食管间质瘤的特征与外科治疗现状

李国仁 综述 戴建华 审校

食管间质瘤的特征与外科治疗现状

李国仁 综述 戴建华 审校

食管间质瘤（esophageal stromal tumor，EST）是胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的一部分，但存在一定差异，发病率呈逐年上升趋势。本文收集2010年1月至2015年12月中国食管间质瘤外科治疗的相关报道，对其发病现状、临床特征及外科治疗进行描述性分析和讨论，以期引起关注，供进一步参考。

食管间质瘤 发病现状 特征 外科治疗

食管间质瘤（esophageal stromal tumor，EST）是胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的一部分，发病率较低，临床上多为个案或小组报道，误诊率较高。近年来，随着超声内镜诊疗技术和免疫组织化学检测的普遍应用和迅速发展，EST的发生率和检出率以及内镜下治疗的病例呈上升趋势。但是，传统上EST的治疗隶属于胸外科范畴；然而，2007年以来中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会推出《中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识》（2008年版）、《中国胃肠道间质瘤外科治疗共识》（2007年版）、《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》（2011年版）等，其中少有胸外科专家的参与及意见。众所周知，EST的临床表现和外科治疗与GIST有一定差异，具有特征性。因此，胸外科医师在诊疗中对其仍应保持独立决策。

本文通过文献检索收集2010年至2015年国内报道有关EST的外科治疗24篇，共192例［1-24］，通过文献复习和统计，对国内EST的发病状况、临床特征及其外科治疗进行描述性分析，以期提高认识和临床关注。

1 国内EST发病现状

1.1 文献检索与资料收集

在南京医科大学图书馆电子数据库，使用关键词：“食管间质瘤”，发表年限设定为2010年1月至2015年12月，进行中文文献检索，收集国内有关EST的外科治疗及相关的报道。国内外EST较为少见，均未见群体发病的报告，现收集2010年至2015年国内报道有关EST的外科治疗24篇，共192例［1-24］，其中胸外科报道12篇，绝大多数为个案，少数为小组报道。对检索的资料进行收集整理，通过阅读检索的资料及其参考文献，对其中原始资料的统计项目和方法的一致性存在差异，难以统计的除外［7，19-21］，对其余较为完整的20篇，共178例，进行统计和描述性分析。

2 文献分析结果

本组资料统计结果显示：178例患者中，其中男性115例、女性63例；年龄19～77岁，多发于40～60岁，中位年龄46岁；肿瘤部位：食管上段29例、中段68例、下段69例，不详12例；肿瘤多位于黏膜下和肌层；肿瘤直径：多为3～5 cm、最小为0.3 cm，＞10 cm 8例、最大为15 cm；免疫组织化学检查：CD117阳性表达占94.4%（153/162），CD34阳性表达为59.9%（97/162），不详16例［17］；治疗方法：传统开胸手术164例，其中肿瘤摘除56例、食管部分切除41例、不详67例［10，17-18］；胸腔镜下摘除8例，内镜下摘除6例。侵袭危险度分级：极低和低级120例，中和高级48例，不详 10例［24］；术后复发或转移11例［1，8，10，17，23］，占6.2%。

3 EST的发病现状

EST是GIST的一部分，既往认为EST的发病率较低，文献报道多为个案。因此，EST尚缺乏流行病学的相关资料。国外报告约占GIST的1%～5%［25］；Monges等［26］报道约占GIST的0.7%，认为临床罕见。中国报道EST发病率也较低；梁小波等［27］对山西GIST的流行病学调查，2000年至2005年共发生181例，年发病例数从6.63%逐年上升至30.94%，其中EST仅12例，占7.32%。邱海波等［28］收集1998年至2015年国内4家医疗中心18年收治的GIST患者2 601例，其中EST仅50例（1.9%）。20世纪80年代，随着临床对EST认识和研究的不断深入和提高，超声内镜诊疗技术的应用和免疫组织化学技术的普及，诊断技术和标准的明确规范，临床检出和病理确诊的病例呈明显增多趋势。2000年鲍永仪等［29］报道1例EST。万德森［30］收集国内2000～2003年GIST 23篇，共879例，其中EST仅11例，占1.3%；郭亚鹏等［31］收集国内2000年至2010年报道EST 18篇，共24例，多为个案；本文检索2010年至2015年外科治疗EST的报道共24篇，192例，显示近年来EST的发病率和检出率呈上升趋势；同期检索内镜诊疗EST的相关报道20篇，共259例。提示近年来随着超声内镜诊疗技术的发展，消化内科及内镜中心对EST的检出率和内镜下治疗的病例大幅度增加，部分可能与检查方法和技术逐步普及有关。综上所述，消化道间叶源性肿瘤中GIST占80%，其中EST仅占1.3%～5.0%，其占食管肿瘤的0.21%［23］，占食管间叶源性肿瘤的25%［10］。潘旭峰等［24］报道食管间叶源性肿瘤中，平滑肌瘤占85.0%，间质瘤为8.3%。因此，EST仍是临床上相对少见的食管肿瘤。

