感染后咳嗽中西结合治疗的研究

谭威明 李文婕 邓卫雄

深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳 518000

感染后咳嗽中西结合治疗的研究

谭威明 李文婕 邓卫雄

深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳 518000

目的 对感染后咳嗽采用中西医结合治疗的临床效果进行观察研究。方法 选取2015年5月～2016年12月来我院就诊的感染后咳嗽的106例患者，随机分成雾化组﹑中药组和雾化中药组三组，其中雾化组和中药组各31例，雾化中药组44例。雾化组采用雾化吸入的治疗方式，中药组采用口服中药的治疗方式，而雾化中药组采用雾化结合中药的治疗方法进行治疗，7d后再观察三组患者的治疗效果，并进行对比研究。结果 经过不同的治疗后，雾化组咳嗽的消失率为45.2%，中药组咳嗽消失率为38.7%，而雾化中药组咳嗽消失率为77.2%，显著高于雾化组和中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗效果方面，雾化中药组的总有效率97.7%明显优于雾化组（83.9%）和中药组（77.4%）的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对感染咳嗽的患者采用雾化结合中药的治疗方式效果显著，值得临床推广应用。

感染后咳嗽；中西结合；治疗；疗效

感染后咳嗽是指急性呼吸道感染后，感染本身急性期症状消失，咳嗽仍然迁延不愈，病程通常是3 ～ 8周，甚至更长的时间，既影响他人又影响自己生活，病人常因咳嗽症状反复求诊，给病人带来极大的痛苦[1]。采用雾化吸入布地奈德进行局部治疗与口服中药全身用药，是一个安全高效的治疗感染后咳嗽的方法，目前未见国内外有报道[2]。雾化吸入布地奈德是目前治疗支气管哮喘的常用方法，已使用多年，很多的研究表明，它是安全有效的，也得到循证医学证明的用药方法。而中药的全身用药比西药的副作用小，病人容易接受[3]。所以，中西医结合治疗感染后咳嗽，此法不仅安全有效，且经济费用少，值得临床深入的研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年12月来我院就诊的感染后咳嗽的106例患者，并随机将患者分成三组，即雾化组（31例）﹑中药组（31例）以及雾化中药组（44例）。其中雾化组男11例，女20例，年龄17～68岁，平均（38.2±1.3）岁，均有3～8周的病程，平均（5.2±1.4）周。中药组中男12例，女19例，年龄19～68岁，平均（37.2±1.1）岁，均有3～8周的病程，平均（5.7±1.5）周。雾化中药组中男15例，女29例，年龄18～67岁，平均（38.5±1.4）岁，均有3～8周的病程，平均（5.8±1.4）周。三组患者均自愿参考本研究中，均知情同意。三组患者的病程﹑性别﹑年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

所以患者均参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准进行诊断[4]：（1）发病初期有明显的呼吸道感染症状，比如打喷嚏﹑咳嗽﹑流清鼻涕﹑咽痛﹑流泪等。（2）急性感染的症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，主要表现为咳少量白色粘液痰或为刺激性干咳，持续3 ～ 8周时间。（3）X线胸片的检查未有异常情况，常规的通气检查和诱导痰细胞学的检查均正常。（4）需排除由其他疾病而引起的咳嗽。明确诊断需同时符合以上情况。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 本次研究中雾化组采用只使用雾化机给患者吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）2mg，每日一次。中药组患者治疗方法为口服中药止咳散合三子养亲汤，每日2次，中药止咳散合三子养亲汤的药物组成有百部﹑桔梗﹑荆芥﹑紫菀﹑陈皮﹑白前各12g；白芥子﹑苏子﹑莱菔子各15g。雾化中药组治疗方法是结合雾化组和中药组一起治疗，即中西医结合的治疗方式。三组患者治疗7d后，记录三组患者治疗前后的咳嗽症状积分。

1.3.2 疗效标准 咳嗽症状积分参照《中医病证诊断疗效标准》[5]，分为4个等级，即分值分别为0﹑1﹑2﹑3分，0分代表日间和夜间无咳嗽；1分代表日间偶有短暂咳嗽，夜间入睡时短暂咳嗽或偶尔夜间咳嗽；2分代表日间频繁咳嗽，轻度影响日常活动，夜间因咳嗽轻度影响夜间睡眠；3分代表日间频繁咳嗽，严重影响日常活动，夜间因咳嗽严重影响夜间睡眠。治疗效果判定标准按照治愈﹑显效﹑无效三个级别进行判定，治愈即患者无咳嗽；显效即患者的咳嗽症状明显减轻，咳嗽次数明显减少；无效即患者治疗后没有明显改善。见表1。

1.4 统计学处理

三组患者治疗后所记录的所有数据录入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 咳嗽症状积分表

2 结果

2.1 三组患者的治疗后咳嗽消失率比较

三组患者治疗7d后结果显示，雾化中药组的咳嗽消失率77.2%明显高于雾化组（45.2%）和中药组（38.7%）的咳嗽消失率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者的治疗后的咳嗽消失率比较[n（%）]

