随症采集法实施眩晕中医护理方案的临床观察※

闵俊英 芦盛贞

随症采集法实施眩晕中医护理方案的临床观察※

闵俊英 芦盛贞

（江西省南昌市中西医结合医院护理部，南昌 330003）

目的 以眩晕病（原发性高血压）中医护理方案为依据，运用随症采集方法，探讨眩晕病患者实施中医护理技术的治疗效果。方法 将2016年6月—2017年5月60例眩晕病患者随机分为试验组和对照组，对照组实施传统常规护理，试验组运用随症采集方法，通过患者症状信息采集，以眩晕病中医护理方案为依据，为患者实施中医护理技术。结果 试验组患者在症状缓解及治疗效果等方面优于对照组。结论 运用随症采集方法，实施眩晕病中医护理方案，可促进患者康复，提高治疗效果，同时，促进中医护理技术在临床上的应用，提高患者的满意度。

眩晕；中医护理；随症采集；高血压

眩晕病是一种常见病，是指成人 (≥18岁)在安静状态下，动脉收≥140 mmHg(18.7 kPa)和 (或)舒张压≥90 mmHg(12.0 kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑 (remodeling)为特征的全身性疾病，西医称原发性高血压[1]。眩晕病中医护理方案是国家中医药管理局颁布的中医护理方案[2]，主要介绍其中医辩证分型、常见症状及中医护理技术的运用。中医有“随症治之”[3-4]“随症施量”[5]之做法。2016年始我院通过“随症采集”方法，以中医护理方案为依据，编写了《常见病症中医护理技术使用手册》，并制定“随症采集”方法的标准，对症状信息采集进行流程化管理，按照护理程序对眩晕病实施中医护理技术，取得了良好的社会效益和经济效益。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院心血管科2016年6月1日—2017年5月30日收治眩晕病患者60例，男性31例，女性29例，年龄38～76岁，均为原发性高血压。根据住院号码进行随机分组，住院号码双号为对照组30例，其中男性16例，女性14例；平均年龄 （56.30±14.78） 岁；住院号码单号为试验组30例，其中男性15例，女性15例；平均年龄 （55.76±14.20） 岁。2组患者在年龄、性别、诊断、症状等方面无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施原发性高血压的常规护理。

1.2.2 试验组 在常规护理的基础上，以国家中医药管理局颁布的眩晕病（原发性高血压）中医护理方案为依据，运用“随症采集”方法[6]，实施中医护理技术，具体流程：①根据患者的辨证分型，通过中医四诊手段进行综合评估，收集患者的疾病症状信息，利用护理程序因人、因时、因症而异，实施中医护理技术缓解疾病的症状，解决患者的健康问题。 ②根据症状实施的中医护理技术有：眩晕者行耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位；行穴位按摩，选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位；中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次；穴位贴敷疗法：选择双足涌泉穴，每日1次。头痛者行穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴；耳穴贴压（耳穴埋豆），选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位；穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴；目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。心悸气短者行耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位；穴位按摩：选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。呕吐痰涎者，出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁；呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。③中医护理技术的方法有：耳穴压豆：每次贴压2～5穴为宜，每日按压3～5次，每次按压40～60下，2耳交替贴用；穴位按摩：每次20 min，每晚睡前1次。

1.3 观察指标

1.3.1 2组患者治疗效果 治疗1周后，按照国家中医药管理局2002年《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》为参考依据，通过中医证候积分评分表（见表1），计算中医证候改善率 [中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%]，将疗效分为3个等级，①治愈：改善率＞95%；②有效：95%＞改善率＞30%；③无效：改善率＜30%。

表1 中医证候积分评分表

1.3.2 2组患者的满意度、依从性 根据中医护理方案实施评价表内容进行评价，满意度有满意、一般、不满意，满意：患者对护理的满意度＞96%；一般：患者对护理的满意度达90%～96%；不满意：患者对护理的满意度＜90%。依从性有依从、部分依从、不依从：依从：坚持长期遵照医嘱进行规范化治疗；部分依从：大多数情况下可遵照医嘱治疗，偶尔有不规范的治疗行为；不依从：不能长期坚持治疗或中断治疗，经常不能遵照医嘱执行。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件，经χ2检验四格表概率法统计处理。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗1周后，试验组的临床治愈效果优于对照组，χ2=5.71，P<0.05。见表2。