4 EST的临床特点

EST的临床表现与食管癌或平滑肌瘤相似，无特异性，早期难以发现和区别，主要取决于肿瘤大小、部位和侵袭性，首发症状多为进食不适，咽下困难，胸骨后隐痛、胸闷不适等，或经体检发现［24］；查体多无阳性体征；可发生于任何年龄，平均以50～60岁中老年居多，本文最小患者19岁［3、18］，最大患者77岁［10］；男女比例为115：63；肿瘤部位：食管上、中、下段，分别占17.5%（29/166）、40.96%（68/166）、41.57%（69/166），与文献报道分别占14.0%、36.4%、50.0%相似［10］。

5 EST的影像学及内窥镜检查的特征

EST的影像学及内窥镜检查包括食管造影、CT、MRI、胃镜或超声内镜检查等，是术前主要检查方法，对判断肿瘤位置、结构特征、生物学行为等形态学方面有较高价值，对诊断和判断良恶性也有一定帮助，其中发生在食管中下段占82.5%；食管造影显示局部规则的偏心性或中心性外压性弧形充盈缺损，表面光滑，未见龛影，钡剂有分流或涂抹征象，管腔有不同程度的狭窄，扩张度良好，管壁柔软，蠕动正常；肿块较大可见与压迹一致的软组织肿块影；CT表现为食管腔内或外膜下类圆形软组织肿块影，多位于肌壁间，境界清楚，密度均匀，增强后均匀强化，管腔受压呈弧形，狭窄。不同侵袭危险性的EST，其影像表现有一定差异，有助于分级；当影像显示实质性肿块较大（≥5 cm），呈不规则分叶状，边界欠清，管壁僵硬，黏膜中断或龛影，密度不均匀，可见囊性变、坏死区、低密度影，不均匀强化，提示为中、高侵袭危险性肿瘤。有报道食管造影和CT检查对良、恶性诊断与病理诊断吻合率分别为100%、87.5%和79.5%；组织来源诊断与病理诊断符合率为 75%［11，17-18］。因此，影像学检查可为EST诊断和判断良恶性提供一定依据，但不具特异性，大多数报告未显示淋巴结肿大或转移［11］。

胃镜或超声内镜是发现和诊断EST的主要方法，超声内镜检查能提高＜2 cm肿瘤的检出率［19］，显示起源于食管不同层次的黏膜下肿块，呈半球形隆起，外压性改变，少数息肉样隆起，黏膜表面光整，色泽正常，呈低回声肿块影，境界较清，边缘较光滑，内部回声均匀；如黏膜表面有糜烂或溃疡形成，肿块较大境界不清，回声不均匀，出现液性暗区等，多提示侵袭度增高可能。

因此，CT及超声内镜有助于判断肿瘤的起源、位置、大小、大体形态特征、确切层次、境界、质地均一性、囊性变或出血、坏死、与邻近组织的关系等，也有助于提示诊断和定性［11］，是术前诊断EST的有效方法。

