电话回访式健康教育对肿瘤出院患者依从性的影响

任海青 刘艳红

(山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200)

电话回访式健康教育对肿瘤出院患者依从性的影响

任海青 刘艳红

(山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200)

电话回访；健康教育；肿瘤患者；依从性

肿瘤的治疗是一个漫长的过程，患者反复进出医院及依从性较差，从而导致患者病情恶化。随访是临床工作的重要组成部分之一，是患者治疗后效果的反映，能及时发现肿瘤或其他疾病的复发，并提供心理咨询[1]。随访能够将医院内的健康教育延伸到院外，有针对性地为患者提供帮助。我科从2008年起对肿瘤出院患者进行电话回访服务，有效提高了患者遵医行为及自我保健能力，现报道如下。

一般资料

选择240例肿瘤放疗出院患者，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，每组120例。两组患者的性别、年龄、病情、职业、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法

对照组实施常规健康教育。观察组在对照组基础上，采用电话回访的健康教育模式。

1.建立患者健康档案。科室内设立回访登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、病情、回访内容及相应指导措施，了解患者的康复状况、经济变化情况及生活现状。提醒患者按时复查，定期回访登记。

2.对回访护士进行培训。挑选经验丰富、专业知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的护士负责回访。在回访过程中要注意掌握谈话的主动性和恰当性。

3.回访人员于患者放疗结束前1～3 d时，根据患者的具体情况制订回访计划，并由回访护士对患者进行出院指导，巩固住院期间健康教育内容。重点指导按时用药、定期复查、合理饮食等内容。发放针对患者的健康指南及回访人员的联系电话等，并根据患者的依从性适当增减次数，详细记录回访内容，下次回访前要评估上次回访效果。

4.回访的重点为健康教育指导并督促落实。护理人员还要耐心、细致地解答患者及其家属提出的问题，并对患者及其家属进行必要的心理指导，强化患者的自我保健意识，提高其家属的护理意识。护理人员要详细记录每次电话回访的内容，并将下一次进行电话回访时需要重点关注的问题记录清楚。

结果

回访后，与对照组比较，观察组的治疗依从性均有所提高，差异具有统计学意义。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗依从性情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05，▲P<0.01

讨论

1.电话回访式健康教育可提高肿瘤患者家庭治疗的依从性。患者的依从性是指患者对医师医嘱、指导的服从或遵守[2]，表现为患者行为与医嘱的一致性。患者的依从性是治疗有效性的基础，依从性低是当前出院患者普遍存在的现象。研究表明，出院后随着出院时间的延长，患者对治疗的依从性逐渐下降，必然影响到治疗的进程和疾病的预后。电话回访作为一种新型的健康教育模式，能够贯穿患者出院后治疗和康复的全过程。电话回访会时常提醒患者保持良好的依从性。肿瘤具有易复发、易转移的特点，虽然肿瘤患者在住院期间经过系统的治疗，病情得到较好的控制，但是在康复期，病情随时都可能出现反复、转移、恶化。只有定期对病情进行监测，有针对性地进行治疗护理，开展良好的健康教育，使康复期的肿瘤患者能正确认识自己的病情，提高战胜病魔的勇气，坚定身体康复的信心。因此，按医嘱定期回院复查，有利于发现问题，及时诊治，巩固疗效，防止复发，从而提高肿瘤患者的康复率，提高肿瘤患者的生存质量和生存年限。

2.电话回访式健康教育可提高妇科肿瘤患者坚持阴道冲洗的自觉性。向患者、家属介绍放疗后坚持用药、阴道冲洗及配合护士指导进行康复治疗护理的重要性。放射治疗后，癌组织坏死脱落需要排出，否则会引起宫腔积脓、盆腔感染，阴道黏膜出现充血、水肿等炎性反应，使阴道缩窄而出现粘连，阴道闭锁，导致生理功能下降甚至消失。阴道冲洗可清除坏死脱落的癌肿组织，防止感染，促进上皮细胞愈合，利于恢复，提高疗效。通过电话回访患者能坚持每日阴道冲洗1次，并持续半年以上。

3.电话回访式健康教育使护理教育从医院走向社会，使护理服务延伸到家庭，使患者在生理、心理等方面得到全面护理，调动了患者的主观能动性及家庭的支持力量，对延缓病程，预防并发症，减轻经济负担，提高生命质量起到促进作用。通过对患者进行健康教育，解决了出院患者的后顾之忧，也使患者及家属获得了无形的心理支持和健康支持，提高了患者的满意度。通过电话回访指导，同时提高了护士独立思考、分析、解决问题的能力及沟通技巧，使护士的自身价值得到充分体现。同时，通过进行电话回访，还能缩短医患之间的距离，有利于构建和谐的医患关系。通过主动联系，稳固了患者的来源渠道，从而提高了医院的经济效益及社会效益。

[1]Colin Mc Ardle.ABC of colorectal cancer，Effectiveness of follow up[J].BMJ，2000，321(72)：1332-1335.

[2]刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志，2004，39(5)：330-332.

2017-02-06)