紫丹纱条外敷治疗糖尿病足临床观察

类玮玮

（辽宁省沈阳市中医院外科，沈阳 110033）

紫丹纱条外敷治疗糖尿病足临床观察

类玮玮

（辽宁省沈阳市中医院外科，沈阳 110033）

目的 观察紫丹纱条外敷治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取60例糖尿病足I级患者，随机分为观察组（30例）、对照组（30例），对照组给与基础降糖、抗炎及清理疮面治疗，观察组在对照组治疗基础上外敷紫丹纱条，观察2组治疗前后临床疗效、疮面红肿消退时间和愈合时间。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；观察组疮面红肿消退时间及愈合时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论 紫丹纱条外敷治疗糖尿病足具有良好的临床疗效，并能缩短疮面红肿消退时间及愈合时间。

紫丹纱条；糖尿病足；消渴；脱疽；外治法

糖尿病足为糖尿病常见的并发症之一，是由于糖尿病周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡、深部组织破坏。其发病机制复杂，治疗周期长，医疗费用高，致残、致死率高[1-2]。糖尿病足的治疗至今仍是世界难题，而中医药治疗糖尿病足有独到的优势，特别是中医外治法，取得了较好的临床疗效[3]，可提高糖尿病足患者的生活质量。我院外科应用紫丹纱条外敷治疗糖尿病足效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月—2016年8月在本院外科门诊治疗的患者，采用随机数字表法分为2组。观察组30例，平均年龄 （54.34±6.32） 岁，病程 （3.12±1.36）d。对照组30例，平均年龄 （55.13±7.52） 岁，病程（3.42±1.41） d。2组患者年龄、病程及疾病程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1 糖尿病足诊断标准 参照国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会制定的《糖尿病足诊治指南》中糖尿病足的诊断标准[4]。

1.2.2 糖尿病足溃疡Wagner分级 0级：无开放性病灶，但属于高危足；Ⅰ级：穿破皮肤的浅表溃疡；Ⅱ级：较深部的溃疡，包括关节和肌腱的溃疡；Ⅲ级：深部溃疡，形成脓肿，肌腱的韧带组织受到破坏；Ⅳ级：局部坏疽并且骨质出现破坏；Ⅴ级：全足坏疽[5]。

1.3 中医辨证标准 参照第《中医外科学》脱疽中医证型的诊断标准。湿热毒盛证：患肢剧痛，日轻夜重，患处局部肿胀，皮肤紫暗，创面浸淫蔓延，溃破腐烂，基底肉色不鲜，身热，口干口渴，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。气血两虚证：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，或者脓液稀疏，腐肉不脱，肉芽暗红或淡而不鲜，舌淡尖红，少苔，脉细无力[6]。

1.4 纳入标准 ⑴符合以上中西医诊断、辨证标准者，并接受糖尿病系统治疗，血糖控制在空腹≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L。⑵年龄在40～70岁；⑶足部溃疡符合糖尿病足分级标准I级。

1.5 排除标准 (1)不符合上述诊断标准者； (2)糖尿病性肢端坏疽Ⅱ级～Ⅴ级及糖尿病足无开放性病灶；(3)对所用药物有过敏者； (4)合并严重的心、脑、肺等原发性疾患； (5)精神病患者； (6)不能接受或不配合治疗者。

1.6 治疗方法 2组均采用基础治疗。具体方法:(1)控制血糖。 (2)抗感染：根据足部分泌物细菌培养+药敏的检查结果，选用敏感抗生素。（3） 2组均给予辨证服用中药治疗。

1.6.1 对照组 给予基础治疗，疮面周围以碘伏棉球消毒，疮面以生理盐水清除脓汁，剃除腐肉后无菌包扎，每日1次。

1.6.2 观察组 给予基础治疗，疮面周围以碘伏棉球消毒，疮面以生理盐水清除脓汁，剃除腐肉后，外敷紫丹纱条，每日1次。

1.7 观察指标

1.7.1 疮面观察 （1）用坐标纸描记法计算治疗前后创面面积；（2）记录红肿消退时间；（3）记录疮面愈合时间。

1.7.2 疗效判断标准 痊愈：创面愈合、局部症状消失；显效：创面愈合≥2/3，局部明显改善；或局部积分减少≥2/3；有效：创面愈合≥1/3，局部症状改善；或局部积分减少≥1/3；无效：创面愈合＜1/3，局部症状改善不明显；或局部积分减少＜1/3；或病情加重恶化。

