痰热清注射液治疗风热犯肺社区获得性肺炎的临床研究*

陆燕云,何智勇,梁黎黎

广西骨伤医院内科(南宁 530012)

痰热清注射液治疗风热犯肺社区获得性肺炎的临床研究*

陆燕云,何智勇,梁黎黎

广西骨伤医院内科(南宁 530012)

目的：分析痰热清注射液治疗风热犯肺社区获得性肺炎对患者血清中TNF-α、CRP水平的影响。方法:选取150例风热犯肺社区获得性肺炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中对照组(75例)患者采用基础治疗方法进行治疗，观察组(75例)患者则在此基础上加用痰热清注射液进行治疗。对比两组风热犯肺社区获得性肺炎治疗前后血清CRP以及TNF-α水平进行分析。结果 :治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.0%对比参照组数据80.0%存在显著性差异且P值均<0.05；两组患者血清中的TNF-α以及CRP水平均显著降低，但观察组改善更显著，两组相比P<0.05，有统计学意义。结论 :在风热犯肺社区获得性肺炎患者的治疗过程中采用痰热清注射液进行治疗能够显著改善患者血清中的TNF-α以及CRP水平。

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia ,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，主要临床症状以胸闷、气短、胸痛和咳嗽为主，部分患者会伴有鼻炎样症状和上呼吸道感染症状，临床对于风热犯肺社区获得性肺炎常采用抗菌素进行治疗[1]，但是单一使用抗生素难以达到理想的治疗效果。本研究以150例风热犯肺社区获得性肺炎患者作为研究对象，报告如下。

资料和方法

1 一般资料 本次我院研究年限选取为2014年6月至2016年6月期间治疗的150例风热犯肺社区获得性肺炎患者作为研究对象，根据给予患者临床治疗方案的不同，将所有受试患者随机分为两组，对照组与观察组各75例患者，对照组男性43例，女性32例；最大年龄70岁，最小年龄30岁，平均年龄(44.78±3.12)岁；平均病程(3.12±0.25)个月。观察组男性39例，女性36例；最大年龄71岁，最小年龄32岁，平均年龄(45.12±2.78)岁；平均病程(2.98±0.37)个月。两组患者利用统计学软件处理分析年龄、性别等基础信息，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者均由《社区和医院获得性肺炎诊断诊治指南》确诊，所有患者的疾病均伴有发热、咳痰、胸痛以及呼吸困难；所有患者的白细胞参数超过10×109/L；行胸片检查后肺部可见管状呼吸音和湿罗音；所有患者均符合痰热雍热壅肺证候特点。

2 治疗方法 参与本研究的所有受试患者在入院后均接受痰培养检查，并根据痰培养的结果给与患者针对性的抗菌药物进行治疗，对照组75例患者仅采用以上基础治疗方法进行治疗，观察组患者则在以上基础治疗方案的前提下给予痰热清注射液(国药准字Z20030054)进行治疗，组方中有黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘以及金银花等成分，其治疗剂量每次20 ml加入到250 ml 5%葡萄糖注射液，每天注射1次。分别于治疗前后采集患者的外周静脉血，离心后采用酶联免疫吸附法对患者血清中的TNF-α以及CRP水平进行检测。

3 观察指标 统计两组患者的治疗情况，并于治疗前以及治疗后第12天分别对患者血清中的TNF-α以及CRP水平进行检测并对比分析患者血清中的TNF-α以及CRP水平变化情况。患者的治疗情况以患者的临床症状改善情况作为评价标准，共分为治愈、显效、有效以及无效四个等级。

4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析，研究数据采用均数±标准差的形式表示，t检验用于研究数据的比较分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 对比分析两组患者临床治疗效果 对照组治愈32例，显效16例，有效12例，无效15例;观察组治愈 37例，显效20例，有效15例，无效3例，观察组风热犯肺社区获得性肺炎患者经对症治疗之后总有效率为96.0%对比对照组80.0%差异比较显著(P<0.05)，差异存在统计学意义。

2 两组患者血清中的TNF-α以及CRP水平变化情况对比 治疗前，两治疗组患者血清中的TNF-α以及CRP水平与正常水平相比均偏高，但两组之间差异不显著；治疗后，两组患者血清中的TNF-α以及CRP水平均显著降低，但观察组改善更显著，两组相比P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者血清中的TNF-α以及CRP水平变化情况对比

