比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果

2017-11-13黄硕高波吕元军

中国实用医药 2017年30期

黄硕　高波　吕元军

【摘要】目的对比传统开腹直肠癌手术与腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法 62例直肠癌患者，采用随机数字表法分为参照组与实验组，每组31例。参照组患者实行传统开腹直肠癌手术治疗，实验组患者实行腹腔镜直肠癌手术治疗，观察比较两组患者的满意度及手术情况。结果实验组患者满意度为100.00%，明显高于参照组的67.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者住院时间（6.78±0.55）d、术中出血量（100.24±4.58）ml均显著优于参照组的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论将传统开腹直肠癌手术与腹腔镜直肠癌手术应用在直肠癌患者中均存在一定效果，但腹腔镜直肠癌手术效果更显著，值得应用。

【关键词】腹腔镜直肠癌手术；传统开腹直肠癌手术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.025

直肠癌是因直肠组织细胞出现恶变诱发的恶性肿瘤，大肠癌发病率已经位居第三位，可在短时间迅速发生[1]，目前还没有获得明确的病因，可能与遗传因素、饮食习惯以及环境因素等有关。现分析了本院收治的62例直肠癌患者，将结果进行报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料将本院2016年2月～2017年2月收治的62例直肠癌患者作为研究对象，以随机数字表法分为参照组和实验组，每组31例。参照组患者中女13例，男18例；年龄最大70岁，最小32岁，平均年龄（50.24±6.83）岁。实验组患者中女14例，男17例；年龄最大69岁，最小30岁，平均年龄（49.54±6.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法参照组患者实施传统开腹直肠癌手術：予以患者全身麻醉，于下腹部正中部位行一切口，将乙状结肠两侧系膜与结扎肠系膜同进行分离，且有效清除淋巴结，利用荷包钳切断结肠。

实验组患者实行腹腔镜直肠癌切除术：①经腹直肠癌切除术予以全身麻醉，患者取截石位，抬高手术台20°，确保充分暴露患者左下腹部。将脐部当做腹腔镜入口，与右下腹外缘1 cm部位行切口，将其当做主操作孔，于腹直肌外缘与左腹部行一切口，约为0.5 cm，将其作为辅助操作孔，构建气腹，在肿瘤下20 mm部位将直肠切断，切除肿瘤部分结肠。通过吻合器有效吻合结肠端与直肠端，将引流管置入之后冲洗盆腔，随后缝合，完成手术。②经腹会阴联合直肠癌切除术，选取全身麻醉以及截石位，抬高手术台且右倾约30°，暴露患者左下腹部，与经腹直肠癌切除术其他步骤一样。

1. 3 观察指标观察比较两组患者的满意度及手术情况。采取本院自制满意度问卷统计两组患者的满意度情况，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。患者的手术情况包括住院时间、术中出血量、手术时间及淋巴结清除数量。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度对比实验组患者满意度为100.00%，

明显高于参照组的67.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术情况对比实验组患者住院时间、术中出血量均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变以及生活水平的提升，直肠癌以每年上升的趋势在发展，且逐渐成为常见消化道恶性肿瘤，对患者生命健康造成严重影响。现今手术切除是治疗直肠癌的主要方式，治疗目的是最大限度切除肿瘤组织，缓解患者痛苦，提升生存率[2-4]。近年来微创技术得到显著发展，腹腔镜直肠癌手术应用越来越广泛。腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术一样都应该严格遵守肿瘤根治以及无瘤原则。传统开腹直肠癌手术与腹腔镜直肠癌手术在治疗直肠癌中均具有一定效果，但是腹腔镜直肠癌手术的术后康复以及安全性显著更好[5-11]。腹腔镜直肠癌手术具备切口小、术后痛苦少等优势，可降低切口感染率，因在腹腔镜下操作，具备清晰的视野，且术中不存在盲区，可迅速进行止血，减少术中出血量[12-16]。

经研究显示，实验组患者满意度为100.00%，明显高于参照组的67.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者住院时间（6.78±0.55）d、术中出血量（100.24±4.58）ml均显著优于参照组的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。与高峰[7]研究结果一致。

综上所述，相较于传统开腹直肠癌手术，腹腔镜直肠癌手术可减少出血量，缩短住院时间，值得应用借鉴。

参考文献

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