艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留的疗效观察

秦 璇

艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留的疗效观察

秦 璇

（江西省南昌市第一医院北院康复科，南昌 330000）

目的 观察艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留的临床疗效。方法 对本院2015年1月—2016年12月收治的40例脑卒中并发尿潴留的患者，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规西医护理，观察组在常规西医护理下加用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪，比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率100%，对照组总有效率65%。观察组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留疗效优于单纯西医护理，值得临床推广。

艾灸；膀胱功能障碍治疗仪；脑卒中；尿潴留；中风；癃闭；物理疗法

尿潴留指膀胱内充满尿液而不能自行排除，为临床上常见的病症，中医属“癃闭”范畴，病势急者以小便闭塞、点滴不通为主症，称之为闭；病势缓者以小便不利、点滴短少为主症，称之为癃[1]。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类，阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石肿瘤等疾病，非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病、以及手术和麻醉等引起。脑卒中是目前危害人类健康的常见病与多发病，在其急性期，尿潴留十分常见，占脑卒中患者的29%[2]。脑卒中患者因神经功能紊乱，出现尿潴留和尿失禁，给患者及家属日常生活造成极大不便。临床一般用听流水声、按摩小腹部等诱导法促进排尿效果不佳，用导尿管导尿既增加了患者的痛苦，且易引起尿路感染。我科采用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选我院2015年1月—2016年12月收治的脑卒中并发尿潴留患者40例，脑卒中诊断标准参照1995年全国脑血管学术会议脑血管诊断标准制定[3]，均经CT和（或）MRI确诊。随机分为对照组和观察组，每组各20例。其中，对照组男性11例，女性9例；平均年龄（64.1±6.3） 岁。观察组男性12，女性8；平均年龄（65.3±6.5）岁，2组患者一般情况比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）患者具有尿潴留的症状体征，经诱导排尿无效。（2）经头颅检查或MRI检查以及临床症状体征证实均符合临床脑卒中的诊断标准[4]。卒中后尿潴留诊断标准：卒中前排尿正常，卒中后6 h后神志清楚，但出现小便潴留，少数可伴有阵发性收缩性疼痛，体格检查可见下腹部胀满膨隆，膀胱充盈，按之有波动感，叩诊呈浊音。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规护理。①保持病室安静，空气清晰，温度、湿度适宜。②让患者聆听流水声，使用湿热毛巾热敷下腹部，即膀胱充盈处，并按摩下腹部，用32°～35°温水冲洗外阴，促使患者排尿。③无效者予留置导尿，输液时每2 h放尿1次，不输液时每4 h放尿1次，使膀胱保持一定容量，保持引流系统通畅、密闭，引流管和引流袋的位置低于膀胱水平。④观察引流出尿液的颜色、性质、量。

1.3.2 观察组 采用常规护理的基础上加用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪。

操作方法：患者取平卧位，暴露下腹部，取神阙穴（即肚脐，又名脐中）、气海（前正中线脐下1.5寸）、关元穴（前正中线中脐下3寸）、中极穴（前正中线中脐下4寸），使用长20 cm、直径1.5 cm的清艾条，用明火点燃艾条，对准穴位，距皮肤0.5～1寸，采用回旋灸，每次5～10 min，使脐周皮肤潮红发热，1天2次，连用10 d；配合使用膀胱功能障碍治疗仪，每次20 min，1天2次，连用10 d。

注意事项：①在施灸过程中，需裸露皮肤，保持室内适宜的温度，注意保暖，避免受凉感冒；②施灸时要有高度的责任心，专心致志，感受温度调整距离勿使过热，防止烧伤病人；③如患者感觉有灼热感可抬高艾条，边灸边观察局部及全身反应，注意及时弹去艾灰，以免烫伤皮肤或烧坏衣服和被褥等；④灸后0.5 h不要洗澡，可适量补充温开水；⑤艾灸后须谨避风寒，七情莫过，慎起居，切忌生冷之食，宜食素淡之食；⑥灸后皮肤起泡，小的泡可以自己吸收，大的水泡可以用无菌针挑破后再涂湿润烧伤膏；⑦使用膀胱功能障碍治疗仪，应遵医嘱调节治疗时间和输出功率；⑧治疗结束后，及时关闭电源。

