治未病理论对小儿支气管哮喘护理的影响

张 玲

治未病理论对小儿支气管哮喘护理的影响

张 玲

（中国医科大学附属第一医院重症医学，沈阳 110001）

目的 探讨治未病理论对小儿支气管哮喘护理的影响。方法 选取2015年3月—2017年1月我院治疗的120例支气管哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组常规护理，观察组以中医治未病理论为指导，进行小儿支气管哮喘护理干预。比较2组咳嗽消失的时间、呼吸困难消失的时间、肺喘鸣音消失的时间及住院的时间，比较2组临床疗效、哮喘复发率和再次住院率。结果 观察组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、喘鸣音消失时间、住院时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率95%，对照组总有效率81.67%，2组比较差异有统计学意义P＜0.05。观察组复发率13.33%、再住院率6.67%明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 治未病理论防治小儿哮喘关键是积极的养生调护、配合治疗及防治，对小儿支气管哮喘护理有指导作用。

治未病；儿科；支气管哮喘；护理；咳喘

近年来发现，小儿支气管哮喘是儿童呼吸道疾病中最常见的慢性病，反复、难治，且发病率逐年上升，给患者带来的痛苦和经济负担巨大[1]。发病机制是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞引起气道发生变态反应的过程，因此需要长期、规范化治疗及有效的护理，可以减少哮喘的反复发作[2]。《皇帝内经》中对“治未病”理论的记述：未病先防、既病防变、病后防复三个方面。现代医学对“治未病”的进一步解释：未病先防，欲病救萌、已病早治、防其复发。本研究将“治未病”理论护理应用在儿童支气管哮喘患者中，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2017年1月在我院收治的支气管哮喘患儿120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。其中观察组男34例，女26例；年龄4～16岁，平均 (8.7±2.8)岁；病程2～6年。对照组男32例，女28例；年龄4～16岁，平均 (8.9±3.1)岁；病程2～7年。2组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会同意，患者及家属签字同意。

1.2 纳入标准 (1)均符合2004年儿童哮喘防治诊断标准[3]；(2)年龄3岁以上，病史1年以上，反复发作的喘息型哮喘；(3)发作时肺部可闻及喘鸣音、干啰音，止喘药物效果明显。

1.3 排除标准 (1)合并严重的心、肝、肾功能不全等疾病；(2)精神疾病、智力障碍者；(3)不配合治疗者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 常规护理。包括静脉给药护理、安抚紧张情绪护理、吸氧雾化护理、饮食及注意事项护理等。

1.4.2 观察组 以中医“治未病”理论为指导，进行小儿支气管哮喘的护理干预。 (1)未病先防护理。是指在疾病发生前，采取相应的预防措施预防疾病[4]。患支气管哮喘的患者体质禀受于先天，多以气虚质、气阴两虚、阴虚质为主。根据患者的特有虚性体质，进行临床指导治疗。了解患者的生活习惯和环境，分析过敏源，采取有效措施进行防护。使室内空气新鲜流动，温湿度适宜，减少灰尘、花草、烟雾及其他刺激性气味和物质，避免患者接触猫、狗、鸟等小动物。根据天气变化及时增减衣物，同时可以通过穴位贴敷、脱敏治疗、中药调理等方法预防支气管哮喘发作；(2)既病防变护理。是指支气管哮喘已经发作，减轻哮喘症状及防止哮喘持续发作的时期。中医认为，由于小儿先天脾、肺、肾气不足，导致气虚，摄纳失常，表现为咳喘、疲乏、气短、自汗等。发作时宣教消除患者紧张、恐惧，稳定心态，避免情绪激动，帮助家长熟悉吸入药物操作方法，严格遵医嘱用药。指导家长使患者保持半坐位，前倾，利于胸廓扩张、呼吸通畅，协助家长给予患者舒适的体位护理。多采取鼻导管吸氧，先湿化再吸氧，密切观察患者的血氧饱和度，调节氧气浓度和流量。指导家长多喂水，协助排痰，保持呼吸道通畅；(3)病后防复护理。根据中医对小儿体质的评价，指导哮喘缓解期的康复，预防哮喘发作。患者久病体虚，应保持口腔卫生，避免邪气侵入，减少到人多的公共场所，预防流行性感冒服用大青叶、板蓝根等，坚持中药贴敷、冬病夏治等，减少哮喘的诱因。对呼吸困难、喘息的患者，给予雾化吸入护理，稳定患者情绪，指导患者有效地咳嗽，并轻拍后背，协助患者排痰，指导患者放松全身、缓慢深呼吸，并转移患者注意力，讲故事、做游戏等，使患者放松心情减少胸闷、呼吸困难等不适。加强预见性护理，保持患者情绪稳定，指导家长发现患者咳嗽、呼吸急促等变化，及时预防用药，减少哮喘发作及控制病情。

