膝关节置换治疗膝关节重度骨关节炎的临床有效性评析

刘强

【摘要】 目的 探讨对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗的临床效果。方法 100例膝关节重度骨关节炎患者， 通过随机数字抽取表法将其分为对照组及观察组， 各50例。对照组患者采用药物治疗和运动指导治疗， 观察组患者采用人工全膝关节置换术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗疗效显著， 是改善患者膝关节功能的有效措施， 利于患者尽早康复， 临床价值较高。

【关键词】 膝关节重度骨关节炎；膝关节置换；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.008

Evaluation on clinical effectiveness of knee arthroplasty for the treatment of severe knee joint osteoarthritis LIU Qiang. Beijing City Daxing District Chinese and Western Medicine Hospital， Beijing 100076， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of knee joint replacement for the treatment of patients with severe knee joint osteoarthritis. Methods A total of 100 patients with severe knee joint osteoarthritis were divided by random number table method into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received drug treatment and exercise guidance therapy， and the observation group received artificial total knee arthroplasty. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 94.00% than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Knee arthroplasty provides remarkable efficacy for patients with severe knee joint osteoarthritis. It is an effective measure for improving the knee joint function of the patient， and is favorable for their recovery as soon as possible. It contains higher clinical value.

【Key words】 Severe knee joint osteoarthritis； Knee arthroplasty； Clinical effect

膝關节重度骨关节炎主要是指患者膝关节软骨因为变性而引起的骨关节疾病[1]， 表现为关节活动障碍和关节疼痛症状等， 严重危害患者的生活质量[2]。近年来我国膝关节重度骨关节炎患者数量不断增加， 临床上对有效治疗膝关节重度骨关节炎的方法加强了研究[3]。本次研究对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗方式的临床效果进行探讨， 并选择2012年10月～2016年10月在本院接受治疗的100例膝关节重度骨关节炎患者作为研究资料， 详细研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2012年10月～2016年10月在本院接受治疗的膝关节重度骨关节炎患者100例作为研究对象。通过随机数字抽取表法将其分为对照组及观察组， 各50例。其中， 观察组患者男30例， 女20例， 年龄42～75岁， 平均年龄（56.53±6.96）岁， 病程5个月～4年， 平均病程（2.31±

0.57）年；对照组患者男28例， 女22例， 年龄43～75岁， 平均年龄（56.72±6.53）岁， 病程5个月～4年， 平均病程（2.36±

0.58）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有较高的可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 给予患者实施药物治疗和运动指导治疗。给予患者双醋瑞因胶囊[TRB Pharma S.A.（阿根廷）， 国药准字J20100150]口服治疗， 1次/d ， 40 mg/次， 并针对患者肌肉和关节恢复情况进行训练指导[4]。

1. 2. 2 观察组 给予患者实施人工全膝关节置换术治疗， 给予患者硬膜外麻醉[5]， 选择膝关节前正中位置进行切口， 至胫骨结节内下方， 将增生的交叉韧带、骨赘、髌下脂肪垫等祛除， 并依据定位进行股骨和胫骨近端截骨[6]， 通过钻孔定位股骨前交叉韧带前端， 置入假体与松解软组织， 利用骨水泥固定， 最后进行关节腔冲洗， 缝合关节囊， 将引流管放置伤口下方。术后72 h内拔出引流管， 并使用抗生素1周[7]。endprint

1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组患者治疗效果。依据美国特种外科医院膝关节评分 （HSS）标准对两组患者膝关节功能进行评分 [8]， 共5个项目， 每个项目20分， 共100分， 依据分数评价治疗效果， 其中显效：≥90分；有效：75～90分；无效：≤75分。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

膝关节重度骨关节炎作为常见的骨关节疾病， 是危害患者正常生活的重要因素[9]。传统对膝关节重度骨关节炎的治疗主要以药物治疗和运动治疗为主[10]， 但疗效有限， 难以明显改善患者的膝关节功能[11]。近年来人工全膝关节置换术逐渐得到推广[12]， 其主要作用能够防止软骨的进一步磨损， 能够有效起到缓解患者疼痛程度和改善膝关节畸形等作用， 促使患者膝关节功能尽快恢复， 保持膝关节的稳定性[13]。人工全膝关节置换术主要是通过清除病变关节面和植入假体的方式进行治疗[14]， 但为了避免出现假体位置不良情况， 必须对假体定位后反复屈伸膝关节， 确保假体轴线为胫骨结节和后交叉韧带胫骨止点， 且能够明显减少衬垫磨损情况的发生[15]。

本次研究对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗方式的临床效果进行了探讨， 研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明膝关节置换治疗方式利于促使患者膝关节功能的改善， 提高活动范围和改善关节功能， 保证膝关节稳定性， 减轻疼痛程度， 提高患者的生活质量[16]。为了确保手术的疗效， 在术前医生需要对患者膝关节功能做好评估， 做好模板测量， 在术中进行等量截骨， 并选择合适的假体[17]， 在手术后， 还需要及时指导患者进行运动锻炼[18]， 通过膝关节周围肌力训练， 促进肌肉力量的提高， 并提高膝关节稳定性， 改善膝关节活动范围和软骨营养， 加速关节组织损伤修复[19]， 缓解慢性疼痛， 提高肌力应激能力， 预防骨关节功能障碍， 增加关节稳定性 [20]。

综上所述， 对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗具有明显的效果， 是改善患者膝关节功能的有效措施， 促使患者恢复正常生活， 具有重要的临床价值。

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[收稿日期：2017-06-05]endprint