小儿慢性胃炎应用克拉霉素治疗的效果分析

韦永兵

【摘要】 目的：对克拉霉素医治小儿慢性胃炎的临床效果进行观察和分析。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2016年8月收治的116例患有慢性胃炎患儿，按照随机分配法分为两组，即对照组和观察组，每组58例。对照组服用阿莫西林分散片治疗，观察组患儿在使用阿莫西林分散片基础上增加克拉霉素治疗。分析两组患者接受不同药物治疗后在临床症状和体征改善程度上的差异，并对比两组患者的胃黏膜修复情况和治疗过程中出现的不良反应发生情况，从而分析两组治疗方式的优劣。结果：两组患儿治疗后腹痛等临床症状均得到明显改善，但观察组改善程度优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿胃黏膜修复程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率96.55%，优于对照组的87.93%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，对照组与观察组患儿均未出现呕吐、腹泻等不良症状。结论：克拉霉素辅助治疗可有效改善慢性胃炎患儿腹痛等临床症状，促进患儿胃黏膜修复，提高治疗效果，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 克拉霉素； 小儿慢性胃炎； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0110-02

慢性胃炎是临床上常见的一种慢性胃黏膜疾病，当前医学领域尚未完全掌握慢性胃炎的发病机制，但已知慢性胃炎和幽门螺杆菌感染具有密切联系[1]。患上慢性胃炎的人群遍及各年龄层，患者虽然有个体差异，但在临床症状上总体表现为恶心、呕吐等[2]，而这些症状虽然较轻，却会严重影响患者日常生活。当前医学领域在治疗慢性胃炎上的常用药物是阿莫西林分散片，经过多年的临床研究，该药物被证实具有很好的疗效。但是对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患者来说，还需要联用其他抗生素进行综合治疗[3]。小儿慢性胃炎和成人慢性胃炎具有一定的差别，前者指的是其他病因引起的胃黏膜慢性炎性疾病，患儿在临床上总体表现为厌食、呕吐等[4]。近两年我国患上慢性胃炎的儿童逐渐增加，慢性胃炎当前已经成为威胁小儿健康的主要疾病之一。当前用于治疗小儿慢性胃炎的方案有多种，临床上已经证实联合应用药物可以提升疗效。本文旨在研究在阿莫西林分散片治疗基础上添加克拉霉素治疗小儿慢性胃炎的效果和安全性，现将本次研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取116例在笔者所在医院治疗的慢性胃炎患儿，时间2013年3月-2016年8月，年龄6～14岁。将116例患儿根据临床治疗方式不同分为对照组和观察组，各58例。对照组：男34例，女24例；年龄6.0～12.5岁，平均（8.5±2.0）岁；病程1～2.4个月，平均（1.6±0.5）个月；体重22.0～42.1 kg，平均（32.5±6.7）kg。观察组：男33例，女25例；年龄6.5～12.0岁，平均（9.0±2.5）岁；病程1～2.7个月，平均（1.8±0.6）个月；体重24～40 kg，平均（33.1±6.5）kg。两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床诊断标准：（1）症状上表现为厌食、呕吐、腹痛等[5]。（2）胃镜检查中，116例患儿显示为胃黏膜充血、胃黏膜水肿等。（3）在幽门螺杆菌抗体检测中，显示患儿Hp感染[6]。经诊断，116例患儿符合慢性胃炎治疗标准。纳入标准：（1）临床上符合慢性胃炎诊断标准，患儿年龄6～14岁；（2）患儿无急性胃穿孔，严重肠胃疾病等；（3）患儿对本次研究所用药物无过敏反应。排除标准：（1）出现剧烈腹痛且难以忍受者；（2）患有严重肠胃疾病者；（3）治疗中途不尊医嘱且不坚持服用药物者；（4）因个人原因退出治疗者。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用阿莫西林分散片（华北制药股份有限公司，批号H19991028，规格：250 mg）治疗，根据患儿的体重进行给药，50～100 mg/kg，分3～4次服用。共治療10 d。

观察组患儿在对照组基础上采用克拉霉素干混悬剂[雅柏药业（中国）有限公司生产，批号H20020365]治疗，体重12～19 kg患儿：125 mg/次，2次/d；体重20～29 kg患儿：187.5 mg/次，2次/d；体重30～40 kg患儿：250 mg/次，2次/d；疗程为10 d。协助患儿养成良好的卫生习惯，成人与儿童用餐时间与地点要分开，避免相互感染。同时注重患儿的日常饮食，叮嘱患儿家属给患儿忌辛辣等饮食。