6 EST的病理组织学特征

EST的瘤体大体呈结节状或分叶状，位于肌壁间，大小不一，多为3～5cm，最小为0.3cm，最大为15cm［6］；表面光整；多为单发，＞1个约占3%～10%［12］；魏秋良等［18］报道单发病灶占86.2%，多发占13.8%。切面灰白色或灰红色，实质性，质地中等，可见出血、囊性变、坏死区。镜下瘤细胞以梭形细胞为主，占79.0%，少数上皮细胞占14.9%，混合细胞型占6.1%［13］；胞质丰富红染，核小，长梭形，偶见核仁；瘤细胞成束状，编织状，交错排列，不同数目核分裂相。EST具有非定向分化的特征，生物学行为呈多样性，病理组织学上尚无确定指标能准确判断其性质，或作为区分良恶性的标准，主要参照肿瘤最大径、核分裂像和肿瘤细胞有无异型性、坏死及密集等特征评估，当肿瘤较大，形状不规则，表面不光整有糜烂或溃疡形成，肿瘤有浸润性，切面呈鱼肉状，间质有明显纤维化，伴出血、囊性变、坏死，肿瘤细胞有明显异型性，显示增生活跃、排列密集；核分裂相≥5/50 HPF提示恶性病变；多数认为肿瘤大小和核分裂数目是良恶性划分的最重要的依据［32］。

7 EST的分子生物学及免疫组织化学特征

EST是一类具有自身形态学特点、特征性免疫学表型和遗传学特征的间叶源性肿瘤，免疫组织化学技术是诊断EST最有效的手段，普遍推荐［24，33］联合检测CD117、CD34、SMA、S-100、Desmin标记，通常表达率依次为：95%、70%、30%～40%、5%、1%～2%；其中CD117是目前公认为最敏感而具特征性的免疫表型标记，是诊断的“金标准”；有文献报道EST的CD34阳性表达较高，可达 50%～100%［34］，本文平均为59.9%，最高为85.2%［1］；SMA、S-100、Desmin多呈局灶性或阴性表达；但EST的SMA和Desmin表达率可达73.3%，提示部分肿瘤平滑肌化生率较高，多缺乏神经分化，S-100表达仅为3.3%［35］。

8 EST的诊断、良恶性判断和分期

EST通常位于黏膜下层，其临床表现、影像学和内镜检查缺乏特异性，与食管平滑肌瘤及食管癌相似，甚至并发，约为1.13%［34］。魏秋良等［18］报告食管癌并发间质瘤10例，占34.5%（10/29）；耿振宏等［34］报告5例，占20.8%。以往限于技术上的局限性，至今缺乏统一的诊断标准，临床诊断十分困难，即使活检和病理组织学检查，也难以与平滑肌瘤鉴别，临床上误诊率很高，国内回顾性病理文献资料报道25%～26.8%的间质瘤误诊为平滑肌瘤［35］。郭亚鹏等［31］收集24例，虽行胃镜检查活检，误诊率仍为64.28%。杨昆等［9］报告术前误诊率为50%；吕建发等［10］报告为86.4%。有文献报告术前确诊率＜10%［12］。

2013年CSCO提出新的诊断思路和标准［36-38］，一般可按以下步骤诊断：1）CT扫描或内镜检查证实为实体性肿瘤；2）肿瘤组织具有梭形细胞为主，有局灶上皮样细胞成分的病理学特征；3）CD117或DOG-1免疫组织化学为阳性，是诊断的“金标准”。通常经内镜或超声内镜和影像学检查，检出具有一定特征性的黏膜下肿块，再根据特定组织学表现和免疫组织化学结果作出诊断；其中超声内镜的应用是发现和诊断EST的主要方法之一，可发现直径＜2 cm的肿瘤，提高了EST的临床检出率。Kawanowa等［39］报道直径＜1 cm的微小GIST（是临床显性GIST的前期形式）的检出率可达35%，超过临床显性发病率。

目前，EST术前明确诊断困难，尚无特异性血液学指标。超声内镜定位下穿刺活检免疫组织化学检测是术前获得诊断的首选方法，其准确性＞90%，但是采集标本可引起肿瘤出血、破溃、播散和黏膜穿孔等，故存在争议，应慎重选择；CSCO对术前活检的原则、适应证及方式已取得共识，不推荐常规进行［38］。因此，临床上应结合病史和各项检查结果，综合判断以提高术前诊断率，可达57.1%（16/28）［1］。

