无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察

朱海山 招 杰 苏有盛

广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000

无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察

朱海山 招 杰 苏有盛

广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000

目的 消化内科患者分别应用无痛胃镜和普通胃镜进行临床诊断检查，对其检查及治疗效果进行讨论分析。 方法 参与本实验的消化内科患者共88例，按照随机数字表法将所有患者分成两组（均n=44），对照组患者应用普通胃镜诊疗，研究组患者应用无痛胃镜诊疗，对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果 相比于对照组，研究组患者临床诊断后治疗总有效率更高﹑研究组患者不良反应发生率和检查后生命体征指标如心率﹑舒张压和收缩压指标数据均更低（P＜0.05），研究组患者临床诊疗效果更好。 结论 将无痛胃镜应用于消化内科患者临床诊断治疗中，这种诊疗方法安全性明显﹑能够控制不良反应的发生，同时患者不适感也较轻，临床应用价值明显。

消化内科；无痛胃镜；普通胃镜；诊疗效果

近年来，我国患有消化内科病症患者越来越多[1]，其中以消化性溃疡﹑胃痛﹑胃酸﹑食管炎等最常见[2]，这类病症患病人群越来越多，患病率逐渐升高，其已经成为临床常见病及高发病症[3]，这与人们生活节奏快﹑饮食不健康﹑不规律等存在一定关系[4]。消化道内科病症临床症状相似容易出现误诊或者漏诊情况，选取有针对性科学有效方法对其进行病症诊疗尤为重要[5]。本实验共选取88例消化道内科病症患者，对其中44例患者应用无痛胃镜诊疗，效果较好。下文为具体实验过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验的消化内科患者共88例，所有患者均为我院2016年1月～2017年1月期间收治的。经伦理委员会同意按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组。研究组44例患者中男性和女性患者均为22例，该组患者最大和最小年龄分别为60岁和21岁，平均（40.5±1.3）岁，平均患病病程为（15.5±1.1）d；对照组的44例患者中有男性患者23例，有女性患者21例，该组患者年龄区间为21～62岁，平均（41.5±1.5）岁，平均患病病程为（14.5±1.2）d。对于本次实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，两组患者家属均支持其参与实验讨论研究。对两组患者的性别﹑平均年龄和平均患病病程等一般资料指标数据比较分析无统计学差异（P＞0.05），两组患者均能够满足实验基本要求。

1.2 方法

本实验对照组患者接受普通胃镜诊疗。医护人员嘱咐患者口服利多卡因胶浆，同时帮助患者采取左侧位屈膝姿势，医护人员对其进行心理疏导嘱咐其放松，同时引导患者将口垫含住，随即对患者进行胃镜插入处理，经口垫即可。在插入胃镜过程中与患者沟通嘱咐其进行空吞咽动作，通过护患双方配合共同完成，随即医护人员经胃镜观察患者胃内实际情况。

本实验研究组的44患者应用胃痛胃镜诊疗。在诊疗前医护人员与患者沟通，向其讲解整个诊疗过程，同时对患者进行心理疏导提高患者治疗自信心，这能够提高患者的治疗依从性及配合度，以此保证诊疗效果。通常患者在临床诊疗过程中需要采取左侧卧位屈膝姿势，医护人员观察患者临床表现情况对其进行静脉通道建立处理。同时为了降低患者诊疗不适感﹑保证其呼吸顺畅，医护人员多安排患者吸氧，通常消化内科诊疗患者吸氧速率以2.5L/min最适宜。在诊疗过程中医护人员要有效预防不良情况的发生，保证患者生命安全，将急救药物及器械等均准备好，以备不时之需。随即医护人员对患者进行麻醉操作，其主要应用芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076），通常所用麻醉剂量最高不得超过1µg/kg，最低不得低于0.5µg/kg，具体给药方式以静脉注射为主。为了达到预期麻醉效果医护人员还需要对患者进行持续麻醉处理，这一操作主要应用丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20123318），该药物具体给药剂量以1～2mg/kg最适宜。完成上述操作后医护人员帮助患者口含口垫，同时将胃镜经口垫插入，在行这一操作过程中医护人员要保证动作轻缓以免造成患者咽喉及消化道损伤等，插入后对患者的食道及胃部进行检查即可。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察指标：观察两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率及各生命体征指标，将上述指标进行组间对比能够进一步论证实验结论，突出实验研究价值。

