阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

许晓玲

广东省汕头潮南民生医院内科，广东汕头 515144

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

许晓玲

广东省汕头潮南民生医院内科，广东汕头 515144

目的 研究探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的治疗效果。 方法 选取2015年1月～2017年1月于我院住院诊治的130例初发2型糖尿病伴高脂血症的患者，依据随机对照分组原则分对照组与观察组两组，每组各65例，在相同的基础治疗的基础上，对照组患者予以口服阿卡波糖治疗，观察组患者则予以口服阿卡波糖联合二甲双胍治疗，连续治疗3个月后，统计﹑观察与比较两组患者的血糖指标﹑血脂指标及不良反应等情况。 结果 与对照组相比，治疗后观察组患者空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标及血清总胆固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白﹑高密度脂蛋白等血脂指标改善程度均明显优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中不良反应发生率较低，两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在初发2型糖尿病伴高脂血症的治疗中，联合运用阿卡波糖及二甲双胍治疗可以有效改善患者的血糖﹑血脂等疗效指标，保护胰岛功能，提高临床治疗有效率，且不会增加不良反应，是一种可行的治疗手段，值得临床上进一步应用推广。

2型糖尿病；高脂血症；阿卡波糖；二甲双胍

2型糖尿病是指以血葡萄糖水平增高为主要特征的一种慢性临床代谢性疾病[1]。其典型临床表现为多饮﹑多食﹑多尿﹑消瘦等“三多一少”等代谢紊乱的症候群，同时本病还可以引起心脏﹑肾脏﹑血管﹑神经﹑眼部等多组织多器官的慢性进行性功能损害，严重者和可以导致急性危重的代谢紊乱，甚则危及生命，因此可并发诸多临床相关并发症，严重影响患者的日常生活质量和患者寿命[2-3]。因此，对于本病寻求最为有效的药物治疗方案，具有重要的临床意义。本研究通过联合阿卡波糖与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症在临床上取得了较好的临床疗效，现将其研究内容综合报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取130例来源于2015年1月～2017年1月于我院就诊的初发2型糖尿病伴高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合初发2型糖尿病及高脂血症的诊断标准及本临床研究的纳入标准[4]和排除标准且自愿接受本项临床研究并签署相关知情同意书。依据随机分组原则，将其分为对照组与观察组两组，每组各65例，其中对照组患者男33例，女32例，平均年龄为（50.7±2.4）岁，平均病程为（1.8±0.4）年；观察组患者男28例，女37例，平均年龄为（51.3±2.6）岁，平均病程为（2.2±0.7）月。两组患者在性别﹑年龄﹑病程等一般资料上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本临床研究已通过本院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均给予相同的常规基础治疗（低盐低脂糖尿病饮食﹑严格控制饮食﹑加强运动锻炼）。对照组患者在常规基础治疗上给予口服阿卡波糖治疗（拜耳医药有限公司，BJ32993，50mg，口服，3次 /d，三餐时与第一口饭嚼服）；观察组患者在常规基础治疗的基础上给予口服阿卡波糖联合二甲双胍片（上海施贵宝制药股份有限公司，ANN6718，0.5g，口服，3次/d）。两组患者均持续治疗3个月，治疗期间均严格遵医嘱执行。

1.3 观察指标

1.3.1 （1）观察记录两组患者治疗前后的空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标及血清总胆固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白﹑高密度脂蛋白等血脂指标；（2）观察记录两组患者治疗前后的临床症状及实验室检查指标，判定患者的治疗疗效（总有效率＝显效率+有效率）。（3）记录治疗过程中的不良反应发生情况并作出安全性评价。1.3.2 临床疗效判定标准[5]无效：空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标较治疗前无明显变化，或未达到以下标准；有效：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白≤8%；显效：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，糖化血红蛋白≤6%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标及血脂指标比较

