对行牙齿洁治术的牙周炎患者实施综合性护理的效果探讨

方闽宁+周玲珍+陈芳

[摘要] 目的 分析研究牙周炎患者实施牙齿洁治术后给予综合性护理的干预效果。方法 随机选取该院口腔门诊2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齿洁治术的牙周炎患者，进行随机分组研究，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42），对照组患者给予临床常规护理，观察组患者给予综合性护理干预。评价两组牙龈相关指标改善情况及护理满意度。结果 观察组有效率95.24%、护理满意度为97.62%，均显著高于对照组的76.19%和80.95%，结果均差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组患者牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（SBI）、探针深度（PD）以及患者治疗依从性等指标分别为（0.78±0.21）、（0.98±0.32）、（0.79±0.39）、（86.24±6.97），对照组分别为（1.21±0.18）、（1.86±0.41）、（2.08±0.64）、（61.35±4.39），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 牙周炎患者实施牙齿洁治术后给予综合性护理干预，可以有效的提高患者的临床疗效和护理满意度，改善患者的牙齿状态，效果显著，值得推广。

[关键词] 牙周炎；牙齿洁治术；综合性护理

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0151-03

Study on Implementation Effect of General Nursing of Periodontitis Patients with Oral Prophylaxis

FANG Min-ning， ZHOU Ling-zhen， CHEN Fang

Outpatient Department of Stomatology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To analyze and research the intervention effect of general nursing of periodontitis patients with oral prophylaxis. Methods 84 cases of periodontitis patients with oral prophylaxis admitted and treated in the dental clinic in our hospital from November 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the clinical routine nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention， and the improvement of related indexes and nursing satisfactory degree were evaluated. Results The effective rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group（95.24%， 97.62% vs 76.19%， 80.95%）， and the differences were obvious（P<0.05）；after treatment， the GI， SBI， PD and treatment compliance of patients in the observation group and in the control group were respectively （0.78±0.21）， （0.98±0.32）， （0.79±0.39）， （86.24±6.97） and （1.21±0.18）， （1.86±0.41）， （2.08±0.64），（62.35±4.39）， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in periodontitis patients after oral prophylaxis can effectively improve the clinical curative effect and nursing satisfactory degree of patients and improve the dental state， and the effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Periodontitis； Oral prophylaxis； General nursing

牙周炎是臨床口腔科常见的慢性流行病之一，该病发生的主要原因是由于患者牙周组织出现炎症反应，进而导致患者的牙齿周围发生组织破坏等现象[1]。该病是成年人牙齿缺失的主要因素。目前临床对于牙周炎患者的治疗主要是以牙齿洁治术为主，具有一定的治疗效果，但是患者往往存在较大的疼痛感与不适感，导致该方法临床治疗依从性较差，进而对治疗效果产生一定的影响[2]。因此，对采用牙齿洁治术治疗的患者进行有效的综合性护理是改善患者治疗依从性，进而提高临床疗效的关键。该次研究对该口腔门诊2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齿洁治术的牙周炎患者进行研究，分析综合性护理对牙周炎患者牙齿洁治术效果的影响及应用价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院口腔门诊接受牙齿洁治术的84例牙周炎患者作为研究对象，所有患者均经过临床诊断确诊为牙周炎患者，符合临床上关于牙周炎患者的诊断标准。该次研究纳入标准：患者探针深度（PD）不低于4 mm，牙龈出血指数（SBI）不低于2；牙龈指数（GI）不低于2；患者在近3个月之内未进行牙周治疗；近1个月之内未使用抗生素治疗。该次研究所有患者均自愿签署知情同意书。将其随机均分为对照组和观察组，每组42例。观察组中男25例，女17例；年龄为34～71岁，平均为（46.78±7.74）岁。对照组中男26例，女16例；年龄为33～73岁，平均为（46.12±7.98）岁。对两组性别比例进行χ2检验、年龄进行t检验，检查结果显示两组患者临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予临床中的常规护理，主要内容为心理护理、健康教育、饮食护理等基础护理。观察组患者给予综合性护理，具体内容为：心理护理：牙周炎患者在治疗前，由于牙齿疼痛通常存在较多的焦虑、烦躁、紧张等情绪，受到不良情绪的影响往往加大治疗过程中的痛苦，进而影响治疗效果以及依从性。因此，在治疗前护理人员需积极主动与患者进行交流，减少患者的烦躁不安情绪，同时给予患者鼓励和安慰，进而提高患者治疗信心；另外，由于治疗结果不一定完全能达到患者的预期，因此，需要提前向患者进行解释，让患者对治疗效果有理性的认识。健康教育护理：护理人员对患者进行健康教育，普及相关疾病的知识，通过讲座或者宣传的方式，使患者了解牙周炎治疗的方法，疗效以及相关注意事项。同时帮助患者了解自身疾病情况，减少其恐惧。信息化护理：根据对患者术前的了解，对患者进行差异性信息沟通，耐心倾听患者想了解的内容，并给予解答，解答过程中采用准确、通俗易懂的语言，态度要诚恳，进而增加患者对护理人员的信任度和依赖性。术中护理：患者在实施牙齿洁治术治疗时，护理人员需对患者的体位进行护理，同时对患者口腔内的唾液、血液进行及时的清理，进行清洗时所用到的吸引器负压需要设置合理，减少对患者造成不必要的损害。并询问患者的舒适度，进行对症的护理。及时采用温盐水漱口，确保患者治疗过程中口腔的舒适度。对于有严重疼痛的患者进行局麻治疗；另外，在治疗的过程中，可以适当的给予轻音乐缓解患者的紧张心理，并密切患者生命体征的变化。饮食护理：患者术后给予温凉饮食，避免酸冷，进而促进患者牙龈的修复，同时叮嘱患者术后3个月内忌食生冷、过硬的食物，同时忌食过烫的食物[3]。口腔护理：患者手术治疗后，需叮嘱患者用温盐水进行漱口5～10次/d。需对患者的口腔卫生进行护理，告知患者正确的刷牙时间、方式以及牙膏和牙线的使用方法等，帮助患者掌握科学合理的刷牙操作，对于有出血的患者及时给予止血治疗。防感染护理：患者治疗过程中，对手术环境进行消毒，避免治疗过程中出现感染等情况，适当时给予相应的抗生素进行抗感染治疗。术后家庭护理指导：患者手术治疗后叮嘱患者不要反复进行吸吐唾液的行为，术后回家后最好做到三餐后及时刷牙，确保口腔的卫生，根据医生的医嘱进行用药，定期到医院进行复诊等。术后电话随访：术后对患者进行不定期的电话随访，了解掌握患者的康复情况，同时根据患者反馈的信息给予相应的个体化健康指导。

