激素替代联合运动疗法对绝经妇女骨质疏松的防治效果观察

徐美玲

【摘要】 目的：研究并探讨激素替代、运动疗法对绝经妇女骨质疏松的防治效果。方法：选取2014年1月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的100例绝经期骨质疏松症妇女纳入作为研究对象，采取计算机随机数字法将患者随机分为对照组及观察组，每组50例，对照组采取雌激素替代治疗，观察组采取雌激素替代治疗联合运动疗法，比较两组患者的临床疗效、骨密度、不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者腰椎L2～4、股骨颈等处骨密度均较治疗前明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后，观察组患者腰椎L2～4、股骨颈等处骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6%，对照组为4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用激素替代疗法联合运动疗法治疗绝经期妇女的骨质疏松具有显著临床疗效，可有效提高骨密度，且其治疗安全性可靠。

【关键词】 绝经期； 骨质疏松症； 激素替代； 运动疗法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0050-02

骨质疏松症属于临床常见疾病，是一种全身代谢性骨骼疾病，在绝经期妇女中的发病率较高，是导致绝经期妇女骨折、腰腿疼痛的主要原因[1]。当前，临床上一致认为，绝经期妇女发生骨质疏松症主要与雌激素分泌不足有关，故临床上治疗绝经期骨质疏松症多采取雌激素替代治疗[2]。近年来，临床上发现，运动与骨密度密切相关，可能会促进骨质代谢，提高骨密度，故还可采用运动疗法对绝经期骨质疏松症进行治疗[3]。本研究旨在对激素替代、运动疗法对绝经期骨质疏松症的治疗效果进行探讨，为此，针对2014年1月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的100例绝经期骨质疏松症妇女进行随机对照研究，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的100例绝经期骨质疏松症妇女纳入作为研究对象，均明确诊断为骨质疏松症，均已绝经，近6个月未曾使用任何激素类药物，且在研究前对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字法将患者随机分为对照组及观察组，每组50例，其中，对照组患者年龄52～66岁，平均（59.17±6.62）岁，绝经时间1～5年，平均（3.08±1.74）年；观察组患者年龄51～67岁，平均（58.95±6.81）岁，绝经时间9个月～6年，平均（3.56±1.93）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者均接受饮食控制，饮食以高钙含量、低盐、高蛋白的食物为主，戒烟酒，酌情给予钙尔奇D3片治疗，口服，2次/d，2粒/次。

对照组采取雌激素替代治疗，雌激素选用雷洛昔芬，口服，1次/d，60 mg/次。

观察组采取雌激素替代治疗联合运动疗法，雌激素替代治疗方法同对照组，运动疗法可根据患者喜好及意愿选择健身操、太极拳、跑步等方式，每周运动次数需超过3次，每次至少持续30 min，运动时心率应控制在静息时心率增加30%～50%。

1.3 观察指标

连续治疗6个月，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、骨密度、不良反应发生情况，其中，疗效划分为显效（疼痛消失，临床症状及体征明显缓解，骨密度提高超过2%）、有效（疼痛减轻，临床症状及体征有所缓解，骨密度提高1%～2%）、无效（疼痛、临床症状及体征均未见缓解，骨密度提高不足1%），总有效率=显效率+有效率[4]；骨密度采用双能X线骨密度检测仪，检测部位为腰椎L2～4、左侧股骨颈这两个部位，分别于治疗前、治疗6个月后检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者骨密度比较

治疗后，两组患者腰椎L2～4、股骨颈等处骨密度均较治疗前明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后，观察组患者腰椎L2～4、股骨颈等处骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率为6%，共出现面色潮红1例，心悸2例；对照组患者不良反应发生率为4%，共出现面色潮红1例，心悸1例。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

骨质疏松症是一种全身性骨代谢性疾病，其临床特征主要为骨量减少、骨组织微结构受到破坏，骨质脆性增加，骨骼的生物力学强度减弱，容易因外部应力而致骨折[5-6]。骨质疏松症在全年龄段均可发病，其发病年龄分布主要取决于其骨质疏松症类型，其中，绝经期妇女人群是原发性骨质疏松症的高发人群，一般情况下，在骨量丢失阶段的骨质疏松症尚能有效治愈，但由于骨单位消失具有不可逆性，随着骨量丢失的增多，其治疗难度越来越大，且患者容易因骨质疏松症而发生骨折，对其日常生活十分不利，故临床上应对绝经期妇女的骨质疏松症予以尽早治疗[7-9]。

由于绝经期骨质疏松症的发生与绝经期妇女卵巢功能减退所致雌激素分泌不足密切相关，故在现阶段，临床上治疗绝经期骨质疏松症主要采取雌激素替代治疗，是在钙剂、维生素D等基础治疗之外的治疗手段[10-11]。本研究中的雌激素选用雷洛昔芬，不仅可与雌激素受体进行结合，调节雌激素基因表达，对雌激素分泌予以刺激，使其分泌增多，还可对骨吸收进行抑制，在一定程度上对骨代谢产生促进作用，达到改善骨质疏松症的目的[12]。运动疗法是近年来逐渐应用的一種骨质疏松症防治方法，其可通过促进患者局部肌肉收缩，对肌肉附着部位的骨骼进行刺激，从而促进其骨质代谢[13-15]。而单纯的运动疗法或激素替代疗法对骨密度的改善作用并不十分理想，由于运动疗法与激素替代疗法作用于绝经期骨质疏松症的机制不同，两种方法可联合应用，具有显著的协同作用。endprint

本研究發现，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组患者腰椎L2～4、股骨颈等处骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），充分说明激素替代疗法与运动疗法联合应用可有效提高绝经期骨质疏松症的临床效果，改善其骨密度。同时，本研究还发现，观察组不良反应发生率为6%，与对照组的4%比较差异无统计学意义（P>0.05），说明激素替代疗法与运动疗法联合应用的安全性可靠。

综上所述，采用激素替代疗法联合运动疗法治疗绝经期妇女的骨质疏松具有显著临床疗效，可有效提高骨密度，且其治疗安全性可靠。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-06）endprint