表2 2组患者临床治疗后的效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者治疗满意度比较 试验组满意度高于对照组，χ2=4.59，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗的满意度比较 [例(%)]

2.3 两组患者的治疗依从性比较 试验组依从性高于对照组，χ2=6.67，P<0.01。见表4。

表4 2组患者治疗的依从性比较 [例(%)]

3 讨论

高血压病是由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、遗传、肾脏、血管压力感受器的功能异常，细胞膜离子转运异常，以及环境因素、生活习惯、遗传、社会因素等等均可能参与发病过程。其病情复杂，发病率高。

《中国护理事业十三五发展纲要》明确指出，近五年我国中医护理事业发展的目标和任务是：提高中医护理技术，发挥中医护理技术特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用[7]。利用中医“随症治之”“随症施量”之做法，本研究对“随症采集”方法进行流程化管理，制定标准化操作步骤，具体流程为：1）采集症状信息：通过以四诊手段观察并收集患者目前存在的主要症状、临床表现、心理状态等随症信息；2）随症分析：通过辨证确定患者证候，确定患者需要解决症状问题；3）随症处理：根据患者证候，以《中医护理方案》 《常见病症中医护理技术使用手册》为指导，确定解决症状的措施（中医特色护理、膳食指导等），向患者介绍中医特色护理优势，将随症采集分析及随症处理与主管医生沟通，实施中医护理特色技术及措施，并进行评价；4）随症反馈：反馈患者中医护理技术症状治疗的效果。

通过“随症采集”方法的运用，以国家中管局中医护理方案为依据，编写了《常见病症中医护理技术使用手册》，以表格的形式介绍常见疾病主要症状中每个症状采取的中医护理技术项目，所取穴位，对临床医护人员具有指导作用；研究结果表明：试验组实施中医护理技术的治愈率明显高于对照组（P<0.05），分析原因：主要是中医护理技术在临床上的广泛运用，使护士通过主动与患者沟通，掌握患者疾病的症状信息，取得患者信任，通过实施中医护理措施解除患者的病痛，解决患者的健康问题，提高了疾病治疗的有效率，使患者满意度也明显高于对照组（P<0.05）。

中医特色护理技术具有操作简单、绿色环保、无副作用及保健的作用，患者对中医护理技术的依从性明显优于对照组（P<0.01），中医护理技术的临床应用对疾病治疗具有协同作用，可以减轻症状、促进疾病恢复作用，进一步发挥了中医护理技术特色和优势，拓展了护理服务的工作内涵，为患者提供满意的服务。

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008（4）：162-170.

[2]国家中医药管理局.关于印发促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种中医护理方案（试行）的通知[N].（2014-03-27）.http://www.satcm.gov.cn.

[3]何若苹.何任治疗肿瘤经验点滴[J].中医杂志，2001，42（6）：279.

[4]顾锡冬.何任“肺癌三问”和“随症治之”阐介[J].中医杂志，2013，54（22）：1902-1904.

[5]杜洪吉，晋黎，等.麻杏石甘汤随症施量模式治疗支气管炎18例临床研究[J].中医杂志，2014，55（5）：842-845.

[6]芦盛贞，罗佩蓉，涂长英，等.“随症采集”促进中医护理技术临床应用的效果观察[J].护理研究，2016，30（1）：88-89.

[7]张素秋，陈丽丽，周姣媚，等.以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理，2013，10（10）：4-6.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Nursing Scheme For Vertigo with Routine Sampling Method

MIN Junying,LU Shengzhen
(Nursing Department,Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330003,China)

Objective Based on the TCM nursing program of vertigo disease,the therapeutic effect of TCM nursing technology was discussed in this paper.Methods 60 cases of vertigo patients from June 2016 to May 2017 were randomly divided into experimental group and control group.The control group adopted traditional routine nursing.The experimental group used routine sampling method.Through the symptoms information acquisition,based on vertigo disease of TCM nursing plan,patients

traditional Chinese medicine nursing technique.Results the patients The experimental group was better than the control group in the symptom relief and therapeutic effect.Conclusion Utilizing the routine sampling method,TCM nursing program of vertigo disease can promote patient's recovery and improve the effect,at the same time,promote the traditional Chinese medicine nursing care in the clinical applications of technology and patient's satisfaction.

vertigo;traditional Chinese medicine nursing;routine sampling method;hypertension

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.053

1672-2779（2017）-21-0123-03

江西省卫生厅科技基金项目【No.2014A151】

2017-08-01）