两组患者在治疗前比较，其血糖指标及血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者血糖指标及血脂指标均较治疗前有明显好转（P＜0.05），且观察组患者在治疗后血糖指标及血脂指标的改善程度明显优于对照组患者（P＜0.05）。见表 1﹑2。

表1 两组患者血糖指标比较（x ± s）

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗后在血糖指标方面均有所改善，但与对照组比较，观察组患者总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者不良反应比较

治疗过程中，对照组患者出现5例消化道症状，观察组患者有9例出现消化道症状，均在对症治疗后好转，两组患者均无其他严重性不良反应。两组患者不良反应发生率相互比较，差异无统计学意义（χ2＝ 3.207，P ＞ 0.05）。

表2 两组患者血脂指标比较（x ± s ，mmol/L）

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

阿卡波糖是一种α葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是延缓外源性碳水化合物的吸收，降低葡萄糖的合成与释放，从而降低餐后血糖水平[6-7]；而二甲双胍则能有效减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，同时还能调节脂代谢[8-9]。因此，当阿卡波糖和二甲双胍联合应用时，从理论上可发挥调控血糖的协同作用，在调控血糖的同时还能改善脂代谢，降低血脂水平。同时，新近研究表明：二甲双胍能够通过AMP-激活蛋白激酶发挥多个方面代谢调节作用，不仅可降血糖，而且能够起到改善血脂功能，延缓或改善脑血管并发症治疗作用[10-11]。

本研究结果提示，两组患者在治疗后其空腹血糖水平﹑餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白均明显下降，观察组较对照组下降的更为明显，表明阿卡波糖联合二甲双胍治疗更能调控2型糖尿病伴高脂血症患者的血糖；在血脂指标方面，出现了同样的结果，亦表明阿卡波糖联合二甲双胍治疗更能调控2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂；这一结果与相关研究文献报道基本一致[12-15]。因阿卡波糖及二甲双胍口服后均有可能出现腹胀﹑恶心等胃肠道不良反应，当两药联合服用时，会有增加胃肠道不良反应的风险，本研究结果提示两组患者均有轻度的不良反应发生，且观察组发生不良反应的比例较对照组高，但二者之间的差异并无统计学意义（P＞0.05），表明两药联合运用时具有较好的安全性。

综上所述，在初发2型糖尿病伴高脂血症的治疗中，联合运用阿卡波糖及二甲双胍治疗可以有效改善患者的血糖﹑血脂等疗效指标，保护胰岛功能，提高临床治疗有效率，且不会增加不良反应，是一种可行的治疗手段，值得临床上进一步应用推广。

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Clinical effect of Acarbose and Metformin in primary T2DM patients complicated with hyperlipemia

XU Xiaoling
Department of Internal,Chaonan Minsheng Hospital of Shantou City,Shantou 515144,China

Objective To analyze the clinical curative effect of acarbose combined with mebline in the treatment of new-onset type 2 diabetic mellitus patients complicated with hyperlipidemia. Methods 130 primary T2DM patients complicated with hyperlipemia treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,65 cases each group.The control group orally took Acarbose;The observation group orally took Acarbose and Metformin.After 3 months of treatment,the blood glucose index,blood lipid parameter and adverse reactions for two groups were observed. Results After treatment,the blood glucose index of FPG,2h PG and HbA1c as well as the blood lipid parameter of TC,TG,LDL and HDL for observation group were significantly better than control group (P＜0.05);After treatment,the total effective rate for observation group was significantly higher than control group (P＜0.05);During the treatment,the adverse event rate for two groups was not significantly different (P＞0.05). Conclusion For primary T2DM patients complicated with hyperlipemia,the combined therapy of Acarbose and Metformin can improve the blood glucose index and blood lipid parameter,protect the pancreatic function and enhance the clinical effective rate.In addition,the adverse event rate is not increased;the feasible therapy is worthy of clinical application and promotion.

T2DM;Hyperlipemia;Acarbose;Metformin

R587.1

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-233-03

2017-07-27）