略谈超声检查在妇科急腹症中的应用

孟炜

【摘要】目的 对妇科急腹症临床诊断中超声检查的应用效果进行分析。方法 回顾分析医院收治的妇科急腹症患者145例，均做病理检查确定急腹症表现，同时采用超声检查诊断，对超声检查结果符合率进行分析。结果 妇科急腹症患者145例，病理检查异位妊娠破裂106例，超声诊断结果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊肿扭转病理检查16例，超声诊断结果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎病理检查14例，超声诊断结果符合率85.71%（12/14）；流产病理检查结果5例，超声检查符合率100%；卵巢黄体破裂，病理检查4例，超声诊断检查符合率75.00%（3/4）。妇科急腹症超声检查结果，符合率95.86%（139/145）。结论 妇科急腹症诊断中，超声检查方法应用下可取得显著效果，但需注意对于不确诊情况，应做病理检查，保证超声检查结果准确性，将其在临床实践中推广应用。

【关键词】妇科急腹症；超声检查；病理检查

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

作为女性临床多发疾病，急腹症发病率呈逐年升高趋势，疾病类型多见于异位妊娠以及配急性盆腔炎等，临床症状多为腹部疼痛剧烈，病情变化较快，若未做好及时控制治疗，将对患者生命健康带来极大威胁。这就要求临床治疗中把握最佳时机，而其实现的关键在于做好诊断工作，可考虑引入超声诊断检查方法。本次研究将就妇科急腹症患者诊断中超声诊断方法的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月收治的急腹症患者145例，年龄26～52岁，平均（38.5±4.5）岁。入选标准：①入院均表现为急腹症症状，如恶心呕吐、阴道流血等症状；②均已婚，有性生活史；③无超声检查禁忌症。所有患者入院后均给予超声检查方法。

1.2 方法

所有患者均做彩色超声仪检查，包括腹部B超检查与与阴道B超检查。其中腹部B超检查流程：①患者保持充盈膀胱，若未充盈，可取500 mL无菌生理盐水利用导尿管注入，同时体位以仰卧位为主；②由腹部、耻骨部位处利用腹部探头进行检查，然后以斜切面、横切面与纵切面等角度对患者子宫大小探查，并观察有无积液存在于盆腔内、有无妊娠囊存在于宫腔内、有无包块存在于附件位置。特别需注意双侧附件位置、子宫充血与包块等情况。另外，在阴道B超检查下，患者体位保持截石位，并注意将尿液排空，检查中主要对盆腔情况、宫腔内妊娠与异常团块等观察。尤其盆腔处，注意有无液性暗区，并做好双侧附件性质判断。

2 结 果

患者病理检查异位妊娠破裂106例，超声诊断结果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊肿扭转病理检查16例，超声诊断结果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎病理检查14例，超声诊断结果符合率85.71%（12/14）；流产病理检查结果5例，超声检查符合率100%；卵巢黄体破裂，病理检查4例，超声诊断检查符合率75.00%（3/4）。婦科急腹症超声检查结果，符合率95.86%（139/145）。见表1。

3 讨 论

3.1 急腹症超声检查表现

关于妇科急腹症，主要指配腹腔内、腹膜后组织与盆腔等有明显病理变化，在腹部上有明显症状表现，且合并其他全身临床综合征。从急腹症发病原因看，主要表现为：①感染与炎症，如部分患者有急性胰腺炎、急性胆管炎与急性胆囊炎等情况；②空腔器官穿孔，如十二指肠溃疡或胃溃疡穿孔；③妇产科疾病，如卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、急性附件炎、卵巢肿瘤扭转以及异位妊娠破裂等[1]。临床治疗中，强调把握最佳治疗时间，而其实现的关键在于做好诊断工作，如超声检查方式的应用。对于妇科急腹症，超声检查应用下各疾病症状如下。

（1）异位妊娠表现。临床诊断中，主要通过具体的附件区包块、阴道出血、腹痛以及停经等症状进行判断。利用超声检查，异位妊娠症状表现包括：①未破裂，超声可见有完整孕囊，小囊中血流信号呈点状，且有半环形彩色血流束在孕囊外壁；②破裂型，超声检查孕囊模糊，在子宫混合回声灶处，有彩色血流信号。需注意，诊断过程中若患者为宫外孕情况，由于阴道有少量出血，可能导致假孕囊征出现，诊断中容易被当作宫内妊娠[2]。

（2）卵巢黄体破裂表现。超声诊断中，有一侧卵巢体积增大表现，有絮状回声，且可见云雾状。该类患者在卵巢内有黄体的同时，存在明显盆腔积液情况，这在声像图表现上呈回声光点漂浮。但也需注意，正因该回声表现，可能使卵巢界限无法被分辨，需做好鉴别是否为卵巢黄体破裂或异位妊娠。

（3）卵巢囊肿扭转。该类型疾病发病重，患者一般有呕吐反应，且有一侧疼痛症状，且可能存在白细胞计数较高表现。利用超声诊断方法，能够发现附件内壁毛糙增厚，且有弯曲肠管状分隔带，无回声灶，同时盆腔内有少量液性暗区[3]。

（4）其他。超声检查应用于其他急腹症症状中也有相应的表现，如盆腔炎，超声检查中，可发现附件位置有囊性肿块，囊内有云雾状回声，囊壁较厚。再如盆腔炎性包块，超声诊断可见附件位置包块明显，边界模糊，且同脏器粘连[4]。

3.2 急腹症超声检查误诊原因

本次研究可发现，妇科急腹症超声检查结果，符合率95.86%（139/145）。其中异位妊娠破裂超声诊断结果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊肿扭转超声诊断结果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎超声诊断结果符合率85.71%（12/14）；流产超声检查符合率100%；卵巢黄体破裂超声诊断检查符合率75.00%（3/4）。这些可充分说明超声诊断方法应用下，仍有一定的误诊情况。从急腹症超声检查误诊原因看，以异位妊娠破裂为例，检查过程中被误诊黄体破裂，其原因除归结于两种疾病症状表现相同外，也可能因患者未做尿HCG检查，出现误诊情况[5]。再如盆腔炎超声检查误诊，可能被当作卵巢肿瘤蒂扭转，误诊原因表现在两种疾病均无阴道流血史、停经史，但盆腔炎患者有炎性包块，这便导致两种疾病诊断结果相似，出现误诊问题[6]。此外，其他如患者未提供准确病史、未做实验室检查、超声检查不全面等，这些问题表现均是引起误诊的重要原因。针对这种急腹症超声检查误诊情况，要求行之有效的解决对策，如对于超声检查结果难以确定的需做病理检查确诊，同时要求综合实验室检查结果、患者病史症状等，这样对于误诊情况的控制可发挥重要作用[7]。

妇科急腹症诊断中，超声检查方法应用下可取得显著效果，为保证超声检查诊断结果的准确性，应考虑采取病理检查确认方式，并告知患者明确病史与自身症状的重要性，这样可使超声检查在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 张广艳.论彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（09）：29-30.

[2] 练纯玉.经阴道及腹部超声检查在妇科急腹症中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：60-61.

[3] 史家蓉，杨淑琳，阎 闽.超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（06）：665-666.

[4] 段绍伟，成红宇.彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：168.

[5] 杨 昭，易永忠，吴建云，等.超声检查在妇科急腹症中的应用[J].中国实用医药，2013，8（32）：43-44.

[6] 刘小平，陈 敏.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国社区医师，2017，（16）：129-130.

[7] 宇雪豹，范文涛，汪 俊，何 娟.超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2012，16（02）：332-333.

本文编辑：吴宏艳endprint