预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

江梅华

[摘要] 目的 探究预见性护理干预对鼻内鼻窦炎患者术后治疗依从性的影响。方法 方便选取从2016年8月—2017年4月来该院治疗的202例鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组，每组101例，对照组采用常规护理方法，观察组采用在常规护理基础上辅以预见性护理的方法，对比分析两组患者的治疗疗效以及依从性。结果 从依从性等级分级方面，观察组不依从5例，依从概率为95.1%；对照组不依从21例，依从概率为79.2%，观察组预见性护理干预方法的患者依从性显著高于对照组常规护理，差异有统计学意义（P<0.05）；从依从性评分方面，观察组的生活方式、用药情况以及饮食习惯等方面评分均高于对照组，且观察组评分均属于优；通过6个月随访统计，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对采用鼻内镜鼻窦手术治疗方案，采取适当的护理干预，能够明显增强患者术后治疗的依从性，在临床是具有重大的推广价值。

[关键词] 护理干预；依从性；鼻内镜；鼻窦炎

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0175-03

Effect of Predictive Nursing Intervention on the Treatment Compliance of Patients after the Endoscopic Sinus Surgery

JIANG Mei-hua

Operating Room， Putian First Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing intervention on the treatment compliance of patients after the endoscopic sinus surgery. Methods 202 cases of endoscopic sinus patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 101 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group added the predictive nursing method on the basis of the control group， and the treatment curative effect and compliance were compared between the two groups. Results 5 cases were non-compliance and the compliance probability was 95.1% in the observation group， 21 cases were non-compliance and the compliance probability was 79.2% in the control group， and the compliance in the observation group was higher than that in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of life， medication situation and dieting habits scores in the observation group were higher than those in the control group， and the scores in the observation group were better， and the 6 months of follow-up showed that the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，The difference was statistically significant. Conclusion The proper nursing intervention in the endoscopic sinus surgery treatment plan can obviously enhance the treatment compliance of patients after operation， which is of great promotion significance.

[Key words] Nursing intervention； Compliance； Nasal endoscope； Nasosinusitis

隨着经济快速发展，生活水平不断提高，生活环境不断恶化，人们面临的生活压力也逐渐增大，饮酒、吸烟等不良嗜好明显增多。从而，引起人体身体健康受损，鼻窦炎就是一种常见由吸烟以及环境造成的临床上疾病[1]；通常表现为鼻塞、嗅觉下降、流鼻涕、头疼等现象[2-3]，对患者的生活和工作都造成巨大影响。鼻内镜鼻窦手术是一种微创性手术，具有创伤小、风险低、恢复快等特点[4-5]，其在临床上应用广泛且日渐成熟，已成为治疗鼻窦炎等疾病的常规方法[6]。虽然，术后疗效显著，但由于术后鼻腔等处理仍较复杂，仍需一定的护理干预，才能达到更好疗效。该通过分析2016年8月—2017年4月来该院治疗的202例鼻窦炎患者，探究鼻内镜鼻窦术后辅以预见性的护理干预治疗，对患者的依从性的影响以及治疗疗效，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院治疗的202例鼻窦炎患者，将其随机分成对照组和观察组，每组101例。对照组年龄为20～75岁，平均年龄为（45.3±8.2）岁；鼻窦炎类型：Ⅰ型49例，Ⅱ型50例，Ⅲ型2例。观察组年龄为21～76岁，平均年龄为（47.2±7.7）岁；鼻窦炎类型：Ⅰ型48例，Ⅱ型49例，Ⅲ型4例。受试前，患者均签署同意书。通过对比两组患者的年龄以及疾病类型等基本信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，在术前进行相应的项目检查；术后观测患者的病情变化并进行相关护理指导。观察组采用在常规护理的基础上辅以预见性护理干预，主要包括术前访视和术后访视，访视时主要从3个方面进行，①建立访视档案，适当心理护理。术前，责任护理人员为患者建立护理方案和访问档案，与患者进行沟通协调治疗方案确认治疗时间，向患者讲解其病情及相关病例，让其对自身病情能够充分了解；适当的心理疏导，增加护患交流。术后，及时与患者及家属进行有效沟通，讲解护理方法并进行健康教育。②跟踪随访，及时调整护理策略。术前，协助患者完成各项检查，确保手术的正常进行。术后，时刻关注患者的病情变化，尤其是术后24～48 h，及时发现患者出现不良反应，一旦发生，报告医生进行实时处理。提醒患者按时按量用药；患者出院后仍进行随访干预，6个月内，每月至少电话随访1次，了解患者的康复情况，及时调整护理策略。③适量饮食护理干预，确保能量供给。术前术后，指导患者养成良好的饮食和生活习惯；尤其术后，指导叮嘱患者摄取高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激，多吃水果，有益于术后康复。

1.3 观察指标

首先，根据Morisky依从性量表分析划分两组护理方法依从性等级，主要有完全依从、部分依从、不依从；其次，对患者依从性进行具体评分，主要从生活方式依从性、用药依从性以及饮食习惯依从性进行观察评分。生活方式依从性主要观察患者的吸烟、饮酒情况；用药依从性主要为患者术后是否按时按量服药；饮食习惯依从性主要为患者是否摄取高蛋白、高能量食物，以及纤维的摄入。评价标准为：優（10分）、良（3分）、差（0分）。

