关于甲状腺结节患者采用CT和MRI诊断的临床效果分析

马燕君

[摘要] 目的 探讨对甲状腺结节患者采用CT和MRI诊断的临床效果。方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月期间收治的经病理学确诊的甲状腺结节患者60例作为研究对象，对患者临床资料进行分析，并采用CT诊断和MRI诊断，比较两种诊断方式的准确率。结果 60例患者经病理学检查显示，其中54例患者为良性结节，6例患者为恶性病变，分别占比90.00%、10.00%：60例患者经CT诊断显示，35例患者为良性结节，2例患者为恶性病变，分别占比58.33%、3.33%，剩下23例均漏诊，综合诊断符合率为61.67%；经MRI诊断显示，43例患者为良性结节，4例患者为恶性病变，分别占比71.67%、6.67%，剩下13例均漏诊，综合诊断符合率为78.33%；相比而言，MRI诊断符合率显著高于CT（χ2=3.96，P<0.05）。 结论 在甲状腺结节患者术前诊断中采用CT和MRI均具有一定的检出率，以MRI准确率更高，值得推广。

[关键词] 甲状腺结节；CT诊断；MRI诊断

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0188-03

Analysis of Clinical Effect of CT and MRI in Diagnosis of Patients with Thyroid Nodules

MA Yan-jun

Department of Imaging， Bayannur Hospital， Bayannur， Inner Mongolia， 015000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of CT and MRI in diagnosis of patients with thyroid nodules. Methods 60 cases of patients with thyroid nodules confirmed by the pathology admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and the clinical data were analyzed and the accuracy of the two methods was compared. Results The pathological examination showed that of 60 cases of patients， there were 54 cases with benign nodules and 6 cases with malignant lesion， respectively accounting for 90.00% and 10.00%； the CT diagnosis showed that of 60 cases， there were 35 cases with benign nodules and 2 cases with malignant lesions， respectively accounting for 58.33% and 3.33%， and the other 23 cases were missed diagnosis， and the coincidence rate of comprehensive diagnosis was 61.67%； the MRI diagnosis showed that there were 43 cases with benign nodules and 4 cases with malignant lesions， respectively accounting for 71.67% and 6.67%， and the other 13 cases were missed diagnosis， and the coincidence rate of comprehensive diagnosis was 78.33%； and the MRI diagnosis coincidence rate was higher than that of CT（χ2=3.96，P<0.05）. Conclusion The CT and MRI have a certain test rate in diagnosis of patients with thyroid nodules before operation， and the accuracy rate of MRI is high， which is worth promotion.

[Key words] Thyroid nodules； CT diagnosis； MRI diagnosis

甲狀腺结节作为临床常见的疾病，具有发病率高的特征，大多数患者为良性病变，且早期表现不明显。为了尽早发现甲状腺结节恶性病变并及时进行治疗，需要加强对诊断甲状腺结节良性、恶性鉴别方法的研究[1]。此外，当前临床治疗甲状腺结节以手术切除为主，而通过术前有效诊断也是帮助医生制定更加合理治疗方案的有效措施[2]。为此，该次研究对CT和MRI两种诊断甲状腺结节的方法进行了比较分析，并方便选择2014年1月—2016年12月期间该院收治的60例患者作为研究资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择60例于该院收治的甲状腺结节患者进行研究分析，均经病理学诊断确诊[3]。60例患者最低年龄为35岁，最高年龄为65岁，平均年龄为（48.95±2.72）岁，男患者56例，女患者4例，甲状腺结节大小在5～1.0 cm之间，平均为（38.46±6.25）mm。包含单发性结节48例，多发性结节38例。所有患者分别表现出声音嘶哑、吞咽不适、活动性呼吸困难、颈部异物等。endprint

1.2 诊断方法

60例患者均依次进行CT诊断和MRI诊断。CT诊断仪器为美国GE LightSpeed 16 排螺旋CT扫描仪进行检查，扫描范围为甲状软骨至胸廓入口，层间距5 mm，层厚5 mm，管电压120 kV，管电流100 mA；增强扫描选择优维显75 mL作为造影剂，注射速度3 mL/s，延迟25 s。MRI诊断选择飞利浦MRI成像系统，扫描参数：T1WI序列TE3.93 ms、TR195 ms，层间距3 mm，层厚5 mm；T2WI序列TE84 ms，TR500 ms，层间距3 mm，层厚6 m；FLAIR序列TE91 ms、TR9000 ms、TI2500 ms。

图像分析有至少2名资深影像学医师进行，以2名医师共同确认，分析内容包含阶级形态、大小、均匀度及强化程度等。

CT诊断表现：良性结节以甲状腺结节为主，呈现外形不规则、弥漫性肿大等特征，且周缘不均匀强化环，内部为低密度结节；恶性病变以甲状腺密度不均低密度结节为主，内部可观察到不规则坏死区域、伴随钙化，且甲状腺邻近组织可见器官浸润，颈部淋巴结发现转移。

MRI诊断表现：良性结节表现为边缘清晰，形态规则，包膜完整；恶性结节表现为边缘不清晰，形态不规则，且周边存在不完整性包膜样低密度信号影，状腺邻近组织可见器官浸润，颈部淋巴结发现转移。

1.3 观察指标

以病理学检查结果作为诊断标准，分别分析CT诊断和MRI诊断符合率，并进行比较。

1.4 统计方法

对于该次研究所记录和统计的数据，均利用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学诊断结果分析

60例患者经病理学检查显示，其中54例患者为良性结节，6例患者为恶性病变，分别占比90.00%、10.00%：良性结节：桥本病，甲状腺结节性肿，甲状腺滤泡腺瘤，亚急性甲状腺炎；恶性病变：滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌、淋巴癌、未分化癌。