免疫组织化学检测是EST确诊和鉴别诊断的主要手段和依据，在判断起源和分化方向上具有重要意义，其中CD117和CD34最具特异性，阳性可诊断为GIST。本文其阳性表达分别占94.4%和59.9%；当CD117阴性，SMA、desmin阳性，诊断为平滑肌瘤；S-100蛋白阳性，诊断为神经源性肿瘤，其是重要的鉴别诊断指标。因此，大多数作者推荐联合检测，可提高诊断率，有助于鉴别诊断；部分GIST的诊断需要借助于电镜观察和基因突变检测，由于EST与其他间质瘤的基因特征上存在差异，80%存在c-Kit基因突变，5%～7%PDGFRA基因突变［24］；因此，对CD117阴性者推荐检测Kit和PDFRA基因突变，其中近35%Kit突变阴性者，经检测存在PDFRA基因活性突变，以辅助诊断［35，39］。近年研究发现DOGI在GIST呈高表达，阳性率为94%～96%［38］，是一种新的诊断GIST特异性敏感有效的指标，联合检测有助于提高CD117阴性的诊断准确率；赵文娣等［13］报道CD117阴性的GIST中，68.8%（11/16）DOGI呈阳性表达。

目前，EST良、恶性判断尚无统一标准和确定的指标，大多数意见认为依据病理形态、临床表现、肿瘤大体、大小、细胞异型性和组织坏死，核分裂像、有无邻近组织器官侵犯和转移等因素作出综合判断。免疫组织化学标记物一般不作为判断良恶性和预后的指标［13，18］。文献报道［30，33］判断胃肠间质瘤生物学行为的其他指标有：c-Kit基因突变，恶性占50%～80%，而PDGFR-α基因突变，83.5%多呈良性经过，预后较好；P53和Ki-67标记指数，其恶性阳性率为50.7%和65.71%，同时表达则预后差；端粒酶阳性、非整倍体DNA含量增加、PCNA指数增高、Ki-s5指数增高、MIB-1＞4%、c-myc蛋白、Bcl-2蛋白高表达等，预示恶性度较高，预后较差；也有研究发现TGF-β1、NF-κB、VEGF高表达、MVD计数，也是预测预后的重要因素；GIST仅有vimentin表达阳性者，常为恶性，分化差，而与SMA和desmin同时表达多为良性［30］。

临床上10%～30%的GIST表现为恶性潜能，确诊时多为进展期，预后相对较差［9］；其中EST的生物学行为较胃间质瘤差。有报道EST以恶性多见，占90%［10］。郭亚鹏等［31］收集 24 例 EST，其中恶性占66.66%，交界性占4.16%，良性占29.16%。但有报道EST以良性居多，占81.8%～86.7%，局限于食管者预后较好［11-12，18］。

近年来，多数学者对EST的侵袭性风险度按Fletcher等［37］推荐的分类分级原则进行预后评估，分为：1）极低风险：肿瘤直径≤2 cm，核分裂像＜5/50 HPF；2）低风险：2 cm＜肿瘤直径＜5 cm，核分裂像＜5/50 HPF；3）中风险：肿瘤直径＜5 cm，核分裂像＜10/50 HPF或5 cm＜肿瘤直径＜10 cm，核分裂像＜5/50 HPF；4）高风险：肿瘤直径＞10 cm，任何核分裂像或核分裂像＞10/50 HPF，任何大小的肿瘤；其为判断良恶性提供了较好的依据，也是预测预后较为简单有效的方法，具有较高的临床价值。本文病例的侵袭性风险度分级为：极低和低风险120例，中和高风险48例，分别占71.4%和28.6%，不详10例［24］；术后复发或转移11例，占6.2%，其中2例直径2.5 cm，属于极低和低风险，术后出现转移［17，23］，而属于中、高风险3例，最大径8.0、13.8、15.0 cm未转移［6，11，17］。关于小、微GIST的生物学行为也有较大的异质性和不可预测性，通常为自限性、惰性生长，良性表现，病理学上不具备恶性特征，但有的最终出现复发和转移［21］；尹小川等［14］报道5例食管微小间质瘤，直径为0.3～0.8 cm，均属于高度侵袭危险性肿瘤。因此，当前认为所有GIST是一种具有恶性潜能、有侵袭性和复发、转移倾向的肿瘤。

EST临床病理分期目前尚无统一的标准。1992年Ng等［40］参照软组织肿瘤的TGM分期系统，分为Ⅰ期（T1G1M0）、Ⅱ期（T2G1M0）、Ⅲ期（T1-3G2M0）、Ⅳ期（包括ⅣA期为M1或原发肿瘤不能切除，ⅣB期为肿瘤破裂）期［25］。目前，多数学者认为以肿瘤大小、核分裂像和远处转移对GIST进行临床分期为4期（Ⅰ～Ⅳa、Ⅳb）较为合理，从而将GIST大体上分为局限的可切除病变和明确的不可切除/广泛转移性病变［41］。