1.4 统计方法

观察收集获得所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，表示形式为（x±s），计数资料用[n（%）]表示，χ2进行计数分析，P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受试患者术后治疗依从性等级划分分析

两组受试患者术后治疗依从性等级具体划分，观察组患者不依从5例，依从率为95.1%，对照组患者不依从21例，依从率为79.2%，两组受试患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。在完全依从和不依从两等级中，两组受试患者之间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组中受试患者的依从性较好；在部分依从等级中，两组受试患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结果，从整体角度看，观察组预见性护理干预法，患者的依从性更好，见表1。

2.2 受试患者术后治疗依从性评分分析

两组患者术后治疗依从性评分情况如下，从生活方式、饮食习惯两方面来讲，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组预见性护理干预法优于对照组常规护理方法。在用药方面，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。说明，预见性护理，对术后患者的依从性具有重要影响，见表2。

2.3 受试患者术后随访康复率分析

受试患者出院6个月内，随访情况如表3，两组患者术后的康复率和复发率之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着鼻内镜鼻窦手术在临床上应用的越来越广泛，不可测因素也凸显出来，其治疗效果也会受到影响[7-8]；患者的心理因素等都会影响术后的效果[9]。同时，由于鼻部手术关系到患者形象问题，患者都会产生心理阴影，这时适时的护理干预，对其疏导，排出忧虑和不安是十分重要的[10]。术后对患者进行必要的医学常识性的指导也是必须的；由于患者对相关医学知识欠缺，不注重细节，很可能造成疾病复发，导致患者二次创伤，甚至危及生命。同时，对患者饮食上的规范也是相当重要的，患者术后比较虚弱，应多摄取高蛋白、高能量食物，补充体能，合理安排患者膳食，有助于其快速好转，早日康复。

该针对鼻内镜鼻窦手术患者，对比分析常规护理方法与对其进行预见性的护理干预对其治疗依从性的影响。对鼻内镜鼻窦手术患者的预见性护理干预主要从4个方面进行，使患者对自身疾病有一个大致了解，从而更好地配合医生治疗；养成良好的生活和饮食习惯，自我调节，消除不良情绪和心里不安，从而减少病发症发生，降低复发率。同时，引导患者正确用药，增加患护之间沟通，有利于提高患者治疗的依从性。该实验中从受试患者术后治疗依从性等级划分分析，观察组预见性护理干预法和对照组常规护理法的依从性差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者中不依从5例，依从概率为95.1%；对照组的患者中不依从21例，依从概率为79.2%，这与郑秀兰[4]的研究相似，护理干预的依从率可达97.00%，而对照组的依从率只有77.75%。但在部分依从等级中，两组受试患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可能由于患者对自身健康需求，或多或少会听取护理人员的一些叮嘱和建议。其次，从受试患者术后治疗依从性评分分析，主要从患者生活方式、用药情况以及饮食习惯等方面进行评分，结果显示，观察组的生活方式、饮食习惯等方面评分与对照组均差异有统计学意义（P<0.05），且观察组评分均属于优，这与徐俊蓉等[5]研究结果相一致。在用药方面，两组受试患者之间差异无统计学意义（P>0.05），这与钟凤英[10]研究不一致。可能是出于对药物的依赖性，以及对健康的渴望，一般患者仍会继续按时服药。通过6个月随访观察，观察组复发率显著（P<0.05）低于对照组。endprint

综上所述，对鼻内镜鼻窦手术患者来讲，适当的预见性护理干预，对患者术后治疗依从性产生较大影响；无论是从患者的依从性的等级划分还是评分方面，均显著高于常规护理方法，差异有统计学意义（P<0.05）。预见性护理干预不仅能增强患者的治疗疗效，也减轻了患者在治疗过程中的心理负担，及时对病情有所了解，以及术后如何减轻病痛，恢复健康，大大提高了术后治疗的依从性，具有重要的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 林雨苗， 杨淑娟， 周秀芬.护理干预对鼻镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志， 2015， 25（23）：4-5.

[2] 陈丽君. 舒适护理对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性影响的研究[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（34）：257-258.

[3] 黎金梅， 吴雪坚.实施复诊综合管理对鼻内镜鼻窦手术患者术后远期治疗效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（12）：1576-1578.

[4] 郑秀兰. 集束护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响[J]. 中外医疗， 2015， 34（36）：142-144.

[5] 徐俊蓉. 預见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（4）：75-76.

[6] 潘虹蓉. 鼻内镜鼻窦手术采用护理干预对术后远期疗效的影响探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（6）：77-78

[7] 文玉敏. 护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性影响研究[J]. 右江民族医学院学报， 2015（4）：657-658.

[8] 刘俐. 心理护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响[J]. 中外医疗， 2015，34（17）：132-134.

[9] 范慧君， 刘庆素， 欧阳侯静，等. 延续性护理对鼻内镜术后出院病人依从性的影响[J]. 护理研究， 2015，29（9中旬版）：3263-3264.

[10] 钟凤英. 预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J]. 中国民族民间医药，2014，23（10）：128-129.

（收稿日期：2017-05-27）endprint