单用阿奇霉素与联用头孢类药物治疗支原体肺炎的临床疗效观察

张 瑾

（河北消防总队后勤部门诊部，河北 石家庄 050035）

单用阿奇霉素与联用头孢类药物治疗支原体肺炎的临床疗效观察

张 瑾

（河北消防总队后勤部门诊部，河北 石家庄 050035）

目的分析单用阿奇霉素与款用头孢类药物治疗支原体肺炎的临床效果。方法在我院2015年12月～2016年12月实施治疗的支原体肺炎患者中随机选取100例作为研究对象，并将其分成两组，其中对照组和观察组两组患者分别实施单用阿奇霉素治疗及其联合头孢类药物治疗，对比分析两组患者的临床效果及不良反应发生率。结果对照组和观察组两组患者临床对比，观察组患者的临床治疗效果明显偏高，不良反应发生率明显偏低，差异对比显著（P＜0.05）；观察组患儿临床各项症状消失时间明显使用较短，差异具有显著性（P＜0.05）。结论在支原体肺炎患者治疗中，对患者实施阿奇霉素结合头孢类药物治疗，临床效果显著优于单纯应用阿奇霉素治疗效果，值得推广应用。

支原体肺炎；阿奇霉素；头孢类药物

近年来，支原体肺炎发病率日益提升，发病年龄也日益减小，特别是在婴幼儿群体，持续性高热、肺部闻及湿啰音等是支原体肺炎患者的主要临床表现[1]。在患儿临床治疗中，通常对患儿实施阿奇霉素治疗，但是在最近研究中发现，单纯对患儿实施阿奇霉素治疗其临床效果不够显著，在结合头孢类药物治疗后，有助于显著提升患儿的临床治疗效果。本研究对我院2015年12月～2016年12月收治的100例支原体肺炎患者临床资料回顾性分析，对患者单用阿奇霉素及其联合头孢类药物治疗的临床有效性对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年12月～2016年12月收治的100例支原体肺炎患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均有发热、咳嗽等临床症状，均符合《实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准[2]，均经胸部X线检查确诊为肺炎。依据治疗方法将这些患者分为单独阿奇霉素治疗组（对照组，n=50）和阿奇霉素联合头孢类药物治疗组（观察组，n=50）两组。观察组患者中男性28例，女性22例，年龄18～76岁，平均（46.8±7.2）岁；病程1～41 d，平均（26.2±4.8）d。对照组患者中男性26例，女性24例，年龄19～76岁，平均（47.2±7.5）岁；病程2～41 d，平均（27.0±4.6）d。对比分析对照组和观察组患者的临床资料对比结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在临床治疗中，单纯实施阿奇霉素治疗，0.25～0.50 g阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069）加入100 mL 5%葡萄糖注射液，对患者实施经静脉滴注，每天1次，5 d为1个疗程，共治疗2～3个疗程，每个疗程间隔2 d；观察组患者接受阿奇霉素联合头孢类药物治疗，阿奇霉素用法用量同上，同时给予患者静脉滴注2～4 g头孢他啶（1 g，广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20056770），每天2次，1周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。两组患儿在临床治疗结束后均对比分析患儿临床治疗效果及不良反应发生率。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后3 d内患者体温恢复正常，临床症状和体征完全消失或基本消失，胸部X线片检查阴影完全吸收，则评定为痊愈；如果治疗后5 d内患者体温正常，患者临床症状及体征得到显著缓解，对患者实施胸部X线片检查阴影减小，则评定为好转；如果治疗后5 d患者仍然具有较高的体温，临床症状和体征没有缓解或加重，胸部X线片检查阴影也没有减小或增大，则评定为无效[3]。

1.4 观察指标

治疗后依据上述疗效评定标准评定两组患者的临床疗效。同时，对比分析两组患者的不良反应发生率，其中分别包括胃肠道反应、局部疼痛、皮疹以及肝功能损伤等发生率。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS 20.0对本次研究所得数据实施统计学分析，其中患者临床效果及不良反应发生率均采用百分比表示，组间检验实施x2检验，组间差异对比标准为a=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率92.0%（46/50）显著高于对照组80.0%（40/50）（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率16.0%（8/50）、12.0%（6/50），差异对比不显著（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较（例/%）

2.3 两组患儿的各项症状消失时间对比

观察组患儿临床各项症状消失时间明显使用较短，差异具有显著性（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿临床治疗效果比较（±s，d）

表3 两组患儿临床治疗效果比较（±s，d）

组别例数咳嗽消失时间发热消失时间肺部啰音消失时间就诊时间观察组506.52±0.823.15±0.776.42±1.8110.17±2.30对照组507.33±0.793.97±0.817.98±1.3812.92±1.97 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

支原体肺炎是儿科中常见的疾病，临床症状表现主要是头痛、咳嗽、发热以及咽痛等，支原体肺炎疾病的传播方式较为广泛，再加上儿童自身的免疫力尚未发育完全，进一步提升了患病的可能性，若严重着则会造成脏器功能障碍综合征，甚至会出现死亡。阿奇霉素属于临床常用药物之一，属于大环内酯类抗生素，借助于阻碍细菌转肽，从而有效抑制细菌蛋白质合成，具有较广的抗菌谱、较为稳定的结构，对革兰阳性菌及阴性菌均具有较强的抑菌作用，同时对病原微生物也具有较强的抗菌作用。头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，具有更广的抗菌谱，主要作用机制为对细菌细胞壁合成造成影响，对细胞壁合成中转肽酶的最后一步交叉连接中的转肽作用进行抑制，阻碍交叉连接形成，从而造成细菌溶菌死亡，且不会损伤患者的肾脏。二者联用具有协同作用，头孢他啶联合阿奇霉素能够增强抑菌疗效。本研究结果表明，观察组患者及对照组患者的临床治疗总有效率分别为92.0%、80.0%（40/50）（P＜0.05），两组患者的不良反应发生率16.0%（8/50）、12.0%（6/50）之间的差异不显著（P＞0.05），观察组患儿临床各项症状消失时间明显使用较短，差异具有显著性（P＜0.05），说明支原体肺炎联用阿奇霉素和头孢类药物临床疗效较单用阿奇霉素显著，患儿临床症状的消失时间显著使用较短，且治疗中不易产生不良反应，具有较强的治疗效率和安全性。

综上所述，在支原体肺炎患者治疗中，对患者实施阿奇霉素结合头孢类药物治疗，临床效果显著优于单纯应用阿奇霉素治疗效果，值得推广应用。

[1] 王芝蓉.支原体肺炎单用阿奇霉素与联用头孢类药物临床疗效对照[J].大家健康（中旬版），2014，(5):164-164，165.

[2] 张英.阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗支原体肺炎疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45(7):824-826.

[3] 郭淼.阿奇霉素联合头孢孟多治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，(4):469-470.

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.060.11717.02

本文编辑：李新刚