加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察

侯世文

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察

侯世文

（沈阳市中医药学校中医药教研室，沈阳 110300）

目的 观察加味小柴胡汤用于治疗咳嗽变异型哮喘的临床治疗效果。方法 选取2016年1月—2017年1月在医院内科收治的38例咳嗽变异型哮喘患者为对照组，给予其常规的西药治疗；同时选取同一时期本院内科收治的38例咳嗽变异型哮喘患者为研究组，给予患者加味小柴胡汤治疗。观察比较2组患者的临床治疗效果。结果 治疗后比较，研究组临床治疗总有效率为94.7%，高于对照组的总有效率78.9%；治疗后随访6个月，研究组患者的复发率2.6%低于对照组患者的复发率13.2%（P＜0.05）；而2组不良反应比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘，有助于提高临床治疗效果，降低病情复发率，是一种安全、可靠的治疗手段。

咳嗽；哮喘；小柴胡汤

咳嗽变异型哮喘是一种以咳嗽为主的慢性呼吸系统疾病，也可称之为过敏性哮喘、过敏性咳嗽或是咳嗽型哮喘等[1]。该病的临床表现主要以慢性咳嗽为主要症状或唯一症状，并无明显喘息、气促等临床表现，因此在临床诊治时，常误将咳嗽变异型哮喘当做一般的咳嗽进行治疗[2-3]。临床对于该病的治疗通常采用茶碱缓释片等西药治疗，但治疗时间长、疗效一般，停药后病情容易反复。为进一步提升临床疗效，本院对部分咳嗽变异型哮喘患者采用了加味小柴胡汤治疗，取得较为良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月在医院内科收治的38例咳嗽变异型哮喘患者为对照组。在38例患者中，男性与女性患者分别为20例与18例，年龄19～60岁，平均（27.8±7.8） 岁，病程最短3个月～4年，最长平均（2.2±0.9）年；同时选取同一时期本院内科收治的38例咳嗽变异型哮喘患者为研究组。在38例患者中，男性与女性患者分别为21例与17例，年龄17～61岁，平均（28.6±8.1） 岁，病程最短4个月，最长3年，平均（2.0±0.8）年。2组以上一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 纳入标准 2组患者均在无明显诱因下持续性干咳超过2个月，经诊断后，患者均符合咳嗽变异型哮喘，同时均已自愿签订知情同意书。

1.3 排除标准 排除合并严重肝、肾等脏器疾病、精神疾病患者，或鼻炎、气道异物等其他感染而导致的慢性咳嗽患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予患者茶碱缓释片1 mg/次，2次/d，口服；氯雷他定片10 mg/次，1次/d，口服；沙丁胺醇气雾剂2喷/次、3次/d。

1.4.2 研究组 给予患者加味小柴胡汤治疗，基本方为：柴胡、法半夏、黄芩、丹参、茯苓、赤芍、白术各15 g，党参30 g，炙甘草10 g，细辛5 g；根据患者实际情况，行加减治疗，对于痰液黄稠患者，在基本方中加入桑白皮与竹茹各15 g；对于气虚甚者，则在基本方中加入黄芪30 g；血滞瘀阻患者则在基本方中加入桃仁10 g，红花3 g；而阴虚患者需去除基本方中的党参，加入沙参30 g，玄参、麦冬各15 g。上述药方均用水煎服，每日1剂，复渣可再煎，分早晚2次服用[4-5]。

1.5 观察指标与疗效标准 观察与比较2组患者治疗后的临床疗效，同时对患者进行6个月的随访，观察其病情复发情况。疗效判定标准为：治疗后患者慢性咳嗽症状消失，在停药2周后并未出现病情复发情况即为治愈；治疗后患者慢性咳嗽症状较治疗前明显改善，停药2周后病情复发次数较少，且时间间隔较长即为有效；治疗后患者慢性咳嗽症状并无明显改善甚至出现恶化的趋势即为无效；总有效率=治愈率+有效率[6]。

