs in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia disease treatment was significantly better than the control group；adverse drug reaction period significantly less than the control group.Conclusion The clinical effects of metoprolol and wenxin granule combined with two kinds of drugs on elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia are very obvious.

Key words：Metoprolol；Wenxin Granule；Coronary heart disease；Arrhythmia

如何能够对老年冠心病心律失常进行有效的防治，以使患者死亡率降低已经成为目前临床医学研究工作中的一个重点内容[1]。冠心病属于临床上中老年人较为常见的一种多发疾病，也是导致该类患者死亡的一个重要原因，近年来该疾病的发病率呈现逐步升高的发展态势。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠状动脉粥样硬化病理学变化的基础上，诱发出现心律失常，心功能受到一定的损伤或直接导致死亡[2]。本次对应用美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合对患有冠心病心律失常的老年患者实施治疗的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2014年8月～2016年8月选择我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组男26例，女18例；年龄62～89岁，平均年龄（71.4±6.2）岁；体重41～86 kg，平均体重（53.9±7.5）kg；冠心病史1～17年，平均病史（5.2±1.6）年；心律失常发病时间1～27 h，平均发病时间（10.7±6.3）h。治疗组男24例，女20例；年龄61～85岁，平均年龄（71.8±6.5）岁；体重44～89 kg，平均体重（53.2±7.4）kg；冠心病史1～15年，平均病史（5.0±1.3）年；心律失常发病时间1～29 h，平均发病时间（10.2±6.8）h。两组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。endprint

1.2方法

对照组：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d，舌下含服硝酸甘油，0.25 g/次，1次/d；口服美托洛尔，100 mg/次，2次/d，计划治疗2 w。治疗组：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油，0.25 g/d，1次/d；口服美托洛尔，100 mg/次，2次/d；口服稳心颗粒，1袋/次，3次/d，计划治疗2 w。

1.3治疗效果评价方法

显效：冠心病药物治疗后患者心悸等症状表现，已经完全或基本消失，心电图检查结果显示没有异位状态的搏动，或异位搏动次数的减少程度超过70%；有效：患者用药后自觉心悸等症状已经明显减轻，心电图检查结果与用药前比较有一定的改善，异位搏动次数的减少程度超过50%，但没有达到70%；无效：以上有效和显效标准均没有达到[3]。

1.4观察指标

选择两组心律失常症状消失时间和冠心病药物治疗计划实施总时间、老年冠心病心律失常疾病药物治疗效果、用药期间出现的不良反应等三项内容作为观察指标。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施？字2检验。

2 结果

2.1心律失常症状消失时间和冠心病药物治疗计划实施总时间

对照组患者应用美托洛尔治疗后（10.84±3.52）d心律失常症状消失，该组冠心病药物治疗计划共实施（15.49±3.10）d；治疗组患者应用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗后（7.37±1.59）d心律失常症状消失，该组冠心病药物治疗计划共实施（11.50±2.64）d。组间差异显著（P<0.05）。

2.2老年冠心病心律失常疾病药物治疗效果

对照组患者应用美托洛尔治疗后老年冠心病心律失常药物控制总有效率为72.70%；治疗组患者应用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗后老年冠心病心律失常药物控制总有效率为90.90%。组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.3用药期间出现的不良反应

在冠心病心律失常药物治疗期间，对照组有8例出现不良反应，治理组有1例，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

冠心病临床上属于中老年人较为常见的一种多发疾病，也是导致该类患者死亡的一个重要原因，近年来该疾病的发病率呈现逐步升高的发展态势。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠状动脉粥样硬化病理学变化的基础上，诱发出现心律失常，心功能受到一定的损伤或直接导致死亡。美托洛尔属于近年来临床上应用较为广泛的一种β受体阻断剂药物，目前该药物被归属为Ⅱ类抗心律失常类药物的范畴。该药物对于心律失常疾病患者实施治疗的过程中所发挥的具体药物作用机制包括以下两个方面：①使患者的异位起搏点频率水平有效降低，将兴奋状态在患者房室节和房室旁道中进行传导的时间有效延长，进而使导致心室肌细胞兴奋的阈值水平能够得到显著性提高。②该药物作用于人体之后可以对缺血区域的心肌细胞血液供应状态进行有效的调节，使心肌细胞在正常生理状态的实际耗氧量水平显著减少。美托洛尔缓释片属于美托洛尔长效剂型的一种，该药物作用于患者体内之后可以有效的形成24 h的平稳状态，使有效血药浓度的维持时间明显延长，使β受体阻滞的作用程度进一步加强，能够有效防止短效剂型因为血药浓度水平发生了波动，而对疾病的临床治疗效果产生不良的影响。中成药制剂稳心颗粒的主要方剂组成包括党参、黄精、三七、五味子、琥珀、甘松，党参为该方剂的君药，主要具有补中益气的治疗功效；黄精可以发挥滋阴、益气的作用，对党参的生血益气功效可以产生一定的辅助效果，属于该方剂的臣药；三七、琥珀主要具有活血化瘀和定惊安神的治疗功效，属于该方剂的佐药；甘松可以达到疏肝理气的治疗效果，属于该方剂的使药。上述几味中药联合应用，主要具有活血化瘀、益气养阴、宁心安神等治疗功效[4]。此外党参主要有效成分为皂苷和甾醇等，可对血小板聚集进行抑制，防止血栓形成，使冠状动脉血流供应得到改善，从而控制冠心病症状；三七和黄精可以使心肌耗氧量和动脉血流量得到改善，调节心脏微循环，纠正心脏缺氧和缺血状态；甘松可对异位性室性节律抑制，对多离子通道进行调节，使心肌耐缺氧能力明显提高。将上述两种药物联合应用对患有冠心病心律失常的老年患者实施治疗，可以发挥积极的协同作用，达到标本兼治的效果，在提高治疗效果的同时缩短治疗时间，并在最大程度上保证用药安全。本次研究结果显示，采用美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合治疗的治疗组患者的老年冠心病心律失常疾病的控制总有效率达到90.90%，明显高于单纯应用美托洛尔治疗的对照组患者72.70%，且治疗组在用药期间仅有1例不良反应出现，而对照组有8例，上述数据组间比较差异显著（P<0.05）。充分说明美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合在老年冠心病心律失常疾病治疗过程中所具有的优势，在今后的临床治疗工作中，可以进一步推广该项治疗方案，使更多的患者的病情能够在最大程度的时间内得到有效的控制，并在最大程度上减少药物原因导致的不良反应，保证用药安全。

参考文献：

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[3]王学胜，张学平，陈慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[4]韩芬，戴国华，赵晨，等.386 例冠心病心律失常住院患者中医药治疗情况调查分析[J].西部中医药，2015，2（3）：86-89.

[5]王学胜，张学平，陈慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的臨床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[6]周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[7]陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014（33）：123-124.

[8]周和寅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效研究[J].当代医学，2016，22（27）：152-153.

编辑/张建婷endprint