中药坐浴结合消痔灵注射液治疗痔疮术后出血的临床研究

董倩倩

(河南省周口市中心医院，河南 周口466000)

中药坐浴结合消痔灵注射液治疗痔疮术后出血的临床研究

董倩倩

(河南省周口市中心医院，河南 周口466000)

中药坐浴；消痔灵注射液；痔疮术后出血

痔是一种常见的肛肠科慢性疾病。发病的早期阶段主要表现为大便出血，排便疼痛。随着病情进展到重度痔时，患者常常感到剧痛，严重影响患者的正常工作和生活[1]。对于重度痔或合并有肛裂等其他严重并发症的患者，需要及时采取中西医结合治疗，缓解患者症状。为了探讨中药坐浴结合消痔灵注射液治疗痔疮术后出血的临床疗效，笔者选择76例痔疮术后出血患者作为本次的观察对象，并与治疗后的相关情况进行比较，取得较好的结果，现报道如下。

一般资料

选自周口市中心医院收治的76例痔疮术后出血患者，其中男32例，女44例；年龄25～62岁，平均(37.6±6.8)岁。76例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组38例。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者术后均出现出血、疼痛的现象。排除合并其他肛肠疾病或心脏病等严重疾病的患者。

治疗方法

对照组：采用消痔灵注射液进行局部治疗[2]。第一步将消痔灵注射到内痔上方黏膜下层动脉区；第二步注射到内痔黏膜下层；第三步注射到黏膜固有层；第四步注射到齿状线上方痔底部黏膜下层。第一步和第四步用普鲁卡因注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字H201532372，规格：2 mL)稀释消痔灵注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字Z22026175，规格：10 mL)原液，使用比例为1∶1。第二步和第三步用普鲁卡因注射液稀释消痔灵注射液原液，使用比例为2∶1。根据痔的大小，每个内痔注入5 mL，连用7 d，7 d为1个治疗周期，7 d后评价疗效。

治疗组：在对照组治疗基础上同时进行中药坐浴治疗。中药方剂组成：紫草、茜草、苦参、红花各30 g。水煎至1.5 L左右，室温下放置到42℃后坐浴10 min左右。最后用温水清洗肛门，每日2次，7 d为1个治疗周期，7 d后评价疗效。

治疗结果

1.疗效标准：参照中华医学会肛肠外科组《痔病诊治标准》中的标准对患者治疗前后出血情况进行评定。痊愈：患者在治疗后，便血症状彻底消失，没有出现并发症。好转：患者在治疗后，便血症状及体征得到显著改善，没有出现并发症。无效：患者在治疗后，便血症状及体征没有改善甚至加重。以痊愈和好转为有效统计治疗有效率。

水肿缓解情况的评估标准为：水肿消退为0分，水肿直径不超过1 cm为1分，水肿直径在1～3 cm为2分，水肿直径超过3 cm为3分。疼痛缓解情况的评估在0～10分，疼痛程度越高，则评分越高。

2.结果

(1)出血消退时间比较：治疗组患者出血消退时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者出血消退时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)出血及疼痛缓解评分比较：与治疗前比较，两组患者肛周出血、疼痛均有不同程度的缓解，且治疗组患者缓解程度较对照组更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗组与对照组患者出血及疼痛缓解评分比较分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

(3)治疗后复发率比较：治疗后，治疗组复发率为2.6%(1例)，明显低于对照组的13.2%(5例)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

痔疮在临床上的发病率非常高，该疾病可见于任何年龄段，年龄越大发病率越高。随着手术方式的不断完善，越来越多的患者采用手术治疗，取得较满意的治疗效果。痔疮手术在西医学中属于比较简单的手术，手术时间较短，术后恢复比较快，但术后如果不注意护理，则会出现并发症。引起痔疮术后出血的原因有很多，如在痔疮治疗过程中操作不规范，或者术后护理不到位，都会引起出血现象。痔疮术后出血发生的原因为肛门肛管手术切除组织过多，缝合张力过大，造成血液受阻，从而引起出血、水肿。肛门直肠术后，肛管肛缘受敷料压迫或肛门括约肌痉挛，或缝扎、切断血管及淋巴管而阻滞血液及淋巴液的回流，从而致肛门皮下液体渗出发生水肿。术后常出现大小便不畅，若蹲厕时间过久，或痔核脱出嵌顿，致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。

中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。因此，治疗肛肠外科疾病的治法多种多样，大致有清热凉血、清热利湿、清热解毒、补益气血、泄热通腑、养阴润燥、补中益气、活血祛瘀、滋阴清热和温阳健脾等治法。方中紫草凉血活血，解毒透疹，用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，湿疹，水火烫伤。《本草纲目》曰：“紫草，其功长于凉血活血，利大小肠。”故痘疹欲出未出，血热毒盛，大便闭涩者用之，已出而紫黑便闭者亦可用。茜草凉血止血，活血化瘀。汪绂《医林纂要·药性》中有：“茜草，色赤入血分，泻肝则血藏不瘀，补心则血用而能行，收散则用而不费，故能济血气之平，止妄行之血而祛瘀通经，兼治痔瘘疮疡扑损。”苦参清热燥湿。《滇南本草》中有：“凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒；疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。”红花活血通经，祛瘀止痛。《本草汇言》曰：“红花，破血、行血、和血、调血之药也……或疮疡痛痒而肿溃不安，是皆气血不和之证，非红花不能调。”

在肛肠疾病的治疗中，中药坐浴是一种较为有效的治疗方式。中药坐浴融合了理疗与药疗的方法，不仅起到治疗的效果，还能有效预防疾病的发生。其机制是在中药坐浴的热量下，毛细血管扩张，新陈代谢及血液循环得到提高，抑制了活性物质的释放，避免神经过度敏感，降低肌张力和血管的通透性。中药坐浴可以根据患者具体情况选择合适的中药组成药剂，满足个体化的用药原则，且中药对患者的毒副作用较小，安全性高。

综上所述，对痔疮术后出现肛门出血的患者，可以采取中药坐浴联合消痔灵注射液进行治疗，可以显著缓解患者症状，值得临床推广应用。

[1]朱俊军.PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2014,25(23)：5463-5464.

[2]吴咏雄,戴紫登.小切口外剥内扎术加消痔灵注射治疗重度混合痔[J].中医临床研究,2010,2(14)：56,58.

2016-12-17)