9 EST的治疗现状和趋势

目前，普遍认为EST的生物学行为较差，外科手术是EST的治疗首选，完全切除、切缘阴性（R0）是原发局限无转移EST治疗的基本原则。目前，治疗方法趋于多样性，选择何种为最佳方式，仍有争议［1］。目前主要有3种手术方式：内镜下切除（包括内镜黏膜下剥离术ESD和内镜黏膜下隧道肿瘤切除术STER）、肿瘤摘除术（包括传统开胸术、胸腔镜手术和胸腔镜辅助小切口手术）和食管部分切除术［1］。但手术适应证的选择，尚未取得共识和规范。Robb等［42］认为应根据肿瘤大小，直径＜20 mm，首选内镜下切除，20～65 mm，首选肿瘤摘除术，65～90 mm，可选择肿瘤摘除术或食管切除术，以完整切除肿瘤为原则，＞90 mm或出现黏膜溃疡，无论肿瘤大小，首选食管切除术；Gervaz等［43］认为需根据肿瘤部位决定。

近年来，随着消化内科及内镜中心的超声内镜诊疗技术的开展，内镜下切除肿瘤多有报道［36］，本文检索同期内镜诊疗的病例报道20篇，共259例，明显多于外科手术。目前对于直径＜5 cm，边界清楚，质地均匀，无外侵和转移征象的EST均可内镜下切除治疗，其中对起源于食管壁黏膜下层和黏膜肌层，直径＜2 cm、病灶规则、实性、均匀低回声的EST选择ESD，源自固有肌层的选择ESD或STER；认为＜4 cm的肿瘤是安全和有效的，为EST提供了一种微创和低侵袭性的治疗手段［36］，其尚属于内科诊疗范围，对外科手术在EST治疗中的传统决策地位受到挑战和影响。但是，基于食管的解剖位置，壁薄、缺乏浆膜，操作过程有出血、穿孔或渗漏等风险相对较高的并发症，发生率为15%，可高达23.9%，导致严重后果，甚至危及生命［36］，故对直径＞3 cm，位于固有肌层，有恶性潜能征象的EST应慎重，宜选择外科手术。因此，内镜下切除肿瘤需严格掌握适应症，不作为常规推荐［38］。

目前大多数学者认为手术切除仍是主要治疗手段，但手术切除的适应证和方法尚不统一。鉴于GIST是具有潜在恶性的肿瘤，最终将发展成为恶性，无论肿瘤大小，一经发现均应手术切除。有研究认为EST恶性居多，临床一旦确诊或瘤体较大、浸润周围组织，应行食管部分切除［9，38］；通常根据肿瘤部位、大小、外侵程度、侵袭性和患者全身情况等选择手术径路和方式，也取决于设备条件和术者的评估、经验和习惯。但对肿瘤大小的界限值的争议较多，有研究建议GIST直径＜2 cm、无临床症状者，可密切随访，或内镜摘除；对瘤体较大，或与肌层、黏膜、周围组织黏连或浸润的肿瘤，应行食管部分切除，其他多行肿瘤摘除术［1，9］；本文手术切除肿瘤直径多在5～10 cm，最大为13.8 cm。刘孟嘉等［1］报告28例，其中内镜下肿瘤摘除4例，手术摘除13例，食管切除11例，平均肿瘤直径分别为（1.0±0.4）、（2.8±1.8）、（7.8±3.8）cm；郭亚鹏等［31］收集23例中，食管部分切除15例，肿瘤摘除7例，内镜下摘除2例；申思宁等［23］报告15例，肿瘤直径3～7 cm，食管部分切除13例，肿瘤摘除2例；杨昆等［9］报道14例，肿瘤直径2～10 cm，肿瘤切除10例，食管部分切除2例，内镜下摘除2例。吕建发等［10］报道经胸切除肿瘤或食管部分切除22例，肿瘤直径为0.8～6 cm。有报道经胸在胃镜定位下有助于完整切除直径0.3～0.8 cm的微小EST［14，44］。但是，传统开放性手术创伤大、并发症较多、术后恢复慢。因此，微小EST应选择内镜下切除为宜。

