36种刚需药谈判成功

■文／本刊记者 张苗

36种刚需药谈判成功

■文／本刊记者 张苗

7月19日，人社部召开医保药品目录谈判结果新闻通气会。会上发布的医保药品目录准入谈判结果显示，人社部此前公布的44个拟谈判药品中，有36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高降幅达到70%。

抗肿瘤药占据半壁江山

据了解，本次谈判成功的36个药品中包括了31个西药和5个中成药。31个西药中有15个是肿瘤治疗药，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，包括了此前参保人员需求比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等；还有5个是心血管病用药，如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等；其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中成药中3个是抗肿瘤药，还有2个是心脑血管用药。抗肿瘤药占据半壁江山，可以看出政府意在减轻重大疾病患者负担。以罗氏的注射用曲妥珠单抗为例，谈判前最小使用单位（支）在万元以上。此前只有申请到慈善援助的患者，才能在买药之后获得赠药。众所周知，慈善援助对申请人的经济状况有量化要求。但注射用曲妥珠单抗经过谈判进入医保目录后，无需个人经济标准等附加条件，参保人就可以用相对低的价格（医保支付标准）获得该药品。

值得一提的是，此次谈判，罗氏是最大赢家。他们一共有4个肿瘤靶向药物列入谈判范围，包括治疗淋巴瘤的美罗华、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗非小细泡癌的特罗凯以及治疗结直肠癌和肺癌的安维汀。这4个品种全部谈判成功。谈判中罗氏也展现出最大诚意，拿出了最优惠的价格，其大多数品种谈判后的支付标准处于全球最低水平，有的只有周边市场价格的50%。

此外，医保药品目录准入谈判还充分体现了政府对医药创新以及罕见病药的重视和支持。列入“十二五”以来国家重大新药创制专项的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部谈判成功，治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b也都成功纳入医保药品目录。

期满前谈判成功药品不得“被调整”

记者注意到，对于谈判药品的使用管理，人社部主要有以下几方面要求。

一是明确将36种谈判药品纳入2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围，并规定各省（区、市）社会保险主管部门不得将这些药品调出目录，也不得调整这些药品的限定支付范围。

二是明确谈判确定的医保支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用，该支付标准有效期截至2019年12月31日，期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。有效期内，如有谈判药品的仿制药上市，将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准；如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，医保部门可以与企业协商重新制定支付标准。

三是要求各地需加强谈判药品管理，促进合理用药。对规定需“事前审查后方可使用”或其他需要严格管理的药品，要建立统一的事前审查规定；对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控，并做好费用分析；同时要求各地采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用，积极支持“医药分开”。

至于公众关注的“谈判确定的是支付标准，企业是否能以超出支付标准的价格销售药品”，人社部相关负责人表示，《通知》已经明确，谈判确定的支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用，也就是说在当前的情况下，医保基金和参保人员一共支付的费用不能超过该药品的医保支付标准，切实保护参保人员权益，避免转嫁负担。

确定政策落地时间节点

记者曾了解到这样一例情况：38岁的王女士家住河北唐山，2015年反复出现失眠、乏力、情绪低落，于当年底被北京大学第六医院诊断为重度抑郁障碍，开始使用葛兰素史克的盐酸帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特CR）。目前赛乐特CR每日使用剂量为50mg，每月需要6盒。由于赛乐特CR尚属于自费药品，每盒152元，患者每月仅使用赛乐特CR就需要负担912元。在治疗初期的两个月，患者听从医生的建议使用赛乐特CR进行治疗，并无明显的副作用，疗效也比较理想，但回到唐山本地后买不到赛乐特CR，只能使用其他治疗药物。一段时间以后，患者发现其并不适应其他药物，只能到北大六院改回使用赛乐特CR，目前病情趋于稳定。记者初步估算，此番药品谈判政策顺利实施后，王女士将节约近一半的用药治疗费用。因此，接下来就看“通过谈判纳入医保”的政策如何落地了。

人社部已经明确，将谈判药品纳入2017年版医保目录乙类范围。也就是说这些药品与今年2月发布的药品目录内的其他药品是一样的，在地方实施新版医保药品目录时会一并执行。会上，人社部医保司副司长颜清辉也表示，下一步人社部将指导地方加快调整发布各省（区、市）医保药品目录，以保证这一重要惠民政策能够早日落实，让广大人民群众真正得到实惠。

至于谈判结果与药品招标采购怎么衔接，人社部前期与国家卫计委有关司局也进行了沟通，卫计部门非常支持本次谈判工作。据了解，谈判结果公布后，人社部还将进一步与卫计部门研究支付标准与药品招标采购的衔接问题。■

36种通过谈判纳入医保国家药品目录乙类范围的药品名单

西药部分

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中药部分