略谈健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义

孟炜

【摘要】目的 对健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义进行分析。方法 选取医院2016年1月～2017年1月收治的健康体检人员200名为研究对象，回顾分析超声诊断甲状腺疾病的具体表现与应用价值。结果 超声诊断结果，健康体检人员中，存在甲状腺疾病情况98例，其中结节性甲状腺肿42例，甲状腺弥漫性病变21例，甲状腺功能亢进18例，甲状腺瘤14例，甲状腺癌3例。结论 健康体检中超声诊断的应用，对提高甲状腺疾病诊断准确率可发挥重要作用，能够帮助患者及早发现、及时治疗，应在诊疗实践中推广应用。

【关键词】甲状腺疾病；健康体检；超声诊断

【中图分类号】R581；R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

作为临床多发疾病之一，甲状腺疾病发病率呈逐年升高趋势，对患者生活质量带来极大不利影响。临床治疗中，强调对甲状腺疾病及早发现、及早治疗，对提高患者治疗效果可发挥重要作用。而治疗的关键在于做好甲状腺疾病诊断工作，如超声诊断方法的应用，在发现与简并甲状腺疾病方面效果明显。本次研究将就甲状腺疾病诊断中超声检查方法的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月收治的健康体检人员200名为研究对象，男120名，女80名，年龄26～65岁，平均（42.5±5.5）岁，入院后均行甲状腺彩超检查，所有患者无精神病史、意识障碍以及其他不配合超声检查情况。

1.2 方法

所有患者健康体检中均通过彩色多普勒超声诊断仪做甲状腺检查，具体检查流程：①患者体位取仰卧位，需充分暴露颈部，通过超声检查，对甲状腺形态与大小进行观察，判断回声是否均匀；②若患者诊断后有病变部位，需做病变大小的测量，如形态或大小，同时注意对病变内部结构观察，判断是否存在微小钙化或囊变情况，以及对病变周围组织包括颈动脉与气管情况观察，如是否有移位或受压情况；③借助彩色多普勒血流显像技术，观察病变位置血流情况，对血流阻力指数、舒张期血流速度与收缩期血流速度等进行测定。所有患者超声检查中，均完全按照医护人员操作进行，无不配合情况。

2 结 果

超声诊断结果，健康体检人员中，存在甲状腺疾病情况98例，其中结节性甲状腺肿42例，甲状腺弥漫性病变21例，甲状腺功能亢进18例，甲状腺瘤14例，甲状腺癌3例。

3 讨 论

3.1 超声诊断在甲状腺疾病中的具体成像表现

关于甲状腺，其主要指浅表软组织器官，在各年龄段发病率均较高。有相关统计报道，从全球甲状腺癌发病情况看，发病率每年增长可达到4%[1]。而其他甲状腺疾病发病率也较高，临床治疗中强调及早发现、及早治疗，对帮助患者缓解其临床症状、提高患者生存质量与生活质量可发挥重要作用。而实际诊疗中，常用的方法以超声诊断方法为主，对于鉴别病变可发挥重要作用，同时可对病变内部变化、病变周围、结节血供情况以及腺体组织等做观察。由于甲状腺等病症类型较多，且各疾病在病理机制上有一定差异，将超声检查方法应用下所表现出的声像也不同[2]。本次研究中超声诊断下，甲状腺疾病类型主要以甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺亢进、甲状腺弥漫性病变、甲状腺结节等为主，不同疾病类型在超声诊断下有不同表现，具体如下几方面。

（1）甲狀腺瘤。甲状腺瘤发病病理变化是影响声像图变化的主要原因，从超声图像变化情况看，若以物理学特征角度出发，则有间质中出现钙化或出血表现、腺瘤内细胞间质成份、腺瘤内有无囊腔[3]。本次研究中所体检的甲状腺瘤病例，在超声检查下可确定为甲状腺囊腺瘤，原因在于检查中可见强回声壁结构较厚，液性暗区内有光团或回声光点存在。同时，囊腺瘤边界清晰、单发且有完整包膜，带有晕环结节存在于囊腺瘤周边。另外，成像中显示，结节中有较少血流情况，且收缩期动脉最大血流速度保持15～35 cm/s。

