剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的中西医结合护理干预效果研究

钟小红

剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的中西医结合护理干预效果研究

钟小红

（江西省新余市妇幼保健院产一科，新余 338000）

目的 研究并分析中西医结合护理干预治疗剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的应用效果。方法 随机选取2016年1月—2016年12月至我院接受治疗的80例剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的产妇为研究对象，采取随机分组的方式分为研究组与对照组，每组40例。对照组产妇分娩后服用生化汤并肌肉注射缩宫素注射液10 U；研究组在采取对照组常规治疗的基础上进行中西医结合护理干预。观察2组产妇产后出血及并发症、子宫恢复情况等。结果 研究组产妇产后出血率为5.0%，显著低于对照组18.62%，2组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 中西医结合护理干预在治疗剖腹产子宫收缩乏力产后出血中效果显著，降低了产妇出现并发症的几率，可有效促进其子宫恢复。

剖腹产；子宫收缩性乏力；产后出血；中西医结合护理；产科；急诊

作为产科常见的并发症，产后出血属于危症之一。产后出血会造成产妇休克甚至死亡。有报道显示，产妇子宫收缩性乏力、凝血功能障碍、分娩时神经过于紧张、胎盘滞留及软产道裂伤等都会造成不同程度的产后出血症状。其中，产妇子宫收缩性乏力为主要的产后出血原因，其占临床中总数的2/3。在临床治疗中[1-3]，产妇产后出血的主要症状为产道出血量大而急，部分产妇持续性小量出血，发生休克，并伴有浮肿、头晕、食欲不振、脱发、乳汁不通及畏寒等临床表现。为有效降低产妇产后出血量，帮助其尽快恢复，应采取必要的措施防止子宫收缩乏力性造成的产后出血，同时降低产妇的死亡率，本研究采取中西医结合护理干预的措施，治疗并预防子宫收缩乏力性产后出血，取得了较为满意的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月—2016年12月至我院接受治疗的80例剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的产妇为研究对象，所有产妇均为单胎。患有肝肾功能障碍、妊娠合并症、贫血及凝血功能障碍的产妇不在本研究之列。采取随机分组的方式分为研究组与对照组，每组40例。对照组产妇年龄为21～39岁，平均（26.1±2.2） 岁；孕周37～42周，平均为 （39.0±0.32） 周；初产妇为23例，经产妇为17例。研究组产妇年龄为19～38岁，平均为 （28.2±0.8） 岁；孕周37～42周，平均（39.2±0.5）周；初产妇25例，经产妇15例。2组一般资料经统计学分析无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇产后24 h内服用生化汤，肌肉注射缩宫素注射液（生产厂商：上海禾丰制药，批准文号：H31020850，国药准字号：h31020850） 10U。生化汤处方为：当归、茜草各12 g，益母草、败酱草均20 g，红花、川芎、桃仁均9 g，五灵脂、蒲黄各10 g，甘草、炮姜6 g，用水煎，取汁200 mL，每天1剂，分早晚2次服用。7 d为1个疗程，连用2个疗程。

研究组产妇在采取对照组常规治疗的基础上进行中西医结合护理干预。首先为产妇提供清洁、安静的住院环境，给予心理干预。护理人员应注重自身行为及语言的合理性，以周到的服务及热情的态度给予产妇鼓励与支持。向产妇普及产后子宫收缩的特点及应对措施，引导产妇配合治疗，详细耐心解答产妇的疑问。同时，对产妇进行疼痛护理，分析产后疼痛出现的原因并普及一定的减缓措施。采取触摸-放松等训练，帮助产妇环节疼痛。护理人员向产妇讲解产后及时排尿的重要性，鼓励产妇2～3 h内进行1次排尿，降低子宫收缩的风险。产妇出现宫缩症状时，护理人员给予其一定的情绪安慰，帮助产妇放松并充分休息。护理人员密切关注产妇产后2 h内子宫收缩情况及阴道出血量每0.5 h检查产妇宫底高度并按摩子宫，及时排出产妇宫腔内的积血，通过新生儿吸乳有效加速产妇子宫收缩，减少产妇产后出血量。

1.3 观察指标与统计方法 观察2组产妇产后出血、并发症及子宫恢复情况。利用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验，以 （x±s）表示计量资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血情况 研究组产妇产后2 h、4 h出血量分别为（165.23±36.98） mL、 （178.56±40.21） mL，对照组为（208.56±40.21） mL、 （278.21±41.56） mL。2组比较，研究组明显低于观察组。研究组产后出血发生率5.0%，显著低于对照组18.62%，2组数据比较，P＜0.05。

2.2 两组并发症比较 研究组产妇出现并发症的概率为2.5%，对照组10%，2组数据比较，P＜0.05。说明进行中西医结合产后干预，产妇出现并发症的几率明显降低。

表1 2组产妇并发症发生情况 [例(%)]