1.8 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者疗效比较 见表1。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

表2 患足疮面红肿消退时间及愈合时间比较 （x±s，d）

3 讨论

随着糖尿病患者的明显增加，糖尿病足发病率也越来越高。研究表明，在糖尿病患者中，足坏疽的发病率比非糖尿病患者高17倍，在欧美国家糖尿病足的发病率占住院糖尿病总人数的20%，严重危害糖尿病患的生活质量[7]。糖尿病足属中医学“脱痈”“脱疽”“脉痹”范畴，发病机制主要为消渴日久，以致气阴两虚、气滞血瘀，进而导致肉腐成脓，热毒炽盛。目前针对糖尿病足溃疡的治疗，中医外治法多采用清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、益气活血等法，我院应用紫丹纱条外敷治疗糖尿病足溃疡避免了已往西医对溃疡面的腐烂组织反复清创给病人带来的痛苦，局部清创后应用紫丹纱条可有效地控制溃疡面，减轻疮面红肿。紫丹纱条由紫草、牡丹皮、丹参、茜草、威灵仙、黄芪、皂角刺、蜈蚣等多种药材熬制而成，方中紫草清热凉血、活血敛疮；牡丹皮、茜草清热凉血、活血祛瘀；丹参活血止痛消痈；黄芪以其补气养血的功效，能使正气旺盛，对于疮疡溃破后，久不收口等，可收托毒排脓、生肌敛疮之效；皂角刺消肿排脓；蜈蚣、威灵仙通络止痛。该方具有清热凉血、活血祛瘀、消肿散结、托毒去腐之功效，结合现代药理研究，紫草具有抗菌、抗炎、抗病毒等功效[8]，牡丹皮具有降血糖、抗炎作用等作用[9]，丹参能够促进血液循环和防止血液凝固，有抗动脉粥样硬化的作用，以及减轻组织损伤，以控制炎症的发生[10]。威灵仙具有显著的抗菌作用，对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌有明显抑制生长的作用[11]，在局部用药改善创面微循环、抗炎、抑制氧化应激，促进糖尿病足溃疡愈合并且减轻疼痛。本研究结果显示，紫丹纱条外敷治疗糖尿病足疗效确切，与对照组比较，可显著缩短疮面红肿时间及愈合时间。

综上所述，紫丹纱条对糖尿病足Ⅰ级疮面疗效确切，易于临床应用，防止因小疮面失治而造成疮面进一步扩大，进而截肢的可能，达到“既病防变”的目的。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2002:809-811.

[2]杨群英,薛耀明，曹瑛，等.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2012，20(3):189-191.

[3]刘现周，张朝晖，马静.中医外治法在糖尿病足治疗中的应用[J].河南中医，2014，34(10):2061-2062.

[4]国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会.糖尿病足诊治指南[J].介入放射学杂志，2013，22(9):705-708.

[5]Wagner FW Jr.The dysvascular foot:a system for diagnosis and treatment[J].Foot Ankle.1981，2(2):64-122.

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Clinical Observation on Zidan Gauze External Application in the Treatment of Diabetic Foot

LEI Weiwei
(Department of TCM Surgery,Shenyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110033,China)

Objective To observe the clinical effect of Zidan gauze external application in treating diabetic foot.Methods 60 patients with diabetic foot level I were randomly divided into the observation group (30 cases)and the control group (30 cases).The control group was treated with basal glucose lowering,anti-inflammatory and clearing of sores.The observation group was treated with Zidan gauze on the basis of the treatment of the control group.The clinical effect,swelling time and healing time of the two groups were observed before and after treatment.Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group (P<0.05).The swelling time and healing time in the observation group were significantly shorter than that in the control group (P<0.05).Conclusion Treatment of diabetic foot with purple gauze has good clinical effect,and can shorten the swelling time and healing time of the swelling of the sore face.

Zidan gauze;diabetic foot;consumptive thirst;gangrene of digit;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.039

1672-2779（2017）-21-0088-03

2017-07-25）