（2）甲状腺癌。甲状腺癌筛查中，采用高分辨率超声检查可发挥重要作用。本次研究中，可见有患者为微灶癌，直径为1 cm以下，声像图结果显示，实质性低回声为主要表现，且有“蟹足”样结节边界，呈不规则形态，内部回声不均匀，且无包膜，有明显的砂粒样钙化表现。除微灶癌外，其他甲状腺癌患者也有不同声像图表现，如团块边界模糊，有蟹足样边缘，内部有不均匀回声，且部分患者声像图检查结果有少许液暗区、砂粒样钙化等[4]。另外，在血流成像方面，肿瘤内部有丰富血流信号，而边缘处无明显血流信号。

（3）甲状腺亢进。对于甲状腺亢进，亦被叫做甲亢，在临床甲状腺疾病中发病率较高，具体分析超声检查结果，在声像图表现上，可见甲状腺有规整边缘，表面较为光滑，有弥漫性特征，内部回声较为紊乱，且光点有不均匀分布情况，同时扩张的小血管暗区在内部存在，无结节。另外，由血流成像结果看，有丰富的血流信号，信号表现为“火海征”，收缩期最大血流速度达到60～90 cm/s。之所以有该种血流状态表现，原因归结于甲亢症状患者，在激素过多分泌下，引起甲状腺组织增生，增加血供，血管保持高动力状态，这样便有“火海征”表现出现[5]。

（4）甲状腺弥漫性病变。对于甲状腺弥漫性病变，其涉及亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病类型。以其中桥本甲状腺炎为例，在超声检查下，有弥漫性对称增大、峡部有明显增厚表现。因病情变化，使纤维组织增生，这样在内部便呈网络状、条索状等变化。在大多甲状腺疾病中，仅有亚急性甲状腺炎有这种声像图特征表现，所以在诊断上较为容易。另外，在亚急性甲状腺炎方面，超声诊断中，病变弥漫性特征明显，且有不均匀低回声区，有不规则形状，边缘模糊。需注意的是，该类患者可能合并上颈前区疼痛、上呼吸道感染等症状，所以临床诊断中可根据患者病史，对亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎进行区分[6]。endprint

（5）甲状腺结节。作为当前临床多发疾病之一，甲状腺结节病理机制表现为腺体组织不均质修复、增生所引起，利用超声诊断检查，可见甲状腺内部有多种形态、大小不一的结节，且甲状腺表现为不对称弥漫性肿大，结节回声不均匀，且可能存在其他如声晕或囊性变表现。临川诊断中，若发现有多个囊性变结节存在于甲状腺内，应判断是否为结节性甲状腺肿[7]。另外，在血流成像特征上，仅有微弱的血流信号，收缩期最大血流速度5～15 cm/s。

3.2 超声诊断在甲状腺疾病中的价值分析

本次研究中，可发现超声诊断下健康体检患者，存在甲状腺疾病情况98例，其中结节性甲状腺肿42例，甲状腺弥漫性病变21例，甲状腺功能亢进18例，甲状腺瘤14例，甲状腺癌3例。充分说明健康体检中甲状腺疾病的诊断，在超声诊断方法应用下可取得显著效果。需注意的是，甲状腺疾病患者临床诊断中，对于超声诊断方法的应用，应注意在观察声像特征、血流分布情况的同时，还需充分结合患者病情变化表现，确保诊断结果的精确性，这样才能降低漏诊、误诊发生率。

综上所述，健康体检中超声诊断的应用，对提高甲状腺疾病诊断准确率可发挥重要作用，能够帮助患者及早发现、及时治疗，应在诊疗实践中推广应用。

参考文献

[1] 于海艳.应用高频超声筛查甲状腺疾病在健康体检中的效果分析[J].影像技术，2016，28（01）：30-31+8.

[2] 胡亚娟，杨宝华.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].中外医学研究，2016，14（19）：52-53.

[3] 何玉珊，陈瑞芳，何喜忠.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值[J].河北医学，2012，18（02）：218-220.

[4] 杨天煌，许贤照.浅谈甲状腺结节超声检查在健康体检中的应用价值[J].医疗装备，2012，25（09）：26-27.

[5] 郑耀文，彭 基.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的臨床价值[J].中国医药指南，2012，10（28）：228-229.

[6] 邹 萍，于龙华.超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析[J].中国疗养医学，2014，23（11）：1018-1019.

[7] 黎雪飞，黄林海，黄 莹.健康体检中超声诊断甲状腺病的临床意义[J]. 中国医药指南，2013，11（04）：438-439.

本文编辑：吴宏艳endprint