1.4 评价标准 综合疗效参照文献制定[5]，显效：能自动排尿，残余尿量在0～50 mL；有效：能自动排尿，残余尿量在50～100 mL；无效:不能自动排尿，靠留置导尿管排尿。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 10.0对观察的数据进行分析处理，总显效率采用χ2检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经过治疗，其治疗效果比较差异有显著意义，P<0.05。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

尿潴留是脑卒中常见合并症之一，脑卒中发生后，由于损害中枢神经系统的功能，大脑旁中央小叶到脊髓排尿中枢的皮质脊髓束无法控制脊髓排尿反射弧，以致膀胱逼尿肌和尿道外括约肌松弛障碍，引起尿潴留。中医学认为，膀胱为精液之府，主藏小便，在肾阳的温煦作用下产生气化功能，主尿液的贮存和排泄，《素问·灵枢秘典论》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，可见本病部位在膀胱[6]。神阙穴，是任脉的穴位，是十二经脉之根蒂，与五脏六腑、十四经脉、机体有着密切的联系，是人体气机运转的重要通道；气海穴主治绕脐腹痛、水肿臌胀、脘腹胀满、水谷不化；关元穴具有培元固本、补益下焦之功，用于泌尿、生殖系统疾患；中极穴主治生殖器疾病、泌尿疾病。治疗中取气海、关元穴、中极穴，通过艾灸燃烧时产生适应于机体治疗的红外线热量，增加局部血液循环，加强传导功能；膀胱功能障碍治疗仪通过电流作用会阴部和骶尾部，对其肌肉进行刺激，疏通经络，刺激细胞恢复功能，使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动，带动膀胱壁肌肉节律性运动，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，从而改善排尿[7]。

本观察结果显示，采用艾条灸配合膀胱功能障碍治疗仪治疗脑卒中并发尿潴留，明显改善局部局部血液循环，治疗仪电疗向外阴部传导并且可以直接兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌，从而调整膀胱功能失调达到治疗目的，其方法简单易行，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]胡玉芳，厉秀云.中药配合艾灸治疗尿潴留70例[J].河北中医，2014，36（12）：1795-1796.

[2]连早莲，吉宏明，郭建忠，等.多功能艾灸仪温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床效果[J].中国医药，2015，10（5）：636-638.

[3]陈俐，崔凌亚.艾条灸治疗卒中后尿潴留28例临床观察[J].江苏中医药，2013（12）：51-52.

[4]刘萍，胡晶.脑反射治疗脑卒中并发尿潴留的临床分析[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：78-81.

[5]何彩华.容量感受训练法对脊髓损伤患者膀胱功能训练效果观察[J].中华现代护理学杂志，2008，5（11）：981-982.

[6]陈文平.温针灸俞募配穴法主治脑卒中后尿潴留临床观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：91.

[7]卢玉华.低频电刺激联合穴位按摩治疗产后尿潴留的临床观察[J].中国保健营养，2013，12(12):238.

Observation on the Curative Effect of Moxa Stick Moxibustion Combined with Bladder Dysfunction Therapy Apparatus in the Treatment of Stroke Complicated with Urinary Retention

QIN Xuan
(Rehabilitation Department,North Branch of Nanchang Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To investigate the clinical effect of moxa stick moxi bustion combined with bladder dysfunction therapy apparatus in the treatment of stroke complicated with urinary retention.Methods 40 patients between January 2015 and December 2016 with stroke complicated with urinary retention were randomly divided into experimental group and control group.The control group was given conventional medical treatment.The experimental group was given conventional medical treatment and moxa stick moxibustion combined with bladder dysfunction therapy apparatus.The clinical curative effect was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 100%.The total effective rate of the control group was 65%.The clinical effect of the experimental group was obviously better than that of the control group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of moxa stick moxibustion combined with bladder dysfunction therapy apparatus in the treatment of stroke complicated with urinary retention is srperiorto conventional medical treatment,and and it is worthy of clinical promotion.

moxa stick moxibustion;bladder dysfunction therapy apparatus;cerebral apoplexy;urinary retention;stroke;difficulty in urination;physiotherapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.055

1672-2779（2017）-21-0127-02

2017-08-08）