槐杞黄颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能及复发率影响研究

庞占凤

槐杞黄颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能及复发率影响研究

庞占凤

（辽宁省沈阳市儿童医院消化科，沈阳 110032）

目的 探讨槐杞黄颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能及复发率影响。方法 选取沈阳市儿童医院收治的过敏性紫癜患儿58例，随机分成2组，各29例。对照组予以常规综合治疗方案，试验组在对照组的基础上予以槐杞黄颗粒治疗，2组均连续治疗3个月。比较治疗前后免疫功能、安全性，及随访12个月内2组患儿复发率。结果 与治疗前比较，2组患儿外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高，IgA水平降低(P＜0.05）；与对照组比较，试验组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较高，IgA水平较低(P＜0.05）。治疗后随访3个月内2组患儿的复发率比较无统计学差异(P＞0.05)，在6个月及1年时，试验组患儿复发率均低于对照组(P＜0.05)。结论 槐杞黄颗粒治疗儿童过敏性紫癜的安全性较好，疗效明确，能显著降低复发率，推测其临床作用与调节血清IgG、IgA、IgM水平相关。

槐杞黄颗粒；过敏性紫癜；免疫功能；儿科；血证；肌衄

过敏性紫癜 (henoch-schonlein purpura，HSP)是临床常见的血管性疾病，学龄前儿童发病率较高，临床可见血小板不减少性紫癜，患儿同时可伴有消化道出血、关节肿痛以及肾脏症状[1]。本病是一种临床复发率极高的自限性疾病，预后良好，若疾病日久或反复发作，极易累及肾脏诱发紫癜性肾炎。近些年统计学调查显示本病发病率有逐年上升趋势[2]，本病的发病机制和病因较复杂，暂不明确，但是可能与免疫功能紊乱具有相关性，此外本病的发生发展与炎症因子以及凝血系统异常有关。槐杞黄颗粒具有益气养阴的功效，临床上治疗气阴两虚所致的儿童体质虚弱。本研究观察槐杞黄颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能及复发率影响。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年10月—2016年12月我院儿科收治的58例过敏性紫癜患儿，采用随机数字表法分成2组，每组29例。试验组男17例，女12例；年龄5～15岁，平均 (7.16±0.88)岁。试验组男18例，女11例；年龄4～15岁，平均 (7.23±0.91)岁。2组的性别、平均年龄等一般资料比较无差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合1990年美国风湿学会制定的过敏性紫癜诊断标准，入选患儿均首次发病；经本院医学伦理会审核通过，获得患儿及其家属知情同意参与本研究，并由其监护人其签署知情同意书[3]。

1.3 排除标准 近4周曾注射过糖皮质激素类药物以及细胞毒性药物等对免疫系统功能影响较大的药物；近8周内应用糖皮质激素或免疫调节剂患儿；复发性患儿；精神、认知及构音障碍或异常者；既往神经功能损害或严重贫血者；对所应用药物有过敏史或不能耐受者；合并重要器官如心、肝、肾等功能不全者；依从性差，不宜继续接受研究者，选择自行退出[4]。

1.4 治疗方法 对照组患者予以常规综合治疗，抗组胺药氯雷他定（生产批号：20150100，华瑞制药有限公司）100 mg，每日1次，10%葡萄糖酸钙口服溶液（生产批号：20150407，湖北纽兰药业有限公司） 1 mL/(kg·d)，每日1次；双嘧达莫片（生产批号：20150611，河南省安阳市第一制药厂）5 mL/(kg·d)，每日3次；大剂量维生素C片（生产批号：20150516，茂名市力奇制药有限公司） 100 mL/(kg·d)，每日3次，同时予以匹多莫德口服液（生产批号：20150109，意大利POLICHEM S.r.l.）0.4 g，每日1次。试验组在对照组的基础上予以槐杞黄颗粒（生产批号：20150817，启东盖天力药业有限公司）1袋，每日2次，2组患者均以3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 免疫功能检测 2组患儿均于治疗前后采晨起空腹肘静脉血2 mL，以1500 r/min，离心15 min，取上层血清于试管中，置于-80℃冰箱中保存。采用流式细胞仪(上海永创医疗器械有限公司生产)定量检测CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平，并计算CD4+/CD8+水平；采用瑞士罗氏cobas c 311全自动生化分析仪（上海昆士兰生物科技发展有限公司）进行免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（Ig A） 以及免疫球蛋白M(IgM)水平检测。操作由专业人员在说明书指导下进行。

1.5.2 复发情况以及安全性评价 观察及记录研究中出现的任何不良反应事件，并积极给予对症治疗。比较随访3个月、6个月以及1年的复发率。

1.6 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料均符合正态分布以均数±标准差 （x±s）表示，组间比较采用t检验，疗效等级资料以率 (%)表示，采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能水平比较 与治疗前比较，2组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均升高 (P＜0.05）；与对照组比较，试验组CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+较高 (P＜0.05），治疗前后CD8+水平无显著差异 （P＞0.05）。见表1。

表1 2组患儿免疫功能检测水平比较 （x±s）

2.2 血清免疫球蛋白比较 与治疗前比较，2组IgA水平均降低 (P＜0.05）；与对照组比较，试验组IgA水平较低(P＜0.05），治疗前后IgG、IgM水平均无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 2组患儿血清免疫球蛋白水平比较 （x±s，g/L）

