冠心病患者介入治疗的效果及安全性评定

江晓波　李卫国

【摘要】 目的：研究并探讨对冠心病患者实施介入治疗的效果及安全性。方法：选取2013年1月-2016年8月笔者所在医院收治的80例冠心病患者为研究对象，采取单盲随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上实施经皮冠脉介入手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率、心功能指标及心脏不良事件发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心脏不良事件发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对冠心病患者实施介入治疗具有显著的临床效果，且其安全性可靠。

【关键词】 冠心病； 介入治疗； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0013-02

Evaluation of Efficacy and Safety on Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Heart Disease/JIANG Xiao-bo，LI Wei-guo.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：13-14

【Abstract】 Objective： To study and explore the efficacy and safety of interventional therapy in patients with coronary heart disease.Method：80 cases of patients with coronary heart disease from January 2013 to August 2016 in our hospital were selected as the research object，and the patients were divided into the control group and the observation group by taking the single blind randomized method，40 cases in each group.The control group implemented routine drug treatment，the observation group received percutaneous coronary intervention therapy based on routine treatment，and the total effective rate，cardiac function and the incidence of adverse cardiac events were compared between two groups.Result：The total efficiency in the observation group was 95.00%，which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment，the heart function indexes in the observation group were significantly improved（P<0.05），and were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the adverse cardiac event rate in the observation group was compared with the control group，and there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Interventional therapy for patients with coronary heart disease has significant efficacy，and its safety is reliable.

【Key words】 Coronary heart disease； Interventional therapy； Safety

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

冠心病是指由冠狀动脉狭窄或闭塞引发的心肌缺血性病变，在老年人群中的发病率较高，是我国老年人群死亡的主要原因之一，严重时容易引发心肌梗死、心绞痛等心脏不良事件，还可能会引发心源性猝死[1-2]，因此，临床上应对冠心病进行积极治疗。但目前临床上关于冠心病的治疗方法尚未统一，多采取保守药物治疗及介入治疗，本次研究为探讨对冠心病患者实施介入治疗的效果及安全性，对2013年1月-2016年8月笔者所在医院收治的80例冠心病患者分别实施常规药物治疗、经皮冠脉介入手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

选取2013年1月-2016年8月笔者所在医院收治的80例冠心病患者为研究对象，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病。此次研究征得患者或患者家属知情同意，且经笔者所在医院伦理委员会许可。

采取单盲随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例、女18例；年龄51～79岁，平均（65.24±13.62）岁；观察组中男21例、女19例；年龄50～82岁，平均（66.05±12.89）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规药物治疗，即给予患者阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物进行治疗。

观察组患者在常规药物治疗基础上，实施经皮冠脉介入手术治疗，术前6 h给予患者氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg以抗凝，进行桡动脉穿刺，置入6F桡动脉鞘管，经鞘管注入硝酸甘油200 μg、利多卡因50 mg，在C型臂透视下，经导丝插入冠脉造影导管进行冠脉造影检查，根据冠脉造影结果，采用6F球囊对穿刺通道进行预扩张，再植入雷帕霉素药物洗脱支架，术后持续24 h给予患者肝素钠静脉滴注，800～1000 U/h。

1.3 观察指标及评价标准

于患者治疗2个月后，比较两组患者的治疗总有效率、心功能指标及心脏不良事件发生率，其中，心功能指标包括左心室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽（NT-proBNP）。

疗效判定标准：显效，即临床症状及体征基本消失，心功能有效改善；有效，即临床症状及体征出现好转，心功能有所改善；无效，即临床症状及体征无好转，心功能未得到改善[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标比较

治疗后，观察组患者的心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的心脏不良事件发生率比较

随访2个月发现，观察组患者的心脏不良事件发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是一种较为常见的慢性病，是指患者心肌灌注量不足，冠状动脉内膜增厚，并出现粥样硬化和斑块，导致冠脉血流量减少，进一步加剧了心肌细胞的缺血、缺氧状况，引发心脏病变及心功能受损，故又被称为“缺血性心脏病”[4]。随着近年来饮食结构的改变，加上老龄化趋势的加剧，冠心病作为一种多发生于老年人群的疾病，其发病率出现增高的趋势，严重危害了公众的生命安全，故临床上应对冠心病实施积极有效的治疗[5]。

目前，临床上治疗冠心病患者多采取药物保守治疗、介入手术治疗，其中，药物保守治疗主要是指利用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等，对患者的血脂紊乱进行有效的纠正，抑制血小板的聚集，减轻冠脉狭窄，从而促使心肌灌注有效恢复[6]。既往，临床上多认为冠心病患者的首选治疗方法为药物保守治疗，这主要是因为以往介入手术治疗的风险较高，但随着医疗技术的不断提高，经皮冠脉介入手术的安全性得到显著提高，经皮冠脉介入手术是指经桡动脉或股动脉穿刺置管，采用球囊对发生狭窄或闭塞的冠状动脉进行有效扩张，并植入支架，使冠状动脉血流逐渐恢复[7-8]。

临床上关于冠心病患者实施介入治疗的效果及安全性仍存在一定的争议，本研究为此对冠心病患者实施介入治疗，并与药物保守治疗的患者进行比较后发现，观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者的心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施经皮冠脉介入手术治疗冠心病的效果显著，优于单纯采用药物治疗的冠心病患者。此外，随访发现，观察组患者的心脏不良事件发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明实施经皮冠脉介入手术治疗对冠心病患者而言并不会增加治疗风险，其安全性得到保证。夏里丰等[9]有研究报道，接受介入治疗的冠心病患者的总有效率为93.3%，高于保守治疗组患者，与本次研究结果基本一致，且治疗后远期随访发现，介入治疗组患者的心血管事件发生率远低于保守治疗组，这与本次研究结果不符，可能和本次研究选取的样本量较少及随访时间不长有关，还有待进一步研究，以得出更加准确的结论。

综上所述，对冠心病患者实施介入治疗具有显著的临床效果，且其安全性可靠。

参考文献

[1] Leonardi S，Stebbins A，Lopes R D，et al.Quantification of the effect of clopidogrel on enzymatic infarct size related to a percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes：insights from the CHAMPION percutaneous coronary intervention trial[J].Coronary Artery Disease，2013，24（4）：321-327.

[2]王紅.不同介入途径行介入治疗老年冠心病患者的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4495-4496.

[3]陆志锋.经皮冠脉介入治疗术对高龄冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3239-3240.

[4]厉菁，袁义强，于力，等.经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：34.

[5]邓金龙.冠心病介入治疗120例临床观察[J].中国老年学杂志，2011，31（5）：869-870.

[6]俞梦越，武德崴.行经不同路径冠心病介入治疗的安全性和可行性的重新评价[J].中国循环杂志，2016，31（11）：1041-1044.

[7]李顺辉，熊强珍.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5561-5563.

[8]靳海斌.PCI介入治疗对冠心病患者左心室局部及整体收缩功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1084-1086.

[9]夏里丰，吴国红，胡霞，等.冠心病心绞痛患者PCI术治疗与保守治疗的临床效果比较[J].现代实用医学，2014，26（7）：821-822.

（收稿日期：2017-02-05）endprint