补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对其相关炎症因子的影响*

陈晓明，鲁晓龙

京东誉美中西医结合肾病医院(廊坊 065201)

补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对其相关炎症因子的影响*

陈晓明，鲁晓龙

京东誉美中西医结合肾病医院(廊坊 065201)

目的：分析补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对相关炎症因子的影响。方法：收集100例早期糖尿病肾病患者，行西药治疗的50例患者设为对照组，行补肾活血法联合西药治疗的50例患者为观察组，待两组患者进行分别治疗后比对其临床治疗效果以及炎症因子指标。结果：治疗前两组患者诊断指标及炎症因子对比无统计学意义，经治疗后两组的炎症因子以及诊断指标经对比均产生统计学意义(P<0.05)。此外观察组患者的治疗总有效率(96%)高于对照组总有效率(80%)，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期糖尿病肾病患者在进行治疗的过程中选择补肾活血法联合西药可提高患者的临床疗效，并且能够改善患者的炎症状态。

糖尿病患者患病率较高的一种并发症为微血管病变，如果对本病未进行良好的控制，极易发展为终末期肾病，从而对患者的生命健康造成一定的威胁。临床治疗多用西药进行，西药对炎症水平进行降低后能够抑制病情的发展，而副作用明显[1]。近年来中药在糖尿病肾病治疗中具有重要的意义。而本次研究分析补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对其相关炎症因子的影响，现将治疗效果汇报如下。

资料与方法

1 一般资料 抽取我院2015年8月至2016年2月期间收治的100例早期糖尿病肾病患者，依据患者治疗方法的差异性将入选患者进行平均分组，行西药治疗的50例患者设为对照组，男29例，女21例；最大年龄为74岁，最小年龄为41岁，平均年龄为(58.7±3.4)岁；平均病程时间为(5.1±1.2)年。行补肾活血法联合西药治疗的50例患者为观察组，男27例，女23例；最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为(60.4±3.8)岁；平均病程时间为(5.2±1.3)年。两组患者的一般资料进行统计对比，差异无统计学意义，具有可比性。 纳入标准[2-3]：入选患者年龄均在40～80岁之间；入选患者FPG水平均在7.0 mmol/L以上，或者OGTT(口服糖耐量试验)，患者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，每分钟的尿白蛋白排泄率为20～200 μg；入选患者均对本次研究知情，并签署同意书。

2 治疗方法 对照组患者在治疗中选择缬沙坦胶囊(国药准字为H20040217)，缬沙坦胶囊药物每日服用1次，每次服用160 mg。而观察组患者在治疗中选择补肾活血法联合西药进行治疗，西药治疗方法和对照组一致，补肾活血法中的药方为党参20 g，黄芪30 g，仙灵脾15 g，仙茅、 巴戟天各5 g，当归10 g，黄芩、知母各10 g，将上述中药进行水煎取汁400 ml，药液分为早晚服用。观察组和对照组患者治疗时间为8周。

3 观察指标[4]对观察组和对照组患者治疗前后的炎症因子以及诊断指标数据进行观察和记录，其炎症因子包含单核细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α以及超敏C反应蛋白，诊断指标包含24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮、空腹血糖以及餐后2 h血糖。

4 疗效标准 观察组和对照组患者经过治疗后，治疗效果显效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治疗前相比较而言，下降比例大于40%；有效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治疗前相比较而言，下降比例小于40%；无效：患者24 h尿蛋白定量以及尿微量蛋白和治疗前相比较而言，比例有所提升。显效率和有效率相加为治疗总有效率。

5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，治疗效果以计数资料表示，选择卡方检验；评估指标以计量资料表示，选择t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者评估指标比较 观察组患者进行联合治疗后，显效28例，有效20例，无效2例，治疗总有效率96%；对照组患者进行西药治疗后，显效21例，有效19例，比无效10例，总有效率80%，两组数据经软件对比计算χ2=6.0606，P<0.05。

2 两组患者治疗前后的炎症因子疗效比较 观察组和对照组患者治疗前的相关指标经过统计对比，无统计学意义，其T值分别为1.0132、0.5049、0.7883，观察组和对照组患者治疗后的相关指标经统计对比，具有统计学意义，T值分别为17.2849、21.5667、12.3316，见表1。

表1 对两组患者治疗前后的炎症因子疗效比较

注：治疗后和对照组比较，*P<0.05

3 两组患者治疗前后的诊断指标疗效比较 观察组和对照组患者治疗后的诊断指标经统计比对后可知，无统计学意义，其T值经计算后分别为1.1043、0.6219、0.6537、0.4152、0.3446，观察组和对照组患者治疗后的诊断指标经统计比对后可知，有统计学意义，T值经计算后分别为3.4299、18.1348、16.9705、24.2949、50.5964，相关数据均由表2可知。

表2 两组患者治疗前后的诊断指标疗效对比

注：治疗后和对照组比较，*P<0.05

讨 论

糖尿病肾病是因为糖代谢异常和脂代谢异常引发的一种疾病，而炎症介质参与其中。糖尿病肾病患者体中的单核细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α以及超敏C反应蛋白水平均呈现上升趋势，在对患者实施抗炎治疗的过程中，对炎症因子进行抑制能够对病情的发展起到延缓效果[5]。中医学中糖尿病肾病为肾消以及尿浊范畴中，就目前而言，中医对糖尿病肾病进行治疗的前景巨大，对于辨证治疗以及临床研究均具有重要意义，特别是对于糖尿病肾病病情延缓方面而言，能够将西医治疗的劣势进行弥补。而中医学经过研究后认为，糖尿病肾病的主要发病机制表现为脾肾亏虚，为此对其进行治疗时需要遵守活血化瘀原则[6]。

糖尿病在中医学中属于消渴日久，因肺脾肾虚伤阴耗气而引发[7]，本次研究中采用的补肾活血法其药物功效为：黄芪可起到利尿托毒以及补气固表效果，党参可改善脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力;仙灵脾可温补肾阳，仙茅可壮阳温肾，祛除寒湿; 巴戟天药效包含有补肾阳，强筋骨，补益精血;当归入肾经，温润滋阴、补血活血养血;黄芩可清热燥湿、凉血解毒;知母清热泻火以及滋阴润燥。

通过上述研究可知，补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者进行治疗能够提升其临床疗效，同时可将其炎症水平予以改善，有助于症状表现的改善。

[1] 彭书磊.健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症,2015,24(9):1664-1665.

[2] 李灶保.中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者疗效及肾功能影响分析[J].中医临床研究,2015,(17):44-45.

[3] 周 蓓,陈学峰,杭 宇,等.血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨[J].中华全科医学,2014,12(9):1379-1381.

[4] 代晓颖,张 燕,易 静,等.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2016,(2):144-150.

[5] 陆璟园,施丹晔,余 晨,等.联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1681-1683.

[6] 柳宏信.养阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(21):49-50.

[7] 胡筱娟,秦 艳,刘恬园,等.基于肾络瘀阻病机与糖尿病肾病相关性临床研究[J].陕西中医,2015,36(12):1614-1616.

*河北省科技支撑项目(2014310)

糖尿病肾病/中西医结合疗法 缬沙坦/治疗应用 @补肾活血法

R692

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.023

(收稿：2017-07-11)