疗效判定标准[6]：经诊疗后，患者生命体征指标变化不明显，同时临床治疗过程中患者未表现出任何不适感，即判定患者临床诊疗显效；经诊疗后，患者生命体征指标心率﹑血压水平出现轻微上升情况，诊疗中患者表现出轻微不适感但能接受，即判定患者诊疗有效；经诊疗后，患者生命体征指标上浮明显，同时患者临床不适感明显难以接受，即判定患者诊疗无效。

1.4 统计学处理

参与本实验的88例消化内科患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者临床治疗总有效率和不良反应发生率均用%表示，采用χ2检验；同时患者各生命体征指标均用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床诊疗总有效率指标数据情况比较

本实验两组患者接受不同方法治疗，实验结果显示相比于对照组，研究组患者临床诊疗总有效率更高（P＜0.05），研究组患者临床效果更好。见表1。

表1 两组患者临床诊疗总有效率指标比较

2.2 两组患者不良反应发生率指标情况比较

本实验结果显示相比于对照组，研究组患者不良反应发生率更低（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率指标数据比较

2.3 两组患者各生命体征指标情况比较

实验结果显示，相比于对照组，研究组患者心率指标﹑收缩压和舒张压指标数据均明显低于对照组，组间比较指标差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各生命体征指标比较（x ± s）

3 讨论

根据临床实践能够确定，消化内科病症在临床治疗之前多需要接受胃镜诊疗[7]，通过胃镜医护人员能够准确查看到患者食道及胃内实际情况[8]，这能够提高病症诊断的准确性，对于临床治疗方案的制定具有重要作用[9]。

本实验共选取88例消化内科病症患者，对其中44例对照组患者应用普通胃镜诊疗，对另外44例患者应用无痛胃镜诊疗，实验结果显示，研究组患者患者不良反应发生率与对照组比较相对较低（P＜0.05），这是因为普通胃镜诊疗属于非创伤性质诊疗技术之一[10]，将其用于消化内科病症诊断中患者不适感明显，多会表现出头晕恶心﹑甚至消化道出血等情况[11]，这不但会对患者身体健康情况造成一定损伤，对于病症诊断准确有效性也容易造成影响[12]。而采用无痛胃镜科室麻醉师根据患者临床表现情况对其进行麻醉及持续麻醉处理，这能够最大程度降低患者咽喉部疼痛感及诊疗不适感[13]，同时避免患者在诊疗中出现恶心呕吐等情况；另外医护人员与患者相互配合，在送入胃镜过程中秉承缓慢﹑轻柔的原则[14]，以免对患者咽喉及食道内造成损伤，保证胃镜能够准确无误送至患者胃内对其病灶进行观察，同时又能够控制患者诊疗不适感及不良反应情况的发生。

另外文中实验结果还显示采用无痛胃镜的研究组患者其临床诊疗总有效率与对照组比较相对较高，心率指标﹑收缩压和舒张压指标数据均明显低于对照组，可见无痛胃镜诊疗方法更具有优势，无论是高血压患者还是心脏病患者均可以应用这种诊疗方法进行病症诊断，其不适感不明显不会引起患者血压升高或者心率加速[15]，安全性较好。林海研究中，分别于胃镜与无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术，结果显示无痛组术中不良反应较少，对术中HR﹑SBP﹑DBP﹑SPO2及R影响较小，符合本文上述研究观点。

综上所述，消化内科患者应用无痛胃镜诊疗能够有效控制不良反应的发生，同时提高诊疗有效率，临床应用价值明显。

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Observation of clinical effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in gastroenterology

ZHU Haishan ZHAO Jie SU Yousheng
The First People's Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526000, China

Objective To discusse and analyze the examination and treatment effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in patients with digestive diseases. Methods 88 gastroenterology patients were participated in this study, and all patients were randomly divided into two groups (n=44). Patients in the control group were treated with general gastroscopy, and the patients in the study group were treated with painless gastroscopy. The clinical data of the two groups were compared. Results Compared with control group, the total efficiency of study group after treatment was higher, on the incidence of adverse reactions and after checking vital signs such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower (P＜0.05), better clinical effect of patients in the study group. the incidence of adverse reactions and vital signs after checking such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower in the study group (P＜0.05), and clinical effect was better in the study group. Conclusion The clinical application in the diagnosis of patients with painless gastroscopy in the treatment of digestive diseases, this method is safe, can control the occurrence of adverse reactions, at the same time,the patient's discomfort is also lighter, and the clinical application value is obvious.

Digestive medicine; Painless gastroscopy; Ordinary gastroscopy; Diagnosis and treatment effect

R573

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-199-03

2017-09-11）