MP感染和小儿支气管哮喘的相关性研究

范旻皞

[摘要] 目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘的关系。方法 采用回顾性分析方法，方便选取2014年2月—2016年12月在该院治疗的小儿支气管哮喘90例（哮喘组），同时选取呼吸道感染患儿100例作为对照组，检测各患儿血清MP抗体、血清嗜酸性粒细胞（EOS）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）水平以及最大呼气峰流量占预计值百分比（PEF%pred）水平。结果 哮喘组MP检测阳性率为46.67%，明显高于对照组（P<0.05）；哮喘组MP阳性患儿血清EOS为（620.02±56.92）×106/L，明显高于MP阴性患儿（P<0.05），而FEV1%pred为（64.81±8.83）%，PEF%pred为（63.76±9.86）%，明显低于MP阴性患儿（P<0.05）。结论MP感染与小儿支气管哮喘有一定关系，且可影響患儿血清EOS水平， MP在哮喘的急性发作期感染率较高。

[关键词] 肺炎支原体；支气管哮喘；小儿

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0008-03

Research on Correlation between the MP Infection and Children with Bronchial Asthma

FAN Min-hao

Department of Pediatrics， Wuxi Childrens Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214023 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the MP infection and children with bronchial asthma. Methods 90 cases of children with bronchial asthma treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were convenient selected as the asthma group， while 100 cases of respiration tract infection were selected as the control group， and the serum MP antibody， serum EOS， FEV1% pred level and PEF% pred level of various children were tested. Results The MP test positive rate in the asthma group was 46.67%， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the serum EOS of MP positive children in the asthma group was（620.02±56.92）×106/L， which was obviously higher than that of MP negative children（P<0.05）； the FEV1% pred and PEF% pred levels were respectively （64.81±8.83）% and （63.76±9.86）%， which were obviously lower than those of MP negative children（P<0.05）. Conclusion MP infection has a certain correlation with the bronchial asthma in children， which can affect the serum EOS level， and the infection rate of MP in the acute attack stage of asthma is higher.

[Key words] Mycoplasma pneumonia； Bronchial asthma； Children

支气管哮喘（Bronchial Asthma），简称哮喘，是一种由于机体内免疫系统发生紊乱而导致的变态反应性疾病，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等参与，患者多伴有可逆的呼气气流受限，并能够引起各种功能障碍或组织损伤[1-2]。哮喘多发于儿童和老年人群，患者的临床表现多为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难，其发病率较高[3-4]。哮喘的致病因素有很多，如大气污染、吸烟、呼吸道感染等，而其发病机制多认为与炎症反应有关[5]。研究表明[6]，炎症反应可导致患者出现气道阻塞、气道炎症、气道高反应等症状并形成气道重塑，进而引起患者的不可逆性阻塞和肺功能下降，而肺炎支原体（MP）感染引起的呼吸道非细菌病原感染是哮喘急性发作的重要诱因。为了进一步探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘的关系，该研究方便选取2014年2月—2016年12月在该院治疗的小儿支气管哮喘90例，对患者的血清MP抗体、血清嗜酸性粒细胞（EOS）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）以及最大呼气峰流量占预计值百分比（PEF%pred）水平进行了分析比较，旨在为临床上提供一定的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院治疗的小儿支气管哮喘90例（哮喘组）。纳入标准：①诊断符合中华医学会儿科学会呼吸学组制定的《儿科支气管哮喘诊断与预防指南》中的标准；②年龄<13岁；③患儿监护人知情同意。排除标准：近3个月接受过全身性激素及免疫调节药物治疗。同时选取同期治疗的呼吸道感染患儿100例作为对照组（无过敏性疾病及其他变态反应性疾病、近3个月未使用过全身性激素药物）。哮喘组90例，其中男51例，女39例，年龄（8.10±1.21）岁；对照组，100例，其中男60例，女40例，年龄（8.01±1.16）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 检测方法