1.5 疗效判断标准

1.5.1 观察指标 记录临床症状消失时间（咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺喘鸣音消失时间），住院时间。

1.5.2 疗效判定 参照文献[5]进行临床疗效判定。显效：治疗3 d，患者的临床症状及体征明显好转，喘鸣音消失。有效：治疗5 d，患者的临床症状及体征有所减轻，喘鸣音基本消失。无效：治疗7 d，患者的临床症状及体征无明显改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.3 随访 随访6个月，记录哮喘复发率、再住院率。

1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状消失时间、住院时间比较 观察组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、喘鸣音消失时间、住院时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 2组临床症状消失时间、住院时间比较 （x±s，d）

2.2 2组临床疗效比较 观察组的总有效率95%，对照组的总有效率81.67%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.3 2组复发率、再住院率比较 观察组复发率 (13.33%)、再住院率 (6.67%)均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 2组患者复发率、再住院率比较 [例(%)]

3 讨论

小儿支气管哮喘是小儿呼吸道疾病中最常见的疾病，约60%～70%将发展为成人哮喘，有发病率高、病情发展快等特点，对以后的日常生活造成很大的影响，因此积极治疗与预防至关重要。“治未病”理论的中医理念强调：预防为主、防患于未然。“治未病”理论护理则从整体养生理念出发[6]，调养身心、锻炼身体、合理饮食等方法，根据病人不同的体质、性别、年龄、地域、气候等特点，为病人选择合理的养生方案，达到个体化最佳的治疗效果。我院将“治未病”理论应用于小儿支气管哮喘的护理中，明显减少了患者的症状消失时间及住院时间，提高了疗效的总有效率，减少了复发率、再住院率。本研究结果与廖丽霞[7]的报道一致。“治未病”理论是中医提出的更高的医学境界，将“治未病”理论应用于儿科的护理管理中，整体提高了儿科的护理质量，使患者减少了疾病痛苦、医疗费用、复发等不良结果，提高了生活质量。综上所述，“治未病”理论防治哮喘的关键是积极的养生调护、配合治疗、防治为主，可以有效地减少哮喘复发。“治未病”理论对小儿支气管哮喘护理有重要的指导作用。

[1]杜莉红.全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（2）146-147.

[2]张小丽.教育健康应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，12（9）：632-633.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42(2):100.

[4]刘琪军，陈敏.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].医学信息，2013，4（2）：162-163.

[5]高彦阳，周文琦，高晓玲.中医养生治未病对提高支气管哮喘缓解期患者生活质量的调查分析[J].河北中医，2011，33（5）：766-767.

[6]张洪玉，张海军，李国香，等.小儿中医体质评价在哮喘防治中应用的意义[J].中国临床研究，2014，27（7）：880-881.

[7]廖丽霞.护理干预在小儿哮喘中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（14）：125-127.

The Influence of Preventive Treatment of Disease Theory on the Nursing of Pediatric Bronchial Asthma

ZHANG Ling
(Intensive Care Medicine,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110001,China)

Objective To explore the influence of preventive treatment of disease theory on the nursing of pediatric bronchial asthma.Methods 120 cases of bronchial asthma patients from March 2015 to January 2017 were selected as the research object.They were randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The control group

routine nursing care,and the observation group received nursing intervention according to traditional Chinese medicine preventive treatment of disease theory.The time of coughs,the time of the difficulty of breathing,the disappearance of the pulmonary asthma,the time of hospitalization,clinical effect,and the recurrence rate of asthma and the rate of rehospitalization was compared.Results The cough disappeared time,the time of breathing difficulty disappeared,the time of disappearance of wheezing sound disappeared,the length of hospitalization of the observation group was significantly smaller than that of the control group,and the difference was statistically significantP＜0.05.The total effective rate of the observation group was 95%,the total effective rate of the control group was 81.67%,and the difference was statistically significant P＜0.05.The recurrence rate (13.33%) and rehospitalization rate(6.67%)of observation group were significantly lower than those of the control group,and the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion The key to the prevention and treatment of pediatric asthma is active health care,treatment and prevention,and it has a guiding role in the nursing of pediatric bronchial asthma.

preventive treatment of disease;pediatrics;bronchial asthma;nursing;cough and dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.058

1672-2779（2017）-21-0133-02

2017-08-01）