无锡市部分城区学龄前儿童乳牙龋齿与肥胖相关性调查研究

刘静 郭冰冰

214000, 无锡市妇幼保健院儿童口腔保健科

无锡市部分城区学龄前儿童乳牙龋齿与肥胖相关性调查研究

刘静 郭冰冰

214000, 无锡市妇幼保健院儿童口腔保健科

根据国外文献数据估样，随机选取无锡市部分城区1 263 例3～6 岁在校学龄前儿童进行龋齿与肥胖之间关系的调查研究。超重儿童191 人，肥胖儿童104 人，体重正常968 人，分别检查患龋情况。经SPSS分析，儿童年龄越大患龋程度越高(F=31.77，P=0.000 1)；儿童体重状态与年龄无相关性(χ2=36.00，P=0.33)；学龄前儿童乳牙患龋与体重状态无相关性(F=0.21，P=0.808)。认为，肥胖并非是学龄前儿童乳牙龋齿的易感因素。

学龄前儿童； 乳牙； 龋齿； 肥胖

学龄前儿童的乳牙龋齿患病率呈上升趋势，且低龄化，已经成为学龄前儿童的常见病[1]。中国儿童的肥胖发生率也呈现逐年迅猛上升的形势[2]，并与成年后的心血管疾病[3]以及Ⅱ型糖尿病密切相关[4]，亦与牙齿缺失及牙周炎的发生关系密切[5-6]。龋齿和肥胖已经成为影响儿童身体健康的主要慢性疾病。

1 对象与方法

1.1 对象

2016-03采用分层随机整群抽样方法，即在定点学校内，按照大中小班分层，以班级为单位整群随机抽样。方法如下：①在无锡市随机抽取3区(新区、崇安区、南长区)为样本区；②每个样本区随机抽取一所幼儿园；③在抽取的幼儿园中，按照大中小班分层，每层随机抽取4 个班级，选取全乳牙列期的学生为调查对象，剔除处于混合牙列期的学生。

1.2 方法

口腔检查：依据WHO《口腔健康调查基本方法》(第4版)，并按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的要求进行口腔检查。调查中使用自然光照明、统一的检查器械(平面口镜、CPI探针等)对调查对象进行检查，记录儿童患龋情况。

身高、体重测量：身高和体重按照人体标准测量方法测量[7]。采用符合国家标准的杠杆式体重计和身高计现场测量。根据身高、体重测量值计算体重指数(body mass index，BMI)。BMI=体重/身高2(kg/m2)。

诊断标准：使用BMI值作为评价个体超重与肥胖的指标，采用李辉等[8]制定的《中国2～18 岁儿童青少年超重和肥胖筛查体重指数界值点的研究》中的百分位法体重分类；采用dmft(乳牙的龋失补牙数)作为评价儿童龋病患病状况的指标。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验及单因素方差分析进行数据统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

本次调查实际抽样人数为1 263 例，获得医学检查资料共1 263 份，年龄及性别的分布(表 1)。

依据BMI测量结果，体重状态与患龋情况如表 2。

2.2 年龄与患龋情况相关性

乳牙患龋情况与年龄呈正相关，年龄越大患龋程度越高(P<0.05)(表 3)。

表 1 年龄、性别分布情况

表 2 BMI分布、患龋情况

表 3 年龄与乳牙龋齿的关系

2.3 年龄与BMI的相关性

儿童年龄与BMI之间无统计学意义，儿童年龄与体重状态没有相关性(P>0.05)(表 4)。

2.4 乳牙龋齿情况与BMI的相关性

表 4 年龄与BMI的相关性

表 5 乳牙龋齿与BMI的相关性

乳牙龋齿与BMI不存在统计学意义，乳牙龋齿与BMI没有相关性(P>0.05)(表 5)。

3 讨 论

学龄前儿童的乳牙龋齿高发，根据本调查研究显示，学龄前儿童随着年龄的增加，乳牙患龋率明显增加，原因在于不良的饮食、卫生、喂养习惯存在的时间越长，对乳牙的腐蚀程度越深，造成龋损暴露越明显。

我国肥胖呈低龄化状态，与乳牙早期龋齿相似，肥胖的原因与婴、幼儿期的喂养方式有关，如奶瓶使用时间过长，添加辅食过早、过多，是导致婴幼儿肥胖的重要因素。有学者研究表明，人工喂养的婴幼儿肥胖的几率大于全母乳喂养者[9]。采取母乳喂养12 个月以上，可有效预防5 岁时儿童肥胖[10]。

本调查研究统计显示乳牙龋齿与肥胖之间的并无相关性(P>0.05)；与巴西学者Granville-Garcia[11]、美国Sheller等[12]研究结果一致。原因分析：①婴、幼儿期的喂养习惯，如母乳喂养不足，奶瓶的使用时间过长，婴幼儿对奶嘴依赖，含着乳头入睡等习惯加大了正常体重儿童的患龋风险。错误的喂养方法均存在于正常体重和肥胖的儿童中，因此，正常体重的儿童也有较高的患龋率;②辅食不合理添加，如添加辅食时间晚，辅食过于细软，不易造成肥胖，但精细的食物更容易黏附在牙齿表面，造成正常体重的儿童患龋;③儿童的口腔卫生状况是龋齿发生与否的重要因素，肥胖儿童的口腔卫生习惯良好，亦可有效预防龋齿发生。但国外有研究表明[13]，在青少年及成人群中，肥胖或超重者患龋的风险较体重正常者明显增高，青少年肥胖或超重人群与替、恒牙列期的龋齿发生呈正相关。原因可能在于，其高糖的饮食习惯已经形成，并持续较长时间，使得龋齿和肥胖的风险均增加。

在本调查研究中，乳牙龋齿与肥胖之间虽然无关联性，但不良的饮食习惯是影响两者共同的重要因素，进食量大，摄入甜食较多，尤其含糖碳酸饮料的大量摄入，增加了儿童患龋及肥胖的风险。因此，严格的饮食控制、增加运动、早期的筛查以及必要的干预仍是以后儿童保健的重点，可减少青少年及成人时期龋齿和肥胖的发病率。

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TherelationshipbetweendeciduousteethcariesandobesityofpreschoolchildreninsomeareasofWuXicity

LIUJing，GUOBingbing.

214000,DepartmentofStomatology,WuxiMaternalandChildHealth-CareHospitalJiangsu,China

1 263 children aged 3-6 years old in Wuxi city were included.Overweight 191 children were overweighte, 104 obese and 968 normal. SPSS analysis showed that deciduous teeth caries and age were positively relative(F=31.77，P=0.000 1);obesity and age were not relative(χ2=36.00，P=0.33); deciduous teeth caries and obesity were not relative(F=0.21，P=0.808). Deciduous teeth caries is not related with obesity.

Preschoolchildren;Deciduoustooth；Caries；Obesity

(收稿： 2016-10-18 修回： 2017-02-14)