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，治疗后与对照组比较，P<0.05

讨 论

社区获得性肺炎是呼吸系统中比较常见的临床疾病，该病具有较高的发病率，患者在发病后若不能及时得到合理有效的治疗往往会对患者产生十分不利的影响，严重者还会危急患者的生命安全[2]。

临床对于社区获得性肺炎的常规治疗方法为，对患者进行痰培养后，根据患者的痰培养结果，选择正确的具有针对性的抗菌药物对患者实施对症治疗[3]。但目前，随着抗菌药物的大范围广泛应用，使得耐药菌株的种类不断增加，同时，还加重了患者发生二重感染的概率[4]。痰热清注射液属于中药注射液，包括黄芩、连翘等成分，具备清热解毒的作用，抗菌，抑菌，润燥作用，熊胆粉除了清热解毒功效外，化痰解痉效果明显；山羊角平息肝风，清热解毒；药方合用还有通络、润肺作用，临床研究[5]其还具有很好的清热、镇咳、抗病毒以及抗炎作用。从现代药理来看，痰热清注射液的抗菌抗病毒效果较为理想，与此同时可以起到抗炎和退热的作用，具有化痰止咳之功效，此外可以抑制金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌，对嗜血流感杆菌和病毒也可以起到抑制作用。其中山羊角酸水解物可以对免疫功能进行调节，并起到解热和镇静之功效，金银花和连翘可以起到抗菌的效果，并将中性粒细胞和巨噬细胞抗炎能力进行增强。该药物还可以将继续肺损伤的肺泡渗出和间质水肿进行减轻，对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态和功能予以保护，使血清TNF-α水平进行降低，对肺泡炎症介质渗出进行抑制，最终使动脉血氧分压和氧饱和度的下降进行减轻。本次研究结果表明：治疗后，加用痰热清注射液进行治疗的观察组患者血清中的TNF-α以及CRP水平显著降低，观察组患者治疗总有效率为96.0%与对照组数据进行差异对比，统计学分析显示具有统计学意义。

[1] 杨建华.医院内肺部感染患者的病原菌分布及中西药联合治疗[J].中华全科医学,2014,12(1):127-128.

[2] 潘 峰,郭芮伶,李文碧,等.支气管肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎30例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(1):40-41.

[3] 王玉梅,刘 博,刘 超. 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床研究[J]. 社区医学杂志,2014,12(1):1-3.

[4] 张桂芳. 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J]. 中国卫生产业,2013,17(15):4.

[5] 朱 勇.清热泻肺汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].陕西中医,2014,35(10):1280-1282.

StudyofTanreqinginjectioninthetreatmentofwindheatinvadingpneumoniaeffect

Lu Yanyun，He Zhiyong，Liang Lili.

Department of Internal Medicine,Guangxi Orthopedics Hospital(Nanning 530012)

Objective:To analyze the effect of Tanreqing injection on the levels of serum TNF- and CRP in patients with wind heat invading lung community acquired pneumonia. Methods:In our hospital for treatment of 150 cases of wind heat invading the lung in patients with community-acquired pneumonia as the object of study, all subjects were randomly divided into two groups, the control group (75 cases) were treated by basic treatment, the observation group (75 cases) were based on the use of Tanreqing injection treatment. The serum levels of CRP and TNF- were compared between the two groups before and after treatment in patients with wind heat invading lung.Results: After treatment, the treatment group total effective rate was 96% in contrast with the data of 80% groups and there was a significant difference ofP< 0.05; two groups of patients with serum TNF- alpha and CRP level were significantly decreased, but the observation group improved more significantly,P< 0.05, there was statistical value. Conclusion: In the wind heat invading the Tanreqing injection treatment can significantly improve the serum levels of CRP and TNF- alpha treatment patients with community acquired pneumonia lung,it is widely used.

Pneumonia/ traditional Chinese medicine therapy Wind-heat invading lung @Tanreqing injection

*广西壮族自治区卫生和计生委科研科技项目(Z2016226)

肺炎/中医药疗法 风热犯肺 @痰热清注射液

R563.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.017

(收稿：2017-06-15)