硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

于亮亮

【摘要】 目的 观察不稳定型心绞痛经硫酸氢氯吡格雷治疗的临床效果。方法 118例不稳定型心绞痛患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组59例。对照组采用常规疗法治疗， 观察组患者在对照组基础上采用硫酸氢氯吡格雷治疗， 比较两组患者的临床症状以及心电图改善效果。

结果 经比较， 观察组临床症状改善和心电图改善的总有效率分别为93.22%、94.92%， 均明显高于对照组的77.97%、79.66%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛具有显著疗效， 可以迅速缓解临床症状， 改善心电图情况， 适合进行临床推广。

【关键词】 硫酸氢氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.074

不穩定型心绞痛是一种比较常见的心内科疾病， 病情极不稳定， 且发展较快， 如不及时治疗可直接发展成为急性心肌梗死， 严重威胁患者的生命安全。临床研究指出， 经积极治疗后， 不稳定型心绞痛的临床症状会明显改善， 或者转化为稳定型心绞痛， 延缓病情进程[1]。为了探讨不稳定型心绞痛经硫酸氢氯吡格雷治疗的临床效果， 本院选取了118例患者进行了随机临床对照研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的118例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。患者均符合该症的诊断标准， 于心绞痛发作48 h内入院就诊， 患者及其家属均知情研究内容以及可能存在的风险， 自愿参与[2]。排除标准：合并脑血管事件、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、近期服用过相关治疗药物患者以及对本组药物过敏患者[3]。采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组59例。对照组中男38例， 女21例；年龄43～78岁， 平均年龄（63.28±6.37）岁；

初发型15例， 恶化型24例， 静息型20例。观察组中男35例， 女24例；年龄45～72岁， 平均年龄（63.39±6.52）岁；初发型14例， 恶化型 23例， 静息型22例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规治疗， 主要措施包括：保持卧床休息， 给予氧气支持， 服用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及阿司匹林等药物， 连续治疗4周。观察组在上述治疗的基础上加用硫酸氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司， 国药准字H20103324）治疗， 口服， 75 mg/次， 1次/d， 连续治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①两组临床症状改善效果：根据其胸部疼痛、胸闷、心慌等症状的发作频率、持续时间以及疼痛程度的变化予以评价。参照参考文献[4]分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。②两组心电图改善效果评价标准[5]：显效：心绞痛的发作次数<2次/周， 静息心电图完全恢复正常；有效：心绞痛的发作次数、疼痛程度和持续时间明显减少， 缺血性ST段的位置下移， 经治疗后上升≥1.5 mm， 或者主要导联T波的变浅程度超过1/2；无效：临床症状和治疗前后的ST段T波无变化。总有效率=

显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床症状改善效果比较 观察组总有效率为93.22%， 明显高于对照组的77.97%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心电图改善效果比较 观察组总有效率为94.92%， 明显高于对照组的79.66%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国社会老龄化趋势的日益显著， 不稳定型心绞痛的发生率也在逐年上升， 如不及时治疗， 很容易导致心肌梗死的发生， 对患者的身体健康、生活质量和生命安全造成严重威胁。为了缓解临床症状， 提高患者的生活质量， 需要及时采取有效的治疗措施。

目前， 不稳定型心绞痛的临床治疗以常规治疗为主， 但是并未取得理想的治疗效果， 总体预后不佳。 硫酸氢氯吡格雷是利用新型的腺苷二磷酸受体拮抗剂合成的， 具有不可逆性， 是一种新型的噻吩吡啶类抗血小板聚集药物[6]。在预防经皮冠状动脉成形技术以及急性冠脉综合征术后的血栓形成中， 该药物也具有显著作用。同时， 经过临床模拟发现， 硫酸氢氯吡格雷还能够有效抑制动脉损伤后的增殖反应。在常规抗心绞痛治疗的基础上， 采用硫酸氢氯吡格雷治疗， 可以有效改善临床症状， 预防急性心肌梗死， 减少心血管事件。本研究中， 经比较， 观察组临床症状改善和心电图改善的总有效率分别为93.22%、94.92%， 均明显高于对照组的77.97%、79.66%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与其他相关文献报道基本一致[7-10]。

综上所述， 在常规治疗的基础上采用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛具有显著疗效， 可以迅速缓解临床症状， 改善心电图情况， 适合进行临床推广。

参考文献

[1] 陈红梅， 徐开联， 付延导. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究. 当代医学， 2012， 18（16）：151-152.

[2] 黄美婷. 硫酸氢氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察. 中国现代药物应用， 2013， 7（4）：74-75.

[3] 劳国华， 李冬华， 陈冠瑶. 依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛49例临床观察. 广东医学院学报， 2013， 32（4）：428-429.

[4] 华斌. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）：4-5.

[5] 张立伟. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（34）：92-93.

[6] 周挥信. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51（10）：52-53.

[7] 李伟， 胡红超. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（20）：52-53.

[8] 马书红， 陈冬梅. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（9）：3-5.

[9] 王建芳. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析. 求医问药（学术版）， 2012， 10（6）：784.

[10] 邹光明. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析. 中国医学工程， 2012， 10（9）：78-79.

[收稿日期：2017-06-13]endprint