冠心病危险因素社区综合干预意义的研究

于连凤

【摘要】目的 探讨冠心病危险因素社区综合干预的临床意义及其效果。方法 选取我院收治的冠心病患者120例，按随机信封法将其分为干预组和对照组，每组60例。对照组仅接受相关检查及常规药物治疗。干预组在其基础上接受社区综合干预，比较两组患者干预前后冠心病血脂、血压变化情况、并发症及预后情况。结果 1年后干预组血脂较治疗前明显改善，血压明显下降，且与对照组比较有显著差异（P<0.05）。干预组2年内心脑并发症发生率、致残率和死亡率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区综合干预应用于冠心病患者可有效控制其血脂、血压水平，效果确切，具有推广应用价值。

【关键词】冠心病；危险因素；社区综合干预

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是冠状动脉性心脏病的简称，动脉粥样硬化是其主要病因，因而该病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。吸烟、体力活动减少、血脂异常、高血压是CHD的主要危险因素[1]，不良生活方式在该病的发生、发展中发挥着重要作用，而消除危险因素可减少疾病发生的可能性[2]。因此，应针对CHD危险因素实施科学、合理的综合干预，有效控制危险因素，养成良好的生活方式，降低发生率。本研究探讨了社区综合干预对冠心病患者的影响，以期为探索更为有效的社区干预模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年8月收治的冠心病患者120例，其中男54例，女66例，年龄42～80岁，平均（67.90±5.82）岁。均符合冠心病诊断标准，排除严重心、肝、肾功能衰竭等不适于社区治疗康复的患者。按随机信封法将其分为干预组和对照组，每组60例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受相关检查及常规药物治疗。干预组在其基础上接受社区综合干预，措施如下：①建立社区档案。②生活方式干预。每日限盐6～7 g，戒烟，每日饮低度酒<100 g，多食用水果、蔬菜、豆制品和粗粮，勿食用动物内脏及脂肪。③运动干预。合理选择运动方式及强度，以达到运动目的，防止出现骨关节损伤。有氧运动通常每次20～30 min，每周3次，推荐步行、游泳、慢跑、骑自行车等有氧耐力运动。④健康教育。每日上健康教育课2次，每次2 h，主要方式有录像、放幻灯片、专家上课等，向其讲述CHD危险因素、症状、并发症、治疗方法以及日常注意事项等。⑤家庭随访干预。由经统一培训的家庭医师进行家庭随访，开展医患交流，进行生活行为干预、心理干预、健康知识宣传和检查用药情况等。

1.3 观察指标

比较1年后两组患者干预前后冠心病血脂、血压变化情况、并发症及预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血脂、血压变化情况

1年后干预组血脂较治疗前明显改善，血压明显下降，且与对照组比较有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症及预后

干预组心脑并发症发生率、致残率和死亡率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

CHD是多种危险因素所引发的慢性疾病之一，近年来其发病率呈上升趋势，如不采取有效措施进行干预其发病率仍将持续增长，严重威胁患者生命安全和生活质量。药物、介入和手术治疗是临床治疗CHD的主要措施，但均为发病后的针对性干预措施，无法控制疾病复发和解决发病率上升等问题，实施社区综合干预可控制CHD的多种危险因素，继而切实降低其发病及并发症发生率、致残率和死亡率[3]。

近年来，随着临床研究的不断深入，人们对血脂异常有了进一步的认识。血脂异常被公认为与CHD发病密切相关，LDL-C升高也是该病发病率增高的重要因素。有研究指出[1]，对CHD的多种危险因素（吸烟、高龄、血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、缺乏运动等）进行社区综合干预能降低患者死亡率。国内有研究证实[4]，对CHD患者实施社区综合干预有助于改善其血脂水平，提高生命质量，并在提高患者依从性和生活满意度等方面均有重要的应用价值。本研究对收治的CHD患者实施社区综合干预，以期提高患者对自身疾病、并发症及防治知识的认识，规范饮食行为，促使患者自觉参加运动和控制饮食，做到按时用药，提高血脂、血压控制效果。结果显示，干预组血脂、血压水平均较干预前显著改善，且并发症、致残和死亡率均较低，表明社区综合干预应用于CHD患者效果确切，与既往研究结果相符[6]。

综上所述，社区综合干预能改善冠心病患者的血脂、血压水平，降低心脑并发症发生率，改善预后，具有推广应用价值。

参考文献

[1] 于哲新，李虹伟，顾复生，等.北京市大兴区西红门社区居民冠心病危险因素变化分析[J].中国全科医学，2015，18（28）：3452-3455.

[2] 李耀征，陈 宇，李小红.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：117-118.

[3] 叶 曦，廖建军，江志平，等.广东省韶关市社区居民冠心病危险因素认知状况调查及健康教育效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：14-16.

[4] 钟 赟，叶 菁，伍崇海，等.內脏脂肪指数与冠心病及冠脉病变程度的关系[J].广东医学，2014，35（17）：2678-2681.

[5] 王 婕.冠心病高危人群社区综合干预的研究进展[J].医学信息，2015，28（31）：375.

[6] 李 东.社区综合干预对冠心病患者的临床效果评价[J].中国初级卫生保健，2017，31（5）：16-17.

本文编辑：吴宏艳endprint