所有患儿均于入院后的第2天采集空腹静脉血约2 mL，分离血清后采用肺炎支原体IgM 检测试剂盒进行测定，结果显示肺炎支原体IgM的滴度超过1：80则认为是肺炎支原体感染，试剂盒购自北京中杉金桥生物有限公司，具体检测步骤严格按照试剂盒说明书进行操作。同时将血清加入4倍体积DTT，充分混合后37℃水浴10 min，12 000 r/min离心10 min以沉淀细胞，将沉渣涂片后苏木精-伊红染色，显微镜下观察细胞并进行分类计数。

1.3 肺功能检测

采用德国Jaeger肺功能仪对哮喘患儿进行肺功能检测，每人重复测定3 次，取最佳值作为最终测定结果，观察并记录FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF等指标。

1.4 统计方法

数据统计分析采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料[n（%）]比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MP检测阳性率比较

哮喘组MP检测阳性率为46.67%，明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 哮喘组MP阳性和阴性患儿各指标比较

哮喘组MP阳性患儿血清EOS和血清lgE明显高于MP阴性患儿（P<0.05），而FEV1%pred明显低于MP阴性患儿（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 研究背景

支气管哮喘（bronchial asthma）是一种慢性、持续性的气道炎性疾病，也是儿科常见的呼吸道疾病之一，淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等均在疾病的发生发展中起着重要作用，并导致非特异性气道反应明显增高[7-8]。患者在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，严重者甚至导致死亡的发生[9]。哮喘的发病机制目前尚不完全清楚，多数人认为是变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及自主神经功能障碍等因素相互作用、共同参与的结果，其中呼吸道病毒、支原体等感染是导致哮喘发病的主要原因之一[10-11]。研究表明[12]，由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息，进而导致哮喘的发生和发展。为此，该研究对该院小儿支气管哮喘患儿和呼吸道感染患儿的血清MP抗体、嗜酸性粒細胞（EOS）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）以及最大呼气峰流量占预计值百分比（PEF%pred）水平进行了检测分析。

3.2 两组患儿MP检测阳性率比较

肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，具有一种特殊膜表面蛋白质，对黏附和致病具有重要作用。已有多项研究表明[13]，遗传和环境因素可能是引起哮喘的发病机制，而呼吸道感染是哮端发作的常见诱因之一，哮喘患者MP感染发病率非常高。国外文献报道，MP感染诱发哮喘急性发作，约占3.3%～50.0%[14]。该研究发现与之基本一致，哮喘组MP检测阳性率为46.67%，与之相似，明显高于对照组，提示MP感染与哮喘的发生和发展有着密切的关系，其可能是导致哮喘发生的原因之一，而MP参与哮喘发生的主要机制可能是引起气道平滑肌收缩过强，导致气道高反应性，并能促进嗜酸性粒细胞增殖和浸润，进而引起变态炎症反应，加剧哮喘的发作。

3.3 哮喘组MP阳性和阴性患儿的指标比较

嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，可产生前列腺素E并使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制，同时能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质，在哮喘的发生和发展过程中发挥着一定的作用[15]。血清EOS计数是一种简单、有效、方便地监测和评估哮喘病情的方法，其可反应哮喘的气道炎症。该研究发现，哮喘组MP阳性患儿血清EOS明显高于MP阴性患儿（P<0.05），而FEV1%pred、PEF%pred明显低于MP阴性患儿（P<0.05），提示MP感染可影响患儿血清EOS和肺功能，其原因可能是MP感染会加重气道炎症，引起哮喘急性发作，而这也是哮喘控制不佳的因素之一，临床上应当密切注意。但该研究限于研究样本的不足，对于MP感染与小儿支气管哮喘的关系研究仍需作进一步的深入研究。

综上所述，MP感染与小儿支气管哮喘有一定关系，且可影响患儿血清EOS水平和肺功能，MP在哮喘的急性发作期感染率较高。

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（收稿日期：2017-06-25）endprint