护理干预对胃癌患者生存质量的影响

周晓丽

【摘要】 目的：探究护理干预对胃癌患者生活质量的影响。方法：选择笔者所在医院2014年9月-2016年2月收治的50例胃癌患者，根据临床护理方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者护理效果及生活质量情况。结果：观察组患者护理后排气时间为（50.39±6.65）h，住院时间为（11.95±4.30）d，并发症发生率为12.00%，均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后3个月，对照组患者生活质量SF-36量表评分为（63.29±5.37）分，观察组为（84.32±4.08）分，观察组患者躯体疼痛、生理智能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预之间参与胃癌患者整个治疗康复过程，根据患者护理需求制定护理方案，加强临床护理关节的协调与连接，规范护理操作，全面提升護理质量，改善患者生存质量，减轻患者痛苦。

【关键词】 护理干预； 胃癌； 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0093-03

胃癌是临床上最为常见的消化系统恶心肿瘤之一，对患者的胃肠道功能造成严重影响，近年来，胃癌发病率逐年上升且趋于年轻化发展[1]。在胃癌临床治疗中，以根治术治疗和化疗为主要治疗方法，使胃的解剖结构和生理功能出现极大的变化，患者容易出现消化功能减弱、餐后饱涨等症状，免疫力下降并发症发生率高等[2]。临床有研究指出，护理干预对常规护理流程进行细化和优化，在开展生理护理的同时注重心理护理，改善患者的不良情绪，提高患者对疾病的认知，个体化制定饮食方案，促进患者营养吸收改善体质，减少不良反应及并发症，在改善患者总体健康、躯体功能、精神健康方面均发挥重要作用[3]。本文为探究不同护理方式对胃癌患者生存质量的影响，在参考国内外临床研究的基础上，选择笔者所在医院收治的50例患者作为研究对象，分别开展常规护理和护理干预，取得了较好的研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年9月-2016年2月收治的

50例胃癌患者，男40例，女10例，患者年龄24～89岁，平均（59.25±3.57）岁，所有患者均符合胃癌临床诊断标准且经病理学检验证实，其中肿瘤Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者11例，所有患者均给予胃癌根治术治疗，其中近端半胃切除16例，远端半胃切除29例，全胃切除5例。回顾性分析50例患者临床病例资料，根据护理方法的不同分为两组，25例采用常规护理的患者标记为对照组，25例采用护理干预患者标记为观察组，两组患者年龄、性别、病情方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，根据胃癌内科护理要求对患者开展护理工作中，在患者入院后，密切检测患者的生命体征，引导患者进行血常规、X线等各项检查，准备手术室，做好术前准备工作，术后做好防感染和引流管的护理工作，积极预防并发症[4]。

观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预，我院成立专业胃癌护理干预小组，综合评价患者病情，在患者临床治疗各阶段开展连续性护理工作，从加强基础护理、健康教育、心理干预、用药指导、并发症预防、功能锻炼等多角度开展全面的临床护理干预。（1）加强基础护理，密切监测项生命体征变化，术前引导患者进行疼痛护理，引导患者进行减缓疼痛训练，术后密切观察引流袋内的引流液颜色及流速，保持引流管通畅[4]。（2）健康教育和心理干预，胃癌患者会伴随有不同程度的生理疼痛，生理上的不适感给患者带来恐惧、紧张、悲观的消极情绪，护理人员要根据患者及家属的文化程度针对性开展健康教育，告知患者病情、胃癌的病理机制及优质护理干预措施，使患者和家属对整个治疗护理过程有正确的认知，耐心解答患者及家属的各类疑问[5]。（3）并发症预防，肺部感染、粘连性肠梗阻、吻合口瘘是胃癌切除术患者术后常见并发症，患者术后给予流质饮食，引导患者更换体位，观察患者咳痰痰液的颜色情况，定时测量体温，做好相关记录[6]。（4）功能锻炼，根据患者恢复情况制定训练计划，引导患者在术后1 d开始翻转活动，术后2 d建议下床行走，训练过程循序渐进，培养患者康复训练适应能力，提高生活自理能力[7]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者护理前后术后排气时间、住院时间、并发症情况及生活生活质量SF-36量表评分各项指标。SF-36量表评分标准：共分为躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能、社会功能八项内容，每项0～100分，根据患者的病情权重评分，评分越高则代表生活状态越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组患者护理后排气时间为（50.39±6.65）h，住院时间为（11.95±4.30）d，并发症发生率为12.00%，均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生存质量比较

护理后3个月，对照组患者生活质量SF-36量表评分为（63.29±5.37）分，观察组为（84.32±4.08）分，观察组患者躯体疼痛、生理智能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在胃癌患者的护理干预中，护理人员参与患者临床治疗管理的各个关节，从管理者、协调者、合作者等多角度开展护理工作，引导患者积极配合治疗，消除或减轻不良心理因素对治疗的影响[8]。在生理护理方面，护理干预综合分析患者治疗前后各项生理指标，根据患者治疗预后情况调整护理计划，在饮食指导上给患者最合理、科学化的营养支持，提高治疗效果，改善生存质量[9]。本次课题研究结果显示，观察组患者护理后排气时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后3个月，对照组患者生活质量SF-36量表评分为（63.29±5.37）分，观察组为（84.32±4.08）分，观察组患者躯体疼痛、生理智能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预根据不同胃癌患者开展有计划、有针对性的护理管理，有效满足患者护理需求，提高临床护理质量，优化护理人员配置，加强临床护理安全管理，有效杜绝风险事件的发生，促进患者治疗康复[10]。

综上所述，护理干预之间参与胃癌患者整个治疗康复过程，根据患者护理需求制定护理方案，加强临床护理关节的协调与连接，规范护理操作，全面提升护理质量，改善患者生存质量。护理干预可提升护理人员操作技能，加强风险管理，在胃癌术后有效降低术后并发症发生率，改善胃癌预后，减轻患者痛苦，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

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[2]张雅敏.综合护理干预对胃癌患者化疗后心理和生存质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（7）：102-103.

[3]任景丽，俞耀军.心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（30）：149-152，156.

[4]孟彩娟，俞耀军，蒋月林.心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（15）：140-143.

[5]周丽芳，李莉.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].世界华人消化杂志，2015，12（6）：970-973.

[6]钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2014，29（14）：1294-1295.

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[9]颜晓萍，林荣金，陈丽娟，等.护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（7）：52-55.

[10]张家凤，吴修凤，刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊，2012，14（4）：699-700.

（收稿日期：2017-06-06）endprint