口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查分析

索 南

（辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查分析

索 南

（辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

目的探究口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿情况的调查。方法选取本院2015年3月至2016年5月收治的40例采用口腔正畸固定矫治器矫正患者（总计914颗牙齿），对患者总体与不同牙位牙釉质脱矿情况予以调查。结果40例患者（总计914颗牙）中，有18例患者出现牙釉质脱矿，脱矿率45%；914颗牙齿中86颗牙出现牙釉质脱矿，占9.41%；914颗牙中0级脱矿、1级脱矿、2级脱矿、3级脱矿分别占87.64%、6.89%、4.60%、0.87%；脱矿发生率前三位为上侧切牙、上中切牙、下侧切牙；治疗前两组软垢指数的对比（P＞0.05），治疗后，两组软垢指数均有一定下降，但每天刷牙频率超过三次组患者的下降程度更显著（P＜0.05）；治疗前两组脱矿指数的对比（P＞0.05），治疗后，两组脱矿指数均有一定上升，但每天刷牙频率不足三次组患者的上升程度更显著（P＜0.05）。结论采用口腔正畸固定矫治器矫正会提高牙釉质脱矿发生率，需要对其给予及时的处理与有效防治。

口腔正畸固定矫治器；中牙釉质脱矿；应用调查

伴随我国科学技术水平与人民生活水平的日益提升，口腔正畸矫治已经成为改善面部美观的口腔整形方式之一，最近几年，受到较多人民的青睐。口腔正畸固定矫治器属于现阶段一种口腔常用的口腔矫正装置，具有精确性与高效性的特点[1]。但因为口腔正畸固定矫治器的结构相对较复杂，弓丝与托槽等零件导致牙齿表面的软垢很难清洁，口腔卫生不容易保持，引发菌斑聚集导致牙周环境出现异常现象，进而很容易引发牙釉质脱矿[2]。本研究探究了口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿情况的调查，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的40例采用口腔正畸固定矫治器矫正患者（总计914颗牙齿），均来自于本院2015年3月至2016年5月，其中，有男性患者12例，女性患者28例，最小年龄14岁，最大年龄24岁，平均年龄（15.5±2.3）岁。全部患者都接受直或方丝弓矫治技术进行治疗。全部患者都接受基本的口腔卫生指导，如刷牙的时间与频率、正确刷牙方法等。

1.2 方法：将口腔正畸固定矫治器拆取之后，采用采用消毒酒精对牙面有效清洁。在牙科综合治疗台灯光下对患者的牙齿唇侧表明进行密切观察。如果牙釉质表面相对较光滑透明，并且没有病损的情况，就可以记录为阴性。如果发现牙釉质表面出现白垩色斑点，同时利用探针发现牙齿表面较松软且粗糙，就可以记录为牙釉质脱矿。对牙釉质脱矿阳性牙齿的脱矿牙数、与脱矿程度准确记录。

1.3 脱矿程度的判定标准：牙釉质表面相对较光滑透明，没有病损情况为0级；牙釉质表面产生轻度的白垩色般呈线形，斑块的免于与牙齿面积的商不足50%为1级；牙釉质表明产生中度白垩色斑呈线形 ，斑块面积与牙齿面积的商超过50%为2级；牙釉质表面产生重度白垩色斑，斑块面积基本上占满整个牙齿面积，或者出现龋洞为3级。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙釉质脱矿在不同部位的发病情况分析：40例患者（总计914颗牙）中，有18例患者出现牙釉质脱矿，脱矿率45%；914颗牙齿中86颗牙出现牙釉质脱矿，占9.41%。914颗牙中0级脱矿、1级脱矿、2级脱矿、3级脱矿分别占87.64%（801/914）、6.89%（63/914）、4.60%（42/914）、0.87%（8/914）。脱矿发生率前三位为上侧切牙、上中切牙、下侧切牙，分别占18.29%、14.63%、9.76%。见表1。

