舒适护理对骨创伤患者术后疼痛的控制效果观察

郭清　薛芳群　林银萍

【摘要】 目的：探讨对骨创伤术后疼痛患者行舒适护理干预的临床效果。方法：将2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的144例骨创伤术后疼痛患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各72例。对照组行常规护理干预，试验组实施常规护理干预的同时接受舒适护理干预，观察并比较两组的疼痛控制情况、护理满意度及常识认知度。结果：试验组疼痛评分（4.51±0.42）分，显著低于对照组（6.78±0.98）分，差异有统计意义（P<0.05）。护理后，试验组的护理总满意度（97.22%）和常识认知率（93.06%）均高于对照组（84.72%、77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨创伤术后疼痛患者实施舒适护理干预，不仅能够在一定程度上缓解患者的疼痛感受，还能够有效提高患者的护理满意度和常识认知率，值得用于临床骨创伤术后疼痛患者的护理过程中。

【关键词】 舒适护理； 骨创伤患者； 术后疼痛； 控制效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0107-02

骨创伤手术疼痛主要是由于人体组织在损伤或者修复的过程中出现的一种应激反应，术后疼痛将会造成患者出现不同程度的焦虑和抑郁等不良反应，严重影响手术患者的运动能力和活动范围，因此，对骨创伤患者实施针对性的护理干预十分重要[1-3]。近几年来，伴随医疗技术的不断发展和进步，舒适护理干预具有一定的科学性和整体性等临床特点，能够在一定程度上改善患者的疼痛感受，是一系列针对患者术后不适症状的护理体制，能够有效地改善患者生理及心理方面的疼痛感受[4-5]。本研究通过对骨创伤术后疼痛患者行舒适护理干预，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的144例骨创伤术后疼痛患者作为研究对象，骨折类型：56例为上肢骨折患者，37例为下肢骨者患者，30例为腰椎骨折患者，21例为盆骨骨折患者。根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各72例，均为自愿参与配合本次研究。其中，试验组男40例，女32例，年龄22～72岁，平均（34.5±2.8）岁；对照组男38例，女34例，年龄24～76岁，平均（35.7±3.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预。护理人员需要全面了解患者的疼痛感受，并按照医嘱给予止痛药干预，掌握药物的不良反应及药理作用，并实时监测患者的治疗效果。

试验组实施常规护理干预的同时接受舒适护理干预，具体内容如下：（1）健康教育指导。护理人员应该积极与患者进行沟通和交流，为患者讲解术后疼痛的产生原因、治疗措施及止痛药剂的药理作用，告知患者控制疼痛不当将会引发的并发症，改正患者的错误认知，如：长期服用止痛药产生依赖性等错误认知，并指导患者学习除了服用镇痛药剂的其他方法来缓解疼痛。①触觉分散法：护理人员应该以患者术后切口为边缘，轻轻按摩患者切口周围皮肤，控制按压力度，并以患者的自身感受作为调整标准，2次/d，15～20 min/次；②视觉分散法：护理人员可以根据患者的认知情况和个人兴趣，为患者提供放松训练，如呼吸放松、深呼吸、看电视、看报纸及听音乐等，适当缓解患者的紧张情绪；③物理方法：如冷敷、热敷等。（2）舒适休养体位。正确而又舒适的休养体位能够减轻骨创伤手术后的疼痛感受，骨科手术后患者通常处于被迫休养体位的状态下，通过限制患者局部活动范围，能够在一定程度上提高患者预后效果，达到良好的止痛效果。在不影响整体治疗的前提下，护理人员应该积极鼓励并指导患者采取正确的休养体位，并根据患者的实际情况适当地按摩受压部位，进而促进患者血液循环，减轻关节和肢体肿胀和疼痛，避免发生褥疮。（3）心理护理。患者在患病期间将会出现不同程度的紧张和疼痛感受，同时，由于患者术后切口疼痛将会进一步加重患者疼痛程度，疼痛感受将会伴随焦虑和紧张等负性心理而逐渐增加，负面情绪和疼痛感受呈现正相关的变量关系。因此，护理人员应该积极与患者进行沟通和交流，深入了解患者的内心诉求和困惑，针对患者的不良情绪给予个性化的护理干预，并密切观察患者术后出现不良情绪的变化程度，为患者讲解术后成功案例，树立患者对抗疾病的信心和勇气，必要时可以请手术成功的患者讲解自身的术后感受和注意事项，让患者与他人交流控制疼痛的办法及经验，并寻求患者家属的帮助，使得患者真切感受到来自家人的关心和关怀，积极提供家庭支持，进一步缓解患者的焦虑和紧张等不良情绪，减轻由于负性心理情绪所造成的疼痛感受。（4）环境护理。护理人员需要根据患者的实际情况为患者构建舒适、整洁的住院环境，调整湿度控制在50%～60%，温度控制在22 ℃～24 ℃，并根据患者的自身感受适当地进行调整，确保住院环境处于安静的状态下，减少由于噪音影响患者睡眠质量的问题发生。护理人员实施护理服务的过程中，需要采取轻柔的动作为患者包扎切口，适当调整包扎的松紧度，并指导患者进行适当的活动和锻炼，进一步增加患者自身的舒适感受[6]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组的控制疼痛情况、护理满意度及常识认知度。采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度给予评估，分数越低则表示患者的疼痛程度越轻[7]。采用笔者所在医院自制护理满意度调查问卷对患者的满意度进行评估，总分为100分。（1）满意：分数>90分；（2）一般：分数为60～90分；（3）不满意：分数<60分。护理总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 統计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较

