临床护理路径在鼻出血病人中的应用与临床价值探究

杨丽红

【摘要】目的 研究临床护理路径在鼻出血病人中的应用与临床价值。方法 选择我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例进行随机数字表法分组，对照组50例采用普通的护理方案，护理路径组50例采用临床护理路径。就两组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用和护理满意度、焦虑发生率进行比较。结果 护理路径组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理路径组焦虑发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理路径组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在鼻出血病人中的应用效果确切，可加速止血，减少出血量，减轻患者焦虑情绪，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

【关键词】临床护理路径；鼻出血病人；临床价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

鼻出血为耳鼻喉科常见疾病之一，是鼻窦黏膜血管或周围血管破裂后经鼻孔出血的情况，发病率可达到60%左右。鼻出血可在不同年龄、不同时间和季节出现。鼻出血的发生原因较多，全身疾病如营养障碍、心血管疾病、中毒和血液疾病等均可引发鼻出血，而局部病变如肿瘤、鼻中隔病变和外伤等也可引发鼻出血。长时间鼻出血或反复出血可导致贫血、失血性休克，甚至威胁生命安全，需及早治疗和护理[1]。本研究探讨了临床护理路径在鼻出血病人中的应用与临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例进行随机数字表法分组，对照组50例；护理路径组50例。对照组男25例，女25例。年龄8～72岁，平均（45.61±2.12）岁。护理路径组男27例，女23例。年龄9～71岁，平均（45.58±2.81）岁。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组50例采用普通的护理方案，护理路径组50例采用临床护理路径。（1）临床护理路径小组建立。由科室护士长、医生、护理人员组成临床护理路径小组，经系统培训，均掌握临床护理路径内涵和理念，明确相关护理程序和操作技巧。（2）第一，入院护理。协助患者办理入院手续，介绍医院制度和环境，介绍主治医生和责任护士。陪同患者進行检查，并做好患者心理疏导，使患者和家属冷静，避免因精神因素导致血压升高而出现鼻出血加剧的现象。各项检查前和操作前技均对患者说明目的，以消除其恐惧感，使其更好配合。第二，住院期间做好：①环境护理，为患者营造舒适、通风、温湿度适宜的安全住院环境；②指导患者短时间内避免打喷嚏、剧烈运动或摁鼻，以免引发再出血；③用漱口液或生理盐水漱口，预防口腔感染[2]。④协助患者半坐卧位，头稍微向前倾，可根据患者情况将床头适当抬高，如在休息时床头低于30°，以更好放松；进食抬高至70°左右。⑤长期卧床者需通过按摩腹部、多饮水、适当增加饮食中纤维素含量和适当下床活动促进肠道蠕动，并饮用蜂蜜水，预防便秘发生。⑥急性期护理。急性期需加强患者生命体征监测，血压过高需及时给予降压药。协助患者半坐卧，并给予颈背部和额头冰敷，鼻腔塞入1%麻黄碱面片止血，并嘱咐患者避免咽下血液，以免出现恶心呕吐而加重出血。顽固性鼻出血者需快速建立静脉通道，及时给予补液和止血药，协助医生实施鼻孔填塞治疗。前鼻孔给予纱条填塞4-6天，嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽，以免导致填塞纱条脱出。若纱条脱出，可将脱出部位剪掉，避免脱出部分再次填塞鼻腔，以免引起感染。⑦恢复期观察2-3天若无出血可出院。第三，出院前护理。做好出院前健康教育，协助患者办理出院手续，告知复查时间[2-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用和护理满意度、焦虑发生率。用SAS量表进行评估，若分数在50分以上说明出现焦虑情绪。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用比较

护理路径组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

护理路径组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者焦虑发生率比较

护理路径组焦虑发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

鼻出血在临床上较为常见，需为患者制定规划化治疗和护理方法，以加速患者康复，缩短康复时间[5]。目前临床治疗鼻出血多采用药物止血、鼻内镜止血的方法治疗，在治疗过程，通过规范护理方法，为患者提供临床护理路径护理，可根据患者情况制定计划性、预见性、条理清晰、连贯的护理措施，从患者入院到出院为其提供连续、有目的的护理，使其获得身心全面护理，可有效预防并发症的发生，加速康复进程，减轻患者痛苦，减少住院费用，具有良好的社会效益和经济效益[6-7]。

本研究中，对照组50例采用普通的护理方案，护理路径组50例采用临床护理路径。结果显示，护理路径组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理路径组焦虑发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理路径组患者鼻出血停止时间、总出血量、住院天数、医疗费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径在鼻出血病人中的应用效果确切，可加速止血，减少出血量，减轻患者焦虑情绪，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

参考文献

[1] 朱怡霏，李 莉.影像导航引导经鼻内镜鼻颅底手术的手术护理配合[J].中国医科大学学报，2016，45（12）：1136-1138.

[2] 陈 婷.综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：228-229.

[3] 李研芳.临床路径应用于高血压鼻出血患者护理的实施效果[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：475-476.

[4] 徐 冰.应用临床路径对鼻中隔偏曲病人的健康教育[J].中外健康文摘，2011，08（31）：85-86.

[5] 杨秀萍.健康教育路径在鼻内镜手术患者中的应用效果[J].中国实用医药，2011，06（32）：240-241.

[6] 底瑞青，娄小平，苗金红，等.急救护理路径在鼻出血患者中的应用[J].中国医药指南，2016，14（10）：239-239，240.

[7] 陈云霞.高血压鼻出血患者护理中临床护理路径的效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5918-5919.

本文编辑：李 豆endprint