2.2 三组患者治疗后的疗效比较

三组患者治疗7d后结果显示，雾化组患者总有效率达83.9%；中药组患者总有效率为77.4%；雾化中药组患者总有效率为97.7%，可见雾化中药组的总有效率明显优于雾化组和中药组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 三组患者治疗后的疗效比较[n（%）]

3 讨论

感染后咳嗽一般认为是上呼吸道或下呼吸道感染引起气道炎症或不伴短暂性气道的高反应所致，与感染本身无直接关系，抗菌药物治疗无效，临床上常存在过度治疗[6]。目前无较特效的治疗方法，国外内均多采用对症治疗或经验治疗为主，以短期应用中枢或周围性镇咳药﹑抗组胺药﹑抗胆碱能药进行治疗，但疗效并不显著，且副作用较多.而单纯采用中药治疗，效果也不明显[7-8]。慢性咳嗽治疗的手段成为临床治疗上的一个难题[9]。有学者提出以中西联合来治疗，能从多途径﹑不同靶点作用来改善患者咳嗽症状，提高治疗效果，同时中医从病因着手，能祛除病因，从而避免疾病再次复发[10]。

本研究中，将采用单纯雾化治疗﹑单纯中药治疗和雾化与中药结合治疗三种不同的治疗方法进行研究，结果，采用单纯雾化治疗的结果显示治愈有 14例（45.2%），显效有 12例（38.7%），无效 5例（16.1%），总有效率达83.9%；单纯采用中药治疗的患者中，治愈的有12例（38.7%），显效12例（38.7%），无效7例（22.6%），总有效率为 77.4%；而采用雾化与中药结合治疗的患者中，治愈34例（77.2%），显效 9例（20.5%），无效 1例（2.3%），总有效率为97.7%，可见采用雾化与中药结合治疗的总有效率97.7%明显优于单纯雾化治疗和单纯中药治疗的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医认为感染后咳嗽为外邪侵袭患者肺脏后，风邪经治疗未去，造成肺失清肃﹑肺气上逆进而引发咳嗽，故临床因使用祛风止咳﹑降逆润肺﹑祛痰温肺的药物进行治疗。本次治疗方剂止咳散合三子养亲汤是有止咳散﹑三子养亲汤配合而成，其中止咳散由百部﹑紫菀﹑陈皮﹑桔梗﹑白前﹑荆芥穗﹑炙甘草药物配伍而成[11]。方中紫菀﹑百部为君药有温肺止咳化痰之效，可用于新久咳嗽者；臣药为桔梗﹑白前，前者开宣肺气，后者降气化痰，两者配伍使用有复肺宣降﹑加强止咳化痰的作用[12]。陈皮﹑甘草﹑荆芥穗为佐药，陈皮理气化痰，荆芥穗可散风热﹑除表余邪﹑利咽喉，甘草调和诸药，止咳散用以风邪犯肺﹑肺失宣降所致咳嗽，能有效改善患者症状。现代药理研究发现此药能延长机体引咳潜伏期，减少咳嗽次数，其中百部有效成分百部碱对多种致病细菌﹑真菌有抑制作用，白前有效成分海罂粟苷元﹑三萜皂苷有祛痰﹑抗炎﹑镇咳﹑平喘效果[13-14]。三子养亲汤由紫苏子﹑白芥子﹑莱菔子组成，其中紫苏子有降气止咳﹑化痰平喘作用，莱旅子有促使痰化食消气顺的效果，而白芥子有温肺利气之效，三者合用能有效改善气滞痰塞症状[15]。两种方剂配合治疗，能有效改善患者咳嗽症状﹑清除病菌，提高治疗效果。

综述所述，治疗感染后咳嗽采用单纯雾化治疗和单纯中药治疗均有一定的效果，但采用两者结合治疗的方式治疗感染后咳嗽效果显著，值得大力推广。

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Study on the combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine of postinfectious cough

TAN Weiming LI Wenjie DENG Weixiong
Luohu District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

Objective To observe the clinical effect on the combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine of postinfectious cough. Methods 106 patients with postinfectious cough in our hospital from May 2015 to December 2016 were selected,and all patients were divided into three groups:the atomized group,the Chinese medicine group and the atomized and Chinese medicine group,there were 31 cases of atomization group and Chinese medicine group,and 44 cases of atomized and Chinese medicine group.The patients of atomization group were treated by atomization inhalation,and the patients of Chinese medicine group were treated by oral Chinese medicine,and the patients of atomized and Chinese medicine group were treated with atomization and traditional Chinese medicine treatment.After 7 days,the therapeutic effects of three groups were observed and compared.Results After different treatments,the cough disappeared rate of atomization group was 45.2%,the cough disappeared rate of Chinese medicine group was 38.7%.However,the cough disappeared rate of atomized and Chinese medicine group was 77.2%,significantly higher than that of the atomization group and Chinese medicine group,P＜0.05,which was statistically significant.The total effective rate of 97.7% of atomized and Chinese medicine group was significantly better than that of the atomization group (83.9%) and the Chinese medicine group(77.4%),the differences were obvious and statistically significant(P＜0.05). Conclusion Combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine is significant for patients with postinfectious cough, and worthy of being widely applied in clinic.

Postinfectious cough;Combined traditional chinese medicine and western medicine;Treatment;Curative effect

R249

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-209-03

2017-06-05）