鼻中隔偏曲矫正治疗58例变应性鼻炎疗效观察

姚庆根+储俊才+王慧

【摘要】 目的 探讨鼻中隔偏曲矫正治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 116例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者， 随机分为治疗组和对照组， 各58例。对照组患者采用传统保守药物治疗， 治疗组患者采用鼻中隔偏曲矫正术治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果 对照组临床总有效率为62.07%， 治疗组临床总有效率为91.38%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者并发症发生率为13.79%， 对照组患者并发症发生率为12.07%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 变应性鼻炎患者应用鼻中隔偏曲矫正术治疗能够获得显著的临床疗效， 且并发症少， 安全性较高， 值得临床大力推广。

【关键词】 鼻中隔偏曲；矫正治疗；变应性鼻炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.010

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of corrective therapy of nasal septum deviation for 58 cases of allergic rhinitis. Methods A total of 116 allergic rhinitis and nasal septum deviation patients were randomly divided into treatment group and control group， with 58 cases in each group. The control group was treated with traditional conservative drugs， and the treatment group was treated with corrective surgery of nasal septum deviation. Clinical efficacy in two groups was compared. Results The control group had clinical total effective rate as 62.07%， which was 91.38% in the treatment group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had incidence of complications as 13.79% which was 12.07% in the control group， and the difference was statistically significant （P>0.05）. Conclusion Corrective therapy of nasal septum deviation provides remarkable clinical efficacy in treating allergic rhinitis patients with less complications and high safety， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nasal septum deviation； Corrective therapy； Allergic rhinitis

變应性鼻炎又称过敏性鼻炎， 是耳鼻咽喉科较为多见的疾病之一。近些年因为变应性鼻炎患病率的逐渐增加， 鼻中隔偏曲现象的发生也明显增加。临床常用治疗方法有药物治疗、避免接触变应源、免疫治疗以及鼻中隔矫正等。单用药物治疗该疾病， 药物不良反应较多， 且不易改善患者频繁发病等症状， 患者生活质量受到较大影响[1-3]。本次研究的主要目的是为了探讨鼻中隔偏曲矫正治疗变应性鼻炎的临床疗效， 特选择本院116例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的临床资料予以分析， 现整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2016年2月收治的116例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者作为此次研究对象， 随机将患者分为治疗组和对照组， 各58例。治疗组中女28例， 男30例；年龄19～50岁， 平均年龄（34.8±6.2）岁；鼻中隔偏曲类型：40例患者c型偏曲， 15例患者s型偏曲， 3例患者嵴突偏曲。对照组中女27例， 男31例；年龄20～48岁， 平均年龄（35.1±6.3）岁；鼻中隔偏曲类型：42例患者c型偏曲， 13例患者s型偏曲， 3例患者嵴突偏曲。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者应用传统保守药物治疗， 具体方法：应用肥大细胞膜稳定剂、减充血剂以及抗组胺药物等治疗。治疗组患者应用鼻中隔偏曲矫正术治疗， 具体方法：选择患者头低仰卧位， 对手术区域严格消毒后常规面部铺巾；采用浓度为0.1%肾上腺素浸润棉片加浓度为1%丁卡因实施局部表面麻醉， 于左侧鼻腔皮肤黏膜交界部位前下区注入浓度为1%利多卡因加浓度为0.1%肾上腺素数滴行鼻中隔黏软骨膜下浸润麻醉；麻醉见效后按照鼻中隔偏曲类型在不同部位行黏膜切口；通过鼻内镜的引导在左侧鼻腔额皮肤黏膜交界部位行“L”型切口， 选择豆状刀完成， 软骨膜进行微切透， 紧挨鼻中隔面对黏-软骨膜与黏-骨膜实施钝性分离， 首先分离凹侧面部位再分离侧面的顺序进行， 充分暴露手术范围， 包括鼻顶到鼻底， 在切缘处分离直到筛骨垂直板后缘；在切口后部2 mm左右部位将软骨切开， 将对侧黏-软口进行分离；对伴有鼻甲肥大的患者则要实施单侧下鼻甲部分切除手术；双侧鼻腔用止血棉片、凡士林纱条以及膨胀海绵填塞， 避免或减少渗血与术后粘连；填塞鼻腔时应保证合理松紧度， 防止由于过紧而使得鼻中隔发生缺血坏死而引起鼻中隔穿孔；术后3 d常规应用抗生素、止血剂以及抗组胺药物， 3 d后将填塞物取出， 每天用鼻喷雾剂清理鼻腔保持鼻腔卫生， 直至干痂脱落， 并定期实施鼻内镜检查。endprint

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的临床疗效， 疗效评定标准参照参考文献[4]， 分为显效、有效及无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者并发症（出血、感染、术腔粘连、术腔狭窄）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 对照组临床总有效率为62.07%， 治疗组临床总有效率为91.38%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 治疗组患者并发症发生率为13.79%， 对照组患者并发症发生率为12.07%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

变应性鼻炎通常会因为两侧鼻翼阻力差异而发生鼻中隔偏曲， 导致两侧鼻腔阻力增强症状交替发生， 呼吸功能受到严重影响， 引起鼻痒、鼻塞、头痛以及打喷嚏等临床症状， 对患者的身体健康与日常生活造成严重影响[2]。

临床传统治疗方法是药物治疗， 但是对并发鼻中隔偏曲的患者， 因为两侧鼻腔受到的刺激长期不均， 导致神经反射异常和鼻内植物神经功能障碍， 使得打喷嚏、鼻痒以及鼻溢等临床症状加剧；由于鼻腔的机械系阻塞， 外用药物难以进到鼻腔内部， 且药效发挥受到限制， 导致临床疗效受到影响[3-5]。应用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者， 能够有效改善鼻腔结构与鼻腔通气， 缓