2.2 CT和MRI诊断符合率分析

60例患者经CT诊断显示，35例患者为良性结节，2例患者为恶性病变，分别占比58.33%、3.33%，剩下23例均漏诊，综合诊断符合率为61.67%；经MRI诊断显示，43例患者为良性结节，4例患者为恶性病变，分别占比71.67%、6.67%，剩下13例均漏诊，综合诊断符合率为78.33%；相比而言，MRI诊断符合率显著高于CT，差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05）。

3 讨论

根据临床研究可知，由于我国人民饮食习惯的变化，导致体内含碘量过剩，甲状腺疾病发病率相应增加，其中甲状腺结节发病率较高[4]。甲状腺结节为甲状腺单发和多发的结节性病变，且早期表现不明显，虽然大多数患者为良性结节，没有威胁患者的生命安全，但仍然有部分患者为恶性病变，若不及時进行诊断和治疗，则会延误最佳时机，任由疾病发展[5]。另外，外科手术切除方式作为治疗家装性结节的首选方式，若术前进行有效的鉴别诊断，则可以为医生制定手术治疗方案提供详细的信息，提高手术治疗效果。当前对甲状腺结节的术前诊断方式以超声、CT及MRI等影像学方式为主，而超声检查难以有效区分良性和恶性病变，因此超声诊断价值不高[6]。由于甲状腺内具有碘含量高的特征，若贮碘细胞发生病变，则会明显降低甲状腺组织碘含量，此时通过CT诊断，则可以发现病灶[7]。根据相关研究可知，通过CT诊断甲状腺结节，可以发现甲状腺病变患者CT值偏低，且为低密度区域，具有较高的诊断价值。而且近年来CT诊断技术发展较快，对微小病灶的检出率也逐渐提升，早期诊断价值进一步提升。需要注意，甲状腺结节良性病变和恶性病变均可能出现钙化，因此将钙化率作为鉴别诊断条件，不如选择钙化形态具有更高的意义。根据相关研究可知，若发现细沙粒样钙化，则多为甲状腺癌，而蛋壳样钙化则多为结节性甲状腺肿[8]。而通过CT增强扫描，能够有效鉴别甲状腺结节良性和恶性病变，其可以对甲状腺结节的实行部分进行强化，而囊边区不强化，而结节周围的假包膜会因为恶性病变导致破坏，形成断续的强化环。另外若结节生长穿透包膜，会表现为蟹足状强化，因此上述两种形态均为作为鉴别良性和恶性病变的有效特征。该次研究结果显示，60例患者经CT诊断显示，35例患者为良性结节，2例患者为恶性病变，分别占比58.33%、3.33%，剩下23例均漏诊，综合诊断符合率为61.67%。与陈俊[2]在《CT和MR诊断甲状腺结节的临床分析》CT诊断准确率66.67%相比差异不大。此外，若CT诊断结节内部可观察到不规则坏死区域、伴随钙化，且甲状腺邻近组织可见器官浸润，颈部淋巴结发现转移，则可以认为甲状腺结节恶性病变。MRI应用在甲状腺结节诊断中，具有实现多参数、多方位扫描成像，能够结合甲状腺结节形态、周围组织关系等畸形鉴别，获得比较全面的病变资料。一般甲状腺结节良性病变表现为边缘清晰、规则，且甲状腺瘤有完整包膜。而恶性病变则表现为边界模糊，形态不贵，包膜不联系或消失等，与该次研究结果中MRI诊断表现恶性结节表现为边缘不清晰，形态不规则，且周边存在不完整性包膜样低密度信号影，状腺邻近组织可见器官浸润，颈部淋巴结发现转移相同。该次研究结果显示经MRI诊断显示，43例患者为良性结节，4例患者为恶性病变，分别占比71.67%、6.67%，剩下13例均漏诊，综合诊断符合率为78.33%，与与陈俊[2]在《CT和MR诊断甲状腺结节的临床分析》MRI诊断准确率83.33%相比差异不大。该次研究对CT和MRI两种诊断甲状腺结节的方法进行了比较分析，结果显示，MRI诊断符合率显著高于CT（P<0.05），表明虽然两种诊断方式对甲状腺结节的诊断价值均表表现较高水平，但相对而言MRI诊断符合率更高，诊断价值更高。

综上所述，对甲状腺结节患者采用CT和MRI诊断均具有一定的诊断符合率，而MRI诊断符合率更高，且具有较高的鉴别价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 钱丽军. CT和MRI在甲状腺结节良恶性质鉴别诊断中的价值比较[J]. 当代临床医刊， 2015， 28（6）：1720-1721.

[2] 陈俊.CT和MR诊断甲状腺结节的临床分析[J].心理医生， 2016， 22（4）：80-81.

[3] 李艳辉. 小胰腺癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2016，10（22）：39-40.

[4] 李艳辉. 胰腺腺泡细胞癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（30）：81-82.

[5] 赖智民. 膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（2）：116-118.

[6] 刘庆龙. CT与MRI技术在临床鼻咽癌患者诊断中应用的效果分析[J]. 甘肃科技， 2015， 31（24）：138-139.

[7] 侯浩宇， 杨金君， 贾崴.50例甲状腺结节良恶性患者行64层螺旋CT扫描影像特点的回顾性分析[J].中国CT和MRI杂志， 2016， 14（11）：13-15.

[8] 黄雪，夏红梅，谭开彬，等.超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的临床研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：39-41.

（收稿日期：2017-06-22）endprint