试验组疼痛评分为（4.51±0.42）分，显著低于对照组的（6.78±0.98）分，差异有统计学意义（t=18.066，P=0.000）。

2.2 两组护理满意度比较

试验组对护理满意的有42例（58.33%），一般的有28例（38.89%），不满意的有2例（2.78%）；对照组对护理满意的有32例（44.44%），一般的有29例（40.28%），不满意的有11例（15.28%）；试验组护理总满意度为97.22%（70/72），显著高于对照组的84.72%（61/72），差异有统计学意义（字2=6.849，P=0.009）。

2.3 两组常识认知率比较

试验组的常识认知率为93.06%（67/72），显著高于对照组的常识认知率77.78%（56/72），差异有统计学意义（字2=6.746，P=0.009）。

3 讨论

舒适护理干预是一种临床上广泛使用的护理模式，具有优质化、科学化及整体化的临床特点，能够在一定程度上改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪，帮助患者心理方面、生理方面在十分舒适的状态下，达到较为理想的护理效果[8]。对于骨创伤手术后疼痛患者行舒适护理干预，不仅能够缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪，还能够提高患者对护理和治疗的信心，减轻患者的疼痛感受，能够有效地预防患者术后并发症的发生，尽早帮助患者恢复身体健康[9]。

本研究结果显示，试验组疼痛评分为（4.51±0.42）分，显著低于对照组的（6.78±0.98）分，试验组的护理总满意度97.22%和常识认知率93.06%，均高于对照组的84.72%、77.78%，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过舒适护理干预，能够改善患者负性心理情绪，提高生活质量。与张月华等[10]的研究相似。

综上所述，通过进行舒适护理干预，能够有效地改善骨创伤术后患者疼痛，且能够在一定程度上提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘梅，刘林，许勤，等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：872-875.

[2]林恩胡.舒适护理在术后骨创伤患者疼痛控制中的运用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：37-38.

[3]潘艳珍.舒适护理干预对患者术后生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：40-41.

[4]贾美莲，陈艳.舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用[J].医疗装备，2016，29（15）：198-199.

[5]张咏梅.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（12）：2256-2257.

[6]郑越瑜，蒙小燕，庞少波，等.舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用[J].广东医学院学报，2014，32（6）：911-912.

[7]许娜萍.护理干预对骨创伤科患者疼痛的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：122-123.

[8]陆艳，张林丽.疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（31）：111-113.

[9]郭小荣，聂蕾，蒋芙蓉.舒适护理对骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响观察[J].甘肃科技，2016，32（20）：126-128.

[10]张月华，邹延新.舒适护理在膝關节置换术后疼痛防治中的效果研究[J].社区医学杂志，2014，12（16）：59-60.

（收稿日期：2017-03-30）endprint