1.3 观察指标

以两组患儿的临床症状和体征为观察指标，对比两组治疗差异；以两组患儿的胃黏膜修复程度为观察指标，对比两组患儿胃黏膜修复差异；以两组患儿的疗效和治疗过程中出现的不良反应为观察指标，对比两组疗效和出现的不良反应差异。

1.4 疗效判定

1.4.1 临床症状及体征评分 参考文献[7]临床判断标准，对两组患儿治疗后的临床症状及体征进行评分。（1）腹痛评分标准，以0分表示无腹痛，轻、中、重度腹痛评分分别为2、4、6分；（2）食欲不振评分标准，以0分表示食欲正常，轻、中、重度食欲不振分别为2、4、6分；（3）大便不调评分标准，以0分表示大便正常，以2分表示轻度便秘，以4分表示2～3 d排便1次，且便后肛周疼痛；以6分表示3 d以上排便1次，便后肛周疼痛或出血。

1.4.2 胃黏膜修复情况判断标准 利用胃镜检查判断患儿胃黏膜修复情况。（1）无效：治疗后患儿胃黏膜修复无好转或较治疗前缩小<50.0%或增加；（2）有效：治疗后患儿胃黏膜修复情况好转，较治疗前缩小>50.0%；（3）治愈：治疗后患儿胃黏膜修复情况完全恢复，无溃疡。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。endprint

1.4.3 疗效判断标准 （1）痊愈：患儿临床症状和体征消失，Hp抗体检测转阴，患儿胃黏膜完全好转；（2）显效：患儿临床症状和体征消失，Hp转阴，胃黏膜部分好转；（3）有效：患儿部分临床症状得到改善；（4）无效：患儿临床症状、体征、胃黏膜等均未改善。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.1软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后临床症状和体征对比

观察组和对照组患儿治疗后在腹痛、大便不调等症状上比较，观察组患儿改善程度比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗后胃黏膜修复程度比较

观察组和对照组患儿治疗后胃黏膜修复总有效率分别为98.28%和84.48%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿疗效比较

观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为96.55%和87.93%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 有无不良症状

治疗期间，对照组与观察组患儿均未出现呕吐、腹泻等不良症状。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，且脾胃薄弱，因此饮食不当、情志不畅等均会导致脾胃受损[8]。近年来，我国经济的发展提升，我国国民的生活水平提高，但由于人们在日常饮食上越来越不注重健康卫生导致一系列肠胃疾病，我国每年患上小儿胃炎的患儿也逐渐增加[9]。除此之外，由于小儿慢性胃炎发病因素和Hp感染有密切联系，因而当前在治疗小儿慢性胃炎上主要采用奥美拉唑等药物治疗，这些药物在临床上均具有一定的疗效[10]。在本研究中，观察组和对照组患儿分别在笔者所在医院采用两种治疗方式，即阿莫西林分散片联用克拉霉素治疗、单用阿莫西林分散片治疗。观察组和对照组患儿治疗后在临床症状和体征上对比，观察组临床症状和体征改善程度比对照组明显；在胃黏膜修复程度上比较，观察组胃黏膜修复程度优于对照组；在治疗总有效率上比较，观察组患儿优于对照组患儿。由此可知，临床上治疗小儿慢性胃炎中，将阿莫西林分散片和克拉霉素联用治疗，可以提高疗效。克拉霉素和阿莫西林分散片是治疗慢性胃炎的常用药物，前者属于抗生素，能够抑制致病细菌细胞壁合成，从而达到杀菌灭菌效果。此外，不少临床研究证实，将阿莫西林分散片和克拉霉素联用治疗，更可以保护患者的胃黏膜[11-12]。在本研究中，治疗期间，对照组与观察组患儿均未出现呕吐、腹泻等不良症状。由此可知，阿莫西林分散片和克拉霉素联用具有一定的安全性。总之，临床上在治疗小儿慢性胃炎中，为了提高药物疗效，更为了避免发生各种不良反应，建议将阿莫西林分散片和克拉霉素联用。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-13）endprint