积极心理支持护理改善老年帕金森病患者认知功能障碍的效果观察

张小云

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

积极心理支持护理改善老年帕金森病患者认知功能障碍的效果观察

张小云

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

心理支持护理；帕金森病；认知功能

帕金森病是一种多发于老年的神经系统慢性变性疾病，伴随着人口老龄化的加重，该病的发病率呈上升趋势[1]。老年帕金森病患者不仅伴有不同程度的自主神经功能紊乱、运动障碍、认知功能障碍等，还会出现焦虑、失眠及抑郁等问题[2]。以往对于该病的护理以心理干预为主，以消除其负面情绪为主要目的，忽略了对患者的正性力量及自身积极品质的挖掘[3]。本观察对部分老年帕金森病患者予以积极心理学理论为基础的积极心理支持护理，旨在探讨该护理模式对患者认知功能的影响,现报道如下。

一般资料

选取2015年2月—2016年7月驻马店市中心医院住院的老年帕金森病患者92例，根据随机数字表法平均分为两组，每组46例。对照组女26例，男20例；年龄58～83岁，平均(69.94±4.36)岁；病程0.5～14年，平均(5.31±2.13)年。观察组女23例，男23例；年龄56～84岁，平均(70.12±4.20)岁；病程1～13年，平均(5.67±2.25)年。两组性别、年龄及病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：意识清楚且可以配合本观察的患者。

排除标准：伴有语言障碍、耳聋等疾病或其他导致交流障碍的患者；患有其他可引起认知功能障碍及抑郁疾病的患者。

护理方法

对照组予以常规心理护理，从患者的认知、情绪及生活等方面实施护理措施。观察组予以积极心理支持护理，护理内容包括以下几个方面。①三件好事法：指导患者连续记录1周以来发生在自己身上的好事及其发生的原因。通过记录整个过程帮助患者获得积极的心理体验，从中学会以积极的角度、眼光看待生活中的点滴，并对获得好事的意义进行思考，从中获得良好的体验。②感谢表达法：指导患者通过直接表达谢意或写一封信给值得自己感谢却从未表达过谢意的人，从这个过程中获得勇敢、自信的同时也可以从中获得赞许的体验。③自我认知法：护士需告知患者其长处及优点，指导患者在1周时间内利用不同的方式、力量去挑战自己从未尝试过的事，并记录下来。通过这种方式使患者从中获得自信，并善于利用自己的优势。④幸福感疗法：帮助患者认识过去成功处理的事件及未来可能出现的问题之间的相似点，进而帮助患者转变其成功体验。指导患者认识到生活的积极之处，促使患者出现积极的情感，在短期内增强其幸福感。⑤优势运用法：帕金森病患者虽有疾患在身，但是每个人都有其独特的优势。护士可以每周举办一次音乐会、运动会、读书交流会等，使每位患者认识到自身的优势。⑥快乐秘诀：总结出快乐的秘诀并将之告知患者，包括简单生活、接纳自己、遵循内心、正视成败、表达感恩、运动锻炼、慷慨做人等。

观察指标：治疗后，采用蒙特利尔认知功能评估量表评价患者的认知功能。观察项目包括定向力、执行力、抽象能力、命名能力、延迟回忆、注意力及语言能力。得分越高则其认知功能越优。

结果

观察组患者的定向力、执行力、抽象能力、命名能力、延迟回忆、注意力及语言能力评分均高于对照组，其中定向力、执行力、注意力比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者认知功能比较分)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

帕金森病多由中脑黑质多巴胺能神经元发生变性死亡，进而降低纹状体多巴胺含量而致病[4]。老年帕金森病患者常表现为运动功能障碍(姿势步态异常、静止性震颤、运动迟缓等)及各种非运动症状(抑郁、认知障碍、情绪低落、睡眠质量差、焦虑等)[5-6]。

积极心理学认为，护理过程不应局限于对缺陷、损伤的弥补和修复，还应注重对患者力量及潜能的挖掘。本观察结果显示，治疗后，观察组患者的定向力、执行力、抽象能力、命名能力、延迟回忆、注意力及语言能力评分均高于对照组，提示积极心理支持护理可以有效地提高患者的认知功能。分析其原因在于通过实施积极心理支持护理可以帮助患者认识到自身的优势，促进患者形成战胜疾病的信心，有助于帮助患者调动内在的积极力量消除其对疾病的负面心理，进而改善抑郁的症状。另外，中枢神经系统受到损伤后，部分神经元可在适宜的条件下再生，通过训练和学习等手段可以修复因疾病而丧失的功能。本观察通过“三件好事法”“运用优势法”等积极心理支持护理措施，帮助患者激发内在的潜能，进而改善其脑部功能，增强患者的语言能力、执行能力等。此外，通过“感谢表达法”有助于锻炼、刺激患者脑细胞活力，进而改善患者的定向力及延迟回忆。

综上所述，对老年帕金森病患者予以积极心理支持护理，有助于改善其认知功能，缓解其临床症状，值得临床推广与运用。

[1]胡作华，孙文莉，王华，等.预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性的影响[J].广西医科大学学报，2016，33(5):919-921.

[2]马金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(6):650-653.

[3]张亚普，尹安春，姜迎君.帕金森病病人的饮食及其相关并发症护理的研究进展[J].护理研究，2016，30(25):3085-3087.

[4]马腾云，韩顺昌，冯娟.帕金森病轻度认知功能障碍的临床特点[J].卒中与神经疾病，2016，23(2):129-131.

[5]邵艳，张兆萍，王慧，等.护理干预对帕金森病患者生活质量和运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(15):1686-1688.

[6]闫耀宇，隋爱民.非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响[J].浙江医学，2016，38(10):725-727.

2016-12-23)