表1 牙釉质脱矿在不同部位的发病情况分析

2.2 不同频率刷牙牙齿脱矿情况分析：20例患者每天刷牙频率不足3次就诊时与治疗后的软垢指数分别为（3.50±0.06）、（1.50±0.06）；20例患者每天刷牙频率超过3次就诊时与治疗后的软垢指数分别为（3.47±0.04）、（0.55±0.01），治疗前两组软垢指数的对比（t=1.86，P＞0.05），差异没有统计学意义，治疗后，两组软垢指数均有一定下降，但每天刷牙频率超过三次组患者的下降程度更显著（t=69.85，P＜0.05），差异有统计学意义。20例患者每天刷牙频率不足3次就诊时与治疗后的脱矿指数分别为（0.008±0.006）、（0.035±0.009）；20例患者每天刷牙频率超过3次就诊时与治疗后的脱矿指数分别为（0.006±0.001）、（0.020±0.006），治疗前两组脱矿指数的对比（t=1.45，P＞0.05），差异没有统计学意义，治疗后，两组脱矿指数均有一定上升，但每天刷牙频率不足三次组患者的上升程度更显著（t=6.20，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

固定矫治器的结构相对较复杂，对口腔清洁油存在某种限制性。有关资料显示：伴随采用固定矫治器人数的增加，提高了患有菌斑的人数，菌斑是导致牙釉质脱矿、牙周病以及龋病的关键因素。因此，口腔科需要对牙釉质脱矿充分重视，以此使正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率有效降低[3-4]。医师需要对预防措施充分考虑：首先，在治疗时，应该加强卫生控制，强化口腔卫生宣教，对医师和患者间的沟通充分重视，患者与家属对良好口腔卫生对正畸治疗具有积极影响充分了解；其次，在矫治时采用氟化物，能够使牙釉质脱矿发生率有效降低。在防龋与防脱矿方面，可使釉质中的与羟磷石灰溶解度明显降低，对菌斑细菌活性剂酸的形成具有抑制作用。通常情况下，在牙齿表面被正畸托槽覆盖率提高的过程中，患者对余下釉质的清洁难度会明显增加，但并不表示比黏结技术更易脱矿[5]。固定矫正器可使口腔内生长环境发生改变，有关研究表明：正畸治疗过程中托槽附近中变形链球菌的比率增高，伴随治疗时间的延长呈快速上升的发展趋势。矫治器安装后，唾液中的变形链球菌与乳酸杆菌数量也会明显增加，变形链球菌、乳酸杆菌和龋齿的出现具有直接的影响，其会使脱矿危险系数明显增加。在正常口腔环境下，牙釉质脱矿与再矿化维持存在一定的动态平衡，口腔正畸固定器的应用，将此种动态平衡充分打乱，引发牙釉质脱矿，或者缺损的情况出现。由于固定矫治器的结构相对较复杂，对口腔卫生具有不利影响，同时，现阶段的黏结剂酸蚀牙面，导致牙面较粗糙，引发菌斑滞留，进而产生牙釉质脱矿[6]。

医师在正畸治疗的过程中，需要严格按照相关规范予以操作，使菌斑在牙釉质上的滞留问题充分减少。改进临床治疗方法，使牙面不易清洁区域明显减少，例如，链状皮圈连续结扎对间隙关闭的使用次数降低，采用唇弓末端予以结扎等。如果出现松动的带环，需要立即再次黏固。

刷牙作为口腔卫生的重要组成部分，其除了属于单纯的机械活动以外，主要是为了使菌斑除去。有关研究表明：有规律的刷牙2～3次/天，能够使绝大部分患者接受与认可刷牙方法更加更重，并且对菌斑危害的了解人数明显增加。进食后漱口也是对菌斑控制的主要措施，但此种方法一般应用于矫治后。

由此可见，在采用正畸矫治器矫治的过程中，需要对牙釉质脱矿充分重视，在临床工作中也需要加强对其有效的与方法措施，以此使牙釉质脱矿发生率最大程度的降低。

[1] 马春凤.护理干预对正畸治疗中牙釉质脱矿的影响[J].中外医学研究,2016,14(22):85-86.

[2] 苏晨.口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):801-802.

[3] 唐兴志.口腔正畸固定矫治器治疗中牙釉质脱矿[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2003-2004.

[4] 李宇,唐璐,庞兰.不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响[J].四川医学,2015,36(5):625-627.

[5] 刘序.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].医药前沿,2016,6(30):153-154.

[6] 郭军,张锡忠.龋活跃性检测方法的临床应用进展[J].中国美容医学杂志,2014,23(6):512-514.

R783.5

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1671-8194（2017）28-0102-02