2.3 子宫复旧情况 研究组产妇产后7 d、14 d宫底高度分别为 （13.85±1.02） cm、 （10.02±0.32） cm，对照组为 （16.51±1.20） cm、 （15.32±1.02） cm。2组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国孕产妇中剖腹产率逐渐提高，随之出现了一系列的产后并发症，产后出血是产妇分娩后的主要并发症之一，产妇子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，在临床治疗中，产妇产后出血的主要症状为产道出血量大而急，部分产妇持续性小量出血，发生休克，并伴有浮肿、头晕、食欲不振、脱发、乳汁不通及畏寒等临床表现[4-5]。中西医结合护理干预模式下，采用缩宫素注射液可有效促进产妇子宫收缩，对产妇造成的负面影响较小。给予产妇的生化汤中含有水苏碱，其具有兴奋产妇子宫平滑肌的功能，促进子宫内部残留物的排除，并有效促进子宫收缩。中西医结合干预护理可改善产妇内膜基底供血，帮助子宫内膜修复。当归具有补血活血的功效；川芎可活血化瘀，具有止血功效；桃仁有效促进子宫内膜修复；炮姜具有温经止痛的功效；益母草促进子宫收缩，改善产妇血液循环；甘草具有协调诸药的功效。以上诸药合用，具有祛腐生新、加速宫内血液循环的功效，在帮助子宫收缩的同时排出产妇坏死组织。中西医结合治疗可有效降低产妇出现并发症的几率，其产后出血量较少，结合护理干预其临床治疗效果更佳。产妇住院后，对医院环境不太了解，受到各种因素的刺激，加重了其恐惧、焦虑心理，造成其疼痛感强烈，给予其护理干预，可有效缓解产妇的不良情绪。

本研究显示，研究组产妇产后出血量减少，出现并发症的几率较小，其子宫复旧的能力显著强于观察组（P＜0.05）。研究组产后7 d、14 d宫底高度均低于对照组；研究组产妇子宫复旧程度明显优于对照组。中西医治疗结合护理干预具有显著的疗效。多数产妇缺乏必要的分娩知识，存在一定的恐惧及焦虑心理，而产妇恐惧及焦虑心理会加重其疼痛感，这种恶性循环会造成产妇出现中枢神经紊乱症状，产妇体内的儿茶酚胺增多，去甲肾上腺素减少，引发其宫缩乏力，造成其产后出血。临床对产妇实施干预护理后，其焦虑、恐惧等不良情绪有所改善，产妇产后出血量减少，促进了其子宫收缩。造成产后出血的原因是多方面的，产妇过度紧张、体质虚弱、合并各种慢性疾病、胎盘早剥妊娠高血压等都会造成产后出血[6]。

综上所述，中西医结合干预剖腹产子宫收缩性乏力出血，可有效促进产妇子宫修复，降低产妇并发症发生几率，减少产妇出血量。因此，临床治疗中中西医结合干预在剖腹产子宫收缩乏力产后出血治疗中效果显著，值得推广。

[1]施晓冬，李培君.中西医结合治疗联合护理干预对剖腹产子宫收缩性乏力产后出血影响的分析[J].新中医，2015，47(2):274-275.

[2]李芳琴.中西医结合预防剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的疗效观察[J].中医药导报，2014，20(5):76-77.

[3]穆晓琼.中西医结合预防剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的疗效与安全性评价[J].内蒙古中医药，2016，35(6):46-47.

[4]王海英.益母草注射液对缩宫素治疗剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用研究[J].中国保健营养，2017，27(7)：321-322.

[5]齐培.剖腹产术后出血患者的护理及预防[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(34):7069-7069.

[6]于红亚.剖腹产产后出血患者护理观察30例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(9):83-84.

Study on Nursing Intervention Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Cesarean Section Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

ZHONG Xiaohong
(Obstetrics Department,Xinyu City Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Xinyu 338000,China)

Objective To study and analyze the effect of nursing intervention of traditional Chinese and Western medicine on postpartum hemorrhage caused by cesarean section.Methods 80 cases of cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage patients from January 2016 to December 2016 were randomly selected as the research object.They were divided into study group and control group by adopting randomized way,with 40 cases in each group.Women in the control group were treated with Shenghua decoction and intramuscular injection of Oxytocin injection 10U after delivery.Women in the study group were treated by combination of traditional Chinese medicine and Western Medicine on the basis of conventional treatment in the control group.The postpartum hemorrhage and complications and the recovery of uterus in two ways were observed.Results The rate of postpartum hemorrhage in the study group was 5%,which was significantly lower than 18.62%in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant P<0.05.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western nursing intervention in the treatment of cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage has significant effect,can reduce the incidence of maternal complications,and can effectively promote the recovery of the uterus.

cesarean section;uterine atony;postpartum hemorrhage;nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine;obstetrics;emergency

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.059

1672-2779（2017）-21-0135-02

2017-08-04）