小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果及安全性

杜长芬

【摘要】 目的：观察探讨小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果及安全性。方法：选取笔者所在医院2014年7月-2016年

6月收治的50例缺血性脑血管病患者为临床研究对象，按照随机对照分组法将50例患者分为观察组和对照组，每组25例。两组在常规对症治疗的基础上，给予观察组患者小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗，给予对照组患者单纯阿司匹林治疗，治疗后，对两组的临床疗效及不良反应进行观察对比。结果：观察组患者的治疗显效率（80.0%）与临床总有效率（96.0%）均显著高于对照组患者的治疗显效率（64.0%）与临床总有效率（80.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（8.0%）与对照组患者的不良反应总发生率（4.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病，是一种安全、有效的治疗方式，值得在临床上应用和推广。

【关键词】 缺血性脑血管病； 小剂量阿司匹林； 氯吡格雷； 临床疗效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0133-02

缺血性脑血管病乃临床常见病，多发于中老年人群。该病主要表现为局灶性脑功能障碍，多是由一条或多条脑血管缺血所引起的，目前，医学界对于其病因尚不十分明确，多认为病因复杂，与环境因素、遗传因素及高血压、糖尿病等基础病变有关[1]。缺血性脑血管病若得不到及时有效的治疗，严重者可导致患者残疾或死亡，故临床上十分重视对该病的治疗[2]。目前医学界多侧重于通过抗血小板凝集来治疗缺血性脑血管病，其疗效得到了临床的广泛认可[3]。氯吡格雷是抗血小板凝集的一类代表性药物，为探讨小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果及安全性，现选取笔者所在医院2014年

7月-2016年6月收治的50例缺血性脑血管病患者为临床研究對象，回顾其临床诊治资料，观察分析治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年7月-2016年6月收治的50例缺血性脑血管病患者为临床研究对象，所有患者均经实验室检查、B超检查、头颅CT检查或头颅MRI检查等确诊，均具有完善的病史档案，凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量及血小板计数等均在正常范围内，排除了伴有其他严重心、肝、肾功能不全或全身性疾病者。按照随机对照分组法将50例患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，男15例（60.0%）、女10例（40.0%）；年龄45～82岁，平均（63.2±8.4）岁；对照组中，男17例（68.0%）、女8例（32.0%）；年龄46～80岁，平均（62.4±7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组在常规对症治疗的基础上，给予观察组的患者小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组的患者给予单纯阿司匹林治疗，具体方法如下。

1.2.1 常规对症治疗 缺血性脑血管病的常规对症治疗措施主要为：给予患者调节水、电解质和酸碱平衡、清除自由基、使用适量的钙离子拮抗剂、进行脑保护、改善微循环及降血糖、血压等。

1.2.2 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗 令患者口服硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20000542），75 mg/次，1次/d，连续服用12周，针对频繁发作TIA（短暂性脑缺血发作）及轻症脑梗死，氯吡格雷首剂300 mg；同时口服阿司匹林肠溶片（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，国药准字H37023270），100 mg/次，1次/d，连续服用12周。

1.2.3 单纯阿司匹林治疗 令患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078），100 mg/次，

1次/d，连续服用12周。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后，对两组的临床疗效及不良反应进行观察对比。疗效评价标准包括显效、有效、无效。显效：轻症脑梗死治疗后病残程度降到0级，功能缺损评分减少90%及以上，短暂性脑缺血发作治疗3 d内症状完全缓解；有效：轻症脑梗死治疗后病残程度为1～3级，功能缺损评分减少18%～89%，短暂性脑缺血发作治疗5 d内症状明显改善；无效：轻症脑梗死治疗后功能缺损评分减少17%及以下，短暂性脑缺血发作治疗7 d内症状仍无改善；临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的治疗显效率（80.0%）与临床总有效率（96.0%）均显著高于对照组患者的治疗显效率（64.0%）与临床总有效率（80.0%），差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应情况

观察组患者的不良反应总发生率（8.0%）与对照组患者的不良反应总发生率（4.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

缺血性脑血管病乃中老年人的常见病与多发病，目前临床上对其病因学机制的研究尚未十分深入，主要认为该病的发病与血管壁病变及血流动力学改变等原因有关，其与一些其他因素也有关，如环境因素、遗传因素等[4]。

患者发生神经功能缺失有的持续时间较长、有的持续时间较短，前者被称为短暂性脑缺血发作，后者则被称为脑卒中。短暂性脑缺血发作一般未到严重脑梗死的地步，其主要是由脑动脉一过性供血不足所引起，发作持续时间短则数秒、长则十几分钟，并且24 h内通常能够自然恢复，但可能会经常反复发作[5]。而脑卒中则一般脑功能障碍会超过24 h，其中又有缺血性和出血性两种。近年来，随着社会经济的增长及人们生活方式的改变，缺血性脑血管病的发病率亦呈逐年升高之势。由于该病对患者的危害较大，轻则影响正常生活，重则致残或致死，所以对于该病的治疗方法一直都是临床研究的重点课题[6]。endprint

研究发现，引发缺血性脑血管病的根本原因是各类血管病致使供血障碍，故在治疗之时，首先应抗血小板凝集。氯吡格雷是一种具有较好的抗血小板凝集作用的药物，其可选择性抑制ADP与血小板受体之间的结合，从而发挥出抗血小板聚集的作用；另外对于由ADP所引起的血小板聚集现象，该药也具有一定的抑制作用[7]。氯吡格雷口服即可迅速吸收，其在肝脏代谢[8]。目前，该药已被广泛应用于缺血性脑血管病的治疗当中。另外，经临床研究发现，将该药与小剂量阿司匹林联用，可起到更好的疗效。阿司匹林历史悠久，主要具有解热镇痛之功效，同时也具有抑制血小板聚集及抗血栓的作用，故应用于缺血性脑血管病的治疗可起到一定疗效[9-10]。

本次研究结果显示：观察组患者的治疗显效率（80.0%）与临床总有效率（96.0%）均显著高于对照组患者的治疗显效率（64.0%）与临床总有效率（80.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（8.0%）与对照组患者的不良反应总发生率（4.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合用于治疗缺血性脑血管病，既具有显著疗效，又比较安全可靠。

综上所述，小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病，是一种安全、有效的治疗方式，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]梁国华，赖宝瑜，苏赤，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（8）：36-38.

[2]徐大飞，李凯，陈海波.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性[J].海南医学院学报，2014，20（9）：1282-1285，1288.

[3]尹欢，朱永平，马怡.小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].中外医疗，2015，34（35）：20-21，24.

[4]王雅君.小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：145-146.

[5]马双喜，郑智慧，郭莉莉.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性[J].黑龙江医学，2016，40（1）：46-47.

[6]田思思，赵卫华，郭再玉.小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：755-756.

[7]任大为.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（20）：6-7.

[8]蒋春玲.缺血性脑血管病患者应用小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：216-217.

[9]张成宗.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（34）：122-123.

[10]祝胜利.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中國实用医药，2014，9（22）：133-134.

（收稿日期：2017-03-09）endprint