随着胸腔镜技术的开展和经验的积累，已普遍用于食管肿瘤的手术治疗。童向东等［5］报道EST经胸腔镜完整切除6例，直径为0.6～4 cm，认为胸腔镜应用于食管固有肌层的肿瘤，直径＜5 cm，核分裂像＜5/50 HPF的病例是可行和有效的。姚晓军等［6］报告1例胸腔镜摘除15 cm巨大EST，认为对起源于固有肌层的肿瘤具有非常大的优越性，高效、安全、创伤轻。张志斌等［45］采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗食管良性肿瘤60例，其中EST 10例，肿瘤直径为2～5 cm。周勇等［21］报告采用纤维胃镜辅助胸腔镜下EST切除术，简便易行，安全有效，有助于＜0.5 cm肿瘤的术中定位切除，是首选手术方式。钟芸诗等［46］报道1例胸腔镜辅助下隧道内镜切除食管固有肌层肿瘤的双镜联合手术。随着电视胸腔镜外科技术的应用和进展，对提示“良性“的食管肿瘤，有作为首选术式的趋势［21］。

目前，多数研究认为GIST淋巴途径转移较为少见，转移率一般为0～5%，即使局部进展期或远处转移，有孤立的淋巴结转移者也低于5%［47］。EST淋巴结转移的发生率和规律性缺乏大样本临床病例的研究，对预后的影响仍不清楚，目前多为个案报道，即使小组报道，由于手术方式不同，多数无描述淋巴结转移，其中徐素芳等［17］和魏秋良等［18］分别报道16例和29例EST，手术证实未见淋巴结肿大和转移。因此，一般不主张常规淋巴结清扫［2］。但是，卢艳君等［48］收集回顾性病例17篇，共1 962例，淋巴结转移30例，转移率为1.5%，详细病例报告10篇，共425例，淋巴结转移16例，占3.76%。马驰等［49］检索GIST出现淋巴结转移的个案报道12篇，共17例，其中EST仅2例，均有淋巴结转移。2008年报道EST 6例，其中恶性4例，食管旁淋巴结转移2例，占50%，有1例术后3～5年内相继出现左锁骨上淋巴结-肝左叶-右锁骨上淋巴结转移，均经手术切除，病理及免疫组织化学证实［50］。曹智理等［51］认为如病理诊断提示EST为恶性或有恶性倾向，应根据恶性食管肿瘤治疗原则行食管肿瘤切除和淋巴结清扫术，一般通常根据肿瘤的侵袭性选择局部淋巴结清扫术［50］。有研究表明，器官全切、联合多脏器切除与局部切除的术后复发率相似，而总生存率降低，并导致保留部分功能的脏器丢失［47］。本文术后复发或转移11例，仅占6.2%。因此，一般不主张常规、扩大切除或系统淋巴结清扫。

10 小结

近10年来，随着基因分型检测和分子靶向治疗的进展与靶向药物一线伊马替尼和二线舒尼替尼的临床应用，国内外已确立靶向治疗联合手术对选择性局部晚期GIST可以获得满意效果，是晚期、不可切除或复发转移性GIST的主要治疗模式［47］。共识建议［38］根据危险度分级，中、高危复发风险的患者使用伊马替尼辅助治疗。接受辅助治疗者5年总体生存率在极低危、低危、中、高危的患者分别为100%、97%、95%和78%［28］。

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Characteristics and surgical treatment of esophageal stromal tumors

Guoren LI,Jianhua DAI

Department of Thoracic Surgery,The First People's Hospital of Lianyungang,Affiliated Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical University,Lianyungang 222000,China

Guoren LI;E-mail:Liguoren2015@163.com

Esophageal stromal tumors are a part of gastrointestinal stromal tumor,which have differences among themselves.Their incidence is on the rise.In this study,related reports on surgical treatment of esophageal stromal tumors in domestic literatures from January 2010 to December 2015 were collected.Data on morbidity status,characteristics,and surgical treatment were analyzed and discussed.

esophageal stromal tumors,morbidity status,characteristics,surgical treatment

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.375

连云港市第一人民医院胸外科（江苏省连云港市222000）

李国仁 Liguoren2015@163.com

（2017-03-29收稿）

（2017-08-16修回）

（编辑：郑莉 校对：武斌）

李国仁 专业方向为胸部及食管肿瘤外科治疗。E-mail：Liguoren2015@163.com