重度痤疮综合治疗的临床观察

罗方力

（平利县医院皮肤科，陕西 安康 725500）

重度痤疮综合治疗的临床观察

罗方力

（平利县医院皮肤科，陕西 安康 725500）

通过对15例重度痤疮患者联合使用异维A酸、过氧化苯甲酰、阿达帕林凝胶、半导红蓝光及博乐达超分子水杨酸换肤治疗，分析治疗起效时间和治疗效果。综合治疗8周治愈12例，显效3例，总有效率100%。异维A酸联合过氧化苯甲酰、阿达帕林凝胶、半导红蓝光及博乐达超分子水杨酸换肤治疗重度痤疮起效快，且疗效显著，值得临床推广。

重度痤疮；异维A酸；半导体红蓝光；超分子水杨酸换肤

痤疮为临床治疗中一种常见慢性炎症性皮肤病，以毛囊皮脂腺为单位[1]，青少年为哦该中皮肤病好发群体，随着年龄的增长痤疮病症有减轻趋势甚至痊愈。痤疮临床症状多产生在面部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为主要主要特征，痤疮患者联合使用异维A酸、过氧化苯甲酰、阿达帕林凝胶、半导红蓝光及博乐达超分子水杨酸避免了严重的毁容性后果，通过15例重子水杨酸换肤的综合治疗取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年3月期间我院皮肤科诊治的15例重度痤疮患者临床资料为研究对象，皮肤破损位置多出现在面部与胸背部，在本次研究组男8例，女性7例，年龄15～38岁，平均23.1岁，病程5个月～5年，参照piushary分类法评价痤疮严重程度，III度12例，IV度3例。

1.2 纳入标准

①所有患者在接受本次治疗前30天都没有应用过与痤疮相关的皮质类激素、性激素、皮质类固醇、维A酸类、过氧化苯甲酰等药物治疗。②参照患者病情发展特征与疗程有序治疗。③个别患者被排除，常见的有妊娠期及哺乳期女性、有备孕女性、存在心肾等重要脏器功能受损者，以及继发性痤疮者。

1.3 临床方法

15例患者给予异维A酸口服8周，外用阿达帕林凝胶（夜间使用）与过氧化苯甲酰交替外用，红蓝光一周两次，超分子水杨酸换肤2周一次。

1.4 疗效评价方法及标准

将面部、胸背部分为5区，对不同区域皮肤损伤（粉刺、丘疹、脓疱、结节）的数量进行统计与评估。其中粉刺0.1分；丘疹1分；脓疱2分；结节3分。

总分是不同类别皮肤损伤评分的累积结果，参照面部、胸背部皮损总积分降低幅度对临床治疗效果进行评估。治愈：皮肤损伤总分值下降幅度大于90%；显效：皮肤损伤总分值下降幅度60%～90%；有效：皮肤损伤总分值下降幅度20%～59%；无效：皮肤损伤总分值下降幅度不足20%。临床治疗总有效率=治愈+显效+有效。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察综合治疗后第6周、8周观察到随疗程延长，临床效果更佳。见表1。

表1 综合治疗后4、6、8周临床疗效（n，%）

2.2 不良反应

疗程中，有8例患者使用过氧化苯甲酰和阿达帕林出现皮肤刺激感、皮肤发红、脱屑，口唇干裂现象，给予保湿剂后症状缓解，未出现心血管系统神经系统不良反应，痤疮治疗后常见的炎症性色素沉着有2例，未见明显凹陷性瘢痕形成，皮肤外观改善明显，患者满意度高。

3 讨 论

痤疮是多种因素综合作用引起毛囊皮脂腺的慢性炎症，痤疮的发病主要有四大关键环节，包括皮脂腺增生及过度分泌、毛囊口的异常角化及角质栓的形成。痤疮丙酸杆菌的定植和炎症反应的形成，采用异维A酸口服，能显著抑制皮脂的分泌，诱导皮脂腺的大小和横截面，皮脂腺的细胞分泌减少，抑制皮脂腺增生，改变痤疮丙酸杆菌生长的微环境，异维A酸可通过降低中性粒细胞和单核趋化是有抗炎特性。异维A酸能减少毛囊角化过度，从而能抑制毛囊角化栓的形成，可以溶解油脂，具有角质剥脱作用，可以深入毛孔，溶解角质栓、抗炎能力。水杨酸的抗炎作用相当于氢化可的松的82%，水杨酸是广谱的抗菌剂，同时对真菌也具有杀死作用。半导龙卷风红蓝光中蓝光全部能量有效作用于靶目标----痤疮丙酸杆菌，痤疮丙酸杆菌生成的原卟啉被蓝光激活，生成单态氧迅速杀死丙酸杆菌。红光促进细胞新陈代谢抗氧化，帮助皮肤修复。阿达帕林通过调节毛囊上皮细胞的分化，减少微粉刺的形成。过氧化苯甲酰释放新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺。

通过对15例重度痤疮患者的综合治疗后发现，综合治疗后6周即可出现明显效果，皮损明显减少。8周后效果显著，痤疮未见新发皮损，原皮损基本清除，患者对治疗效果相当满意，值得临床推广。

[1] 赵 辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2010: 1165-1168.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11719.02

本文编辑：吴玲丽