补元通络汤结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床观察

何勇++郑艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.163

[摘要] 目的 该次对补元通络汤结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床效果进行观察。方法 2015年8月—2016年8月該院接受的糖尿病肾病Ⅲ期患者80例，根据不同治疗方法分为实验组和对照组各40例，对照组采用基础治疗+厄贝沙坦；实验组在对照组基础上加用补元通络汤。结果 两组患者在治疗前各项指标情况均差异无统计学意义（P>0.05），但是治疗后实验组各项指标情况明显优于对照组；实验组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 临床上治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者运用补元通络汤结合厄贝沙坦效果确切。

[关键词] 补元通络汤；厄贝沙坦治疗；糖尿病肾病Ⅲ期

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0163-02

糖尿病是一项发病慢，患者患病之后难以进行治愈的疾病，一旦没有对糖尿病进行有效的控制，可能会合并其他疾病，严重的威胁的患者的身体健康。而糖尿病肾病则是糖尿病最为严重的并发症，当患者伴有蛋白尿持续升高情况的时候，则极易容易导致患者出现肾功能衰竭的情况，且病情发展迅速，需要借助于肾脏替代治疗使得患者的生命得以继续，不但导致患者生活质量严重降低，同时有为患者的家庭带来了严重的经济负担[1]。而为了确保患者疾病能够得到有效的控制，对于积极保护患者残余肾功能具有十分重要的价值。因此，该研究2015年8月—2016年8月间对补元通络汤结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受的糖尿病肾病Ⅲ期患者80例，性别为男的有45例，为女的有35例，年龄最小39岁，最大70岁，中位年龄（57.31±2.23）岁。糖尿病病程最长13年，最短2年，中位时间为（6.89±2.32）年。所有患者均符合《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》。该次所有患者均对研究知情，均通过患者本人以及患者家属同意参与该次研究，并且均签署相关的知情书和同意书。该次根据所有患采用的不同治疗方法进行平均分组，两组均各40例，两组在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者在治疗结果上具有对比价值。

1.2 治疗方法

基础治疗：医护人员对患者进行糖尿病知识的相关教育，嘱咐患者戒除烟酒，并养成良好的生活作息习惯，进行适当的有氧活动，对于肥胖的患者嘱咐其控制体重，饮食方面遵循低蛋白饮食，对于肾功能正常的患者饮食蛋白摄入量为0.8g/（kg·d），当肾小球滤过率降低，减少患者蛋白质的摄入量，直至0.6g/（kg·d）；对患者运用口服类的降糖药物或者采用皮下注射的方式，使得患者的血糖水平得以控制在正常范围内，即餐前4～7 mmol/L，餐后6～10 mmol/L，并确保患者的血压在100～140/60～90 mmHg，并给予他汀类药物使得患者的血脂下降到合理的范围内，并根据患者的临床症状，例如水肿，采用呋塞米等进行治疗。对照组：厄贝沙坦片（批准文号：国药准字：H20000513）150 mg，用药方法为口服用药，服用1次/d。实验组：药物组成：红芪20 g，生地黄、芡实、苍术、皂角刺、海藻各15 g，酒萸肉、桃仁12 g，金樱子、酒大黄9 g，陈皮10 g，丹参、穿山龙、牡蛎（先煎）、土茯苓各30 g。用药方式为用水煎熬服用，用药2次/d，1剂/d，两组4周为1个疗程，治疗6个疗程。

1.3 观察指标

①医护人员在治疗和治疗对患者的各项临床指标，如尿微量白蛋白尿肌酐比值、24 h尿蛋白定量、GFR、血Cr情况进行对比；②对比两组患者前后空腹血糖、空腹胰岛素变化，为了避免统计出现误差，均由同一位医护人员进行记录和分析。

1.4 统计方法

该次采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标情况对比

两组患者在治疗前各项指标情况均差异无统计学意义（P>0.05），但是治疗后实验组各项指标情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素变化

实验组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

据相关研究表示，3期糖尿病肾病无法逆转，这种疾病的转变过程与中医当中“瘕聚”转变成为“癥积”具有相似的特点，在起初的时候为瘕聚，聚散无定、假物成形，该阶段属于病变较轻的阶段，在治疗时较为简单；随着疾病的进一步发展，变成为癥积，固定不移、有形可征，该阶段具有病情严重并且难以治疗的特点。由于3期糖尿病肾病的患者通常属于内热耗气，并且具有气虚的特点，该种情况会导致患者津停血阻，且阴虚会使得出现耗津灼液的情况，患者长时间的生病会导致阴损及阳，各个方面之间具有相互影响的特点，因此会导致因虚致淤、脉络淤阻；使得患者病情加重，从而肾功能受到进一步的损害[2]。故中医认为，对于治疗III期糖尿病肾病应以气阴阳虚、络脉淤阻、痰湿内停作为治疗依据。因此，该次在实验组的治疗方案中，在常规治疗基础上运用中医的方案进行治疗，而补元通络汤中，红芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的功效；生地黄具有清热凉血功效用于温热病热入营血；芡实补中益气；苍术燥湿健脾；皂角刺具有排毒和祛除淤肿的作用；海藻软坚散结、软坚、消痰、利水退肿酒萸肉补益肝肾、涩精固脱；桃仁有破血行瘀、润燥滑肠的功效；金樱子固精、缩尿的作用；酒大黄能够调节免疫、抗炎、解热；陈皮可理气健脾、调中、燥湿[3]；丹参强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量；穿山龙活血通络；牡蛎敛阴、潜阳、止汗；土茯苓可用于解毒散结、祛风通络。该次研究结果表示，两组患者在治疗前各项指标情况差异无统计学意义（P>0.05），但是治疗后实验组各项指标情况明显优于对照组；实验组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组（P<0.05）；提示为补元通络汤结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期具有良好的治疗效果，该方法值得推广。

[参考文献]

[1] 金莹.补元通络汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者62例疗效观察[J].现代妇女：医学前沿，2015（5）：128-129.

[2] 黄亚莲.补元通络汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者31例疗效观察[J].中医杂志，2014，55（11）：946-948.

[3] 李晓莉.肾康注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].山东医药，2015（46）：40-41.

（收稿日期：2017-03-23）endprint