2.3 复发情况以及安全性评价 服药过程中仅对照组出现2例恶心、呕吐，及时予对症处理后可逐渐缓解，再未有其他不良反应事件发生。治疗后患儿均随访3个月、6个月及1年。治疗后随访3个月内2组患儿的复发率比较差异无统计学差异 (P＞0.05)；随访6个月及1年，试验组患儿复发率均低于对照组 (P＜0.05)，见表3。

表3 2组患儿复发率比较 [例(%)]

3 讨论

过敏性紫癜是一种儿科常见免疫复合物介导的全身慢性血管性炎症反应性疾病[5]。过敏性紫癜是感染、药物以及遗传等多方面因素共同作用的结果，但确切病因以及发病机制尚未完全研究清楚，诸多研究人员认为，过敏性紫癜患儿免疫功能低下是发病的主要原因[6]。王莉佳等[7]研究人员通过对过敏性紫癜患儿研究发现，所有入选患儿均存在严重免疫功能失调，尤其是体液免疫功能低下和补体功能异常在疾病的进展中具有关键作用。冉学红等[8]发现过敏性紫癜患儿急性期均出现细胞免疫功能和体液免疫的失调紊乱，实验室观察可见CD4+水平以及CD4+/CD8+比值降低，血清 IgG、IgA以及IgM水平下调，并得出细胞免疫功能和体液免疫失调紊乱是诱发儿童过敏性紫癜复发的关键因素这一结论。因此调整患儿免疫功能，增强机体抵抗力是临床预防和治疗过敏性紫癜的重要途径。

医学古籍中并无过敏性紫癜的相关记载，但根据本病的临床症状可归为“肌衄”“紫斑”以及“血证”范畴，过敏性紫癜多存在上呼吸道感染病史，初期临床表现以皮疹为主，随着邪毒传里，患儿临床可见皮疹部位颜色变深，同时伴有关节肿痛、腹痛以及便血等症状[9]，严重者出现血尿以及蛋白尿，继而发展成为紫癜性肾炎，本病病久则导致气阴两虚，频繁反复、迁延不愈，本病治则以益气养阴为主。槐杞黄颗粒是由槐耳清膏、枸杞以及黄精三味中药组成。其中槐耳清膏能够破血益力；枸杞具有滋肾润肺，补肝明目的功效；黄精善补脾润肺，同时能够益气养阴，上述三药相合，共奏益气滋阴之功效。现代药理研究显示，槐杞黄颗粒作用于机体后能够激活巨噬细胞、中性粒细胞或天然杀伤性细胞，能够加速T淋巴细胞分裂、增殖、分化，增强体液免疫，刺激分泌多种细胞激活因子，从而激活有关的免疫细胞，以发挥调节免疫的作用[10]。

[1]李俊兰，赵奇萍，朱航.孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察[J].山西医药杂志，2013，42(5):557-558.

[2]张婷婷.Th17/Treg细胞与过敏性紫癜的免疫发病机制[J].中国小儿急救医学，2015，22(1):41-43.

[3]陈焕芝，曹永利.过敏性紫癜的诊断与治疗[J].山东医药，2004，44(19):60-61.

[4]孙金平.西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，36(1):36-37.

[5]燕晶晶，杜军兴，边莉.过敏性紫癜遗传易感性研究进展[J].河北医药，2016，38(24):3796-3799.

[6]程小丽，陈葳，杨玉琮，等.过敏性紫癜患儿T细胞亚群及体液免疫功能的分析[J].现代检验医学杂志，2012，27(4):50-52.

[7]李秋，杨锡强，李永柏，等.过敏性紫癜T淋巴细胞功能状态的研究[J].中华儿科杂志，2001，39(3):157-159.

[8]冉学红，崔景英，王宝宏，等.过敏性紫癜患者急性期淋巴细胞亚群和体液免疫功能的检测[J].潍坊医学院学报，2006，28(6):421-422.

[9]栾大丽，马桐生.犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜临床研究[J].河南中医，2016，36(4):653-655.

[10]李艳玲.槐杞黄颗粒对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的免疫调节作用[J].药物评价研究，2016，39（3）：417-420.

Study on Effects of Huai Qi Huang Granules on Immune Function and Recurrence Rate of Children with Henoch Schonlein Purpura

PANG Zhanfeng
(Department of Gastroenterology,Shenyang Children's Hospital,Liaoning Province,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate the effect of Huai Qi Huang granules on immune function and recurrence rate of children with henoch schonlein purpura.Methods 58 children with henoch schonlein purpura in Shenyang children's hospital were selected and divided into 2 groups according to the random number table,with 29 cases in each group.The control group was treated with routine comprehensive treatment,and the experimental group was treated more with Huai Huang Huang granules.The 2 groups were treated continuously for 3 months.The immune function and safety were compared before and after treatment.All the children were followedup for one year to compare the recurrence rate between the two groups.Results Comparing with before treatment,levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in peripheral blood in the two groups increased,and levels of IgA in the two groups decreased (P＜0.05).Comparing with the control group,levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in peripheral blood in the experimental group were higher,and levels of IgA in the experimental group were lower(P＜0.05).The recurrence rate of the two groups after 3 months of following-up was not statistically different(P＞0.05),but the recurrence rate in the control groups within 6 months and one year were lower than that of the experimental group (P＜0.05).Conclusion Huai Qi Huang granules is safe and effective in the treatment of henoch schonlein purpura in children,it can significantly reduce the recurrence rate,and which is speculated to the regulation of serum levels of IgG,IgA and IgM.

Huai Qi Huang granules;henoch schonlein purpura;immune function;pediatrics;blood disease;dermatorrhagia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.042

1672-2779（2017）-20-0099-03

2017-07-19）