1.6 统计学方法 本次研究数据皆用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示；研究组与对照组在数据的比较上采用t检验；若P＜0.05，则表示2组间的数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后对2组临床疗效进行评价，结果显示：研究组患者的临床治疗总有效率为94.7%，与对照组的总有效率78.9%比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组复发情况与不良反应比较 对患者进行6个月的随访观察，研究组出现1例患者病情复发，复发率为2.6%，对照组出现5例患者病情复发，复发率为13.2%，研究组复发率低于对照组（P＜0.05）；不良反应观察，研究组出现3例恶心呕吐，在24 h后均可自行缓解，对照组则出现2例头晕和1例皮疹，经对症治疗后均好转，故2组无严重不良反应，在不良反应发生情况上比较无明显差异 （P＞0.05）。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的特殊型哮喘，在该病的治疗上，临床主要采用茶碱类药物或肾上腺皮质激素等西药作为治疗手段，虽然有一定的近期疗效，但在停药后患者病情容易复发，达不到根治的效果[7]。中医将咳嗽变异型哮喘列入“咳嗽”的范畴，认为该病主要与脾肺功能失调有关[8]。其病发的主要内因为脾虚湿蕴、宿痰内伏，发病机制则为外邪触动伏痰、郁积于肺，导致痰气夹风搏结于气道，肺失宣降。因此，常规西药仅以化痰止咳、平喘以及疏风宣肺作为主要的治疗手段，效果并不理想。

本次研究结果显示：研究组患者在接受加味小柴胡汤治疗后，其临床治疗总有效率94.7%高于采用常规西药治疗的对照组的总有效率78.9%；同时治疗后随访6个月，研究组患者的复发率2.6%要比对照组患者的复发率13.2%低（P＜0.05），2组不良反应比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。该研究结果表明，对咳嗽型变异哮喘患者采用加味小柴胡汤治疗，相对于常规的西药治疗，临床效果更显著，有助于降低患者病情的复发率。而对产生这一结果的原因进行分析，主要是因为：加味小柴胡汤具有扶正透邪、疏利气机、调和脏腑功能的功效。方中柴胡具有开郁结、畅气机、善解少阳，从而推动脏腑之气；黄芩味虽苦但性寒，有助于降少阳逆气，对于脏腑中气郁而作热者，皆能宣通之；炙麻黄味苦性温，归肺、膀胱经，具有疏风散寒、宣肺平喘之功。法半夏性温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、散结于降逆止呕的作用，将其与黄芩相结合，可发挥散其结滞之气，促进气机升降恢复的效果；丹参与赤芍具有活血功能，细辛则具宣肺化痰之功；生姜与大枣有助于调和营卫，参、术、草、苓则健脾益气[9-10]。将以上药物合用制成加味小柴胡汤不但能够和解透邪、调和营卫，同时还能够补脾益肺、宣肺化痰。因此，将加味小柴胡汤用于治疗咳嗽变异型哮喘，能够从根本上调理脾肺，从而有效缓解患者慢性咳嗽症状，促进临床治疗效果的提升，并在很大程度上降低患者病情的复发概率。相对于常规的西药治疗，加味小柴胡汤更适用于咳嗽变异型哮喘的临床治疗。

综上所述，采用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘患者，临床治疗效果显著，远期病情复发率低，且治疗后患者并无严重不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]赵毅.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中国保健营养,2016，26(25)：97.

[2]周庆华，姚智.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].大家健康旬刊，2016，10(9):33-34.

[3]姚建良.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].健康必读旬刊，2013，12(8):337-337.

[4]毕宝泉,朱磊,牟秀霞.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果观察[J].饮食保健，2016，3(18):46.

[5]柳贵容.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(28):6-7.

[6]吴宗全.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6(15):60-61.

[7]闫慧勇.加味小柴胡治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，12(27):5733-5733.

[8]巴特尔.司马义.小柴胡汤加味治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013,9(9):166-167.

[9]张更新.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2014(5):390-390.

[10]王金叶，高倩.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(18):4132-4133.

Clinical Observation on Modified Xiaochaihu Decoction in the Treatment of Cough Variant Asthma

HOU Shiwen
(Department of Traditional Chinese Medicine,Shenyang College of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110300,China)

Objective To observe the curative effect of modified Xiaochaihu decoction in the treatment of cough variant asthma.Methods 38 patients with cough variant asthma from January 2016 to January 2017 were selected and treated in department of internal medicine as the control group,and they were given routine Western medicine.At the same time,38 patients with cough variant asthma were selected from the same time in department of internal medicine as the study group,and they were given modified Xiaochaihu decoction.The clinical effect of two groups of patients was observed and compared.Results After treatment,the total effective rate of the study group was 94.7%which was higher than 78.9%of the control group.At the same time,the recurrence rate of the study group was 2.6%which was lower than 13.2%of the control group (P＜0.05).There was no significant difference on adverse reaction between the two groups (P＞0.05).Conclusion it is a safe and reliable treatment method to treat cough-variant asthma with modified Xiaochaihu decoction,which can help improve the clinical effect and reduce the relapse rate.

cough;asthma;Xiaochaihu decoction

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.034

1672-2779（2017）-21-0078-02

2017-08-01）