1.3 观察指标及评价标准

对患者进行术后随访调查，对比观察两组患者治疗效果和患者对护理的满意度，同时记录观察两组患者后GI、SBI以及PD等指标变化情况。

1.4 护理效果评价标准

根据临床关于牙周炎疗效评价标准，痊愈：主要症状消失或显著改善，术后牙齿未见松动，咀嚼功能完好；显效：主要症状明显改善，牙齿略有松动但无影响；有效：症状部分改善，牙齿中度松动；无效：患者疼痛、肿胀、出血等症状均未改变，甚至加重，牙齿严重松动或脱落。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。护理满意度采用该院自制调查问卷进行调查，问卷满分100分，其中评分≥90分表示非常满意；80～89分之间表示满意，60～79分之间表示一般，<60分表示不满意[4] 。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件處理数据。计量数据采用（x±s）描述，组建对比进行t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果和护理满意度比较

观察组患者的临床治疗总有效率为95.24%，对照组患者临床治疗总有效率为76.19%，两组相比差异有统计学意义（χ2=6.87，P<0.05）；观察组患者对护理满意度为97.62%，显著高于对照组的80.95%，两组相比差异有统计学意义（χ2=6.22，P<0.05）。见表1，表2。

2.2 两组患者治疗后GI、SBI以及PD等指标变化比较

治疗前，观察组患者GI、SBI以及PD各指标水平分别为（2.59±0.36）、（3.29±0.41）、（4.37±0.45），对照组各指标水平分别为（2.60±0.35）、（3.25±0.48）、（4.32±0.51），两组相比均差异无统计学意义（t=0.13，0.41，0.48；P>0.05），治疗后，观察组患者GI、SBI以及PD等指标情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=10.08，10.97，11.15； P<0.05），见表3。

2.3 两组患者治疗前后治疗依从性评分比较

两组患者治疗前，治疗依从性评分相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的治疗依从性均显著升高，差异有统计学意义（t=9.87，25.31；P<0.05），但观察组患者治疗依从性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=19.58，P<0.05），见表4。endprint

3 讨论

牙周炎是临床常见的感染性疾病，对患者的身体健康产生严重的影响[4]。牙周炎主要是由于患者口腔内牙龈类杆菌、螺旋体等致病菌大量繁殖，进而引起患者口腔内环境发生变化，促进了牙龈炎的发生。随着患者病情的发展，逐渐形成牙周袋，导致牙槽骨吸收，出现牙齿松动或者脱落等情况。若该病未能及时得到有效的治疗往往导致患者牙齿脱落等风险。牙周炎是目前导致成年人牙齿脱落的主要因素[5]。早期临床治疗过程中，医生根据患者的临床表现，给予相应药物进行对症治疗，消除症状，缓解疼痛则认为疾病治愈，患者定期复查率较低，治疗依从性较差，进而导致患者的临床疗效不佳[6]。随着近年来分子生物学的发展，临床对于牙周炎的诊治也有了较大的改变[7]。由于牙周炎患者的恢复是一个漫长的过程，因此牙周炎患者治疗后的预防和护理是提高临床效果的关键[8]。因此，对于行牙齿洁治术治疗后的牙周炎患者实施综合性护理干预至关重要。随着护理学的发展，临床护理过程中的护理模式也发生了较大的变化，逐渐由传统的单纯性功能护理转变为向患者提供全身心的综合性护理干预。牙周炎患者的治疗目前尚未有一劳永逸的治疗效果，患者治疗依从性是患者治疗效果的关键[9]。在牙科医生的全力治疗过程中，患者的良好的配合可以有效的提高治疗效果。

该次研究对该院口腔门诊2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齿洁治术的牙周炎患者进行随机分组研究，分析探头综合性护理干预对牙周炎患者的临床治疗效果。结果显示，观察组患者在基础护理的前提下实施综合性护理干预后，患者的临床效果以及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）；同时，显著改善了患者GI、SBI以及PD水平；另外，观察组患者实施综合性护理干预后患者的治疗依从性评分为（86.24±6.97）分显著高于对照组，与韩丽琴等[10]研究中依从性评分结果基本一致。

综上所述，综合性护理干预可以有效改善牙齿洁治术患者术后的治疗依从性，帮助患者养成良好的卫生习惯，有助于患者临床症状的缓解和治疗依从性的提高，效果显著，具有临床推广价值。

[参考文献]

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[9] 修雪蓮，张胜强，史函菲.派丽奥软膏治疗侵袭性牙周炎的护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：158-159.

[10] 韩丽琴. 对行牙齿洁治术的牙周炎患者实施综合性护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（9）：119-120.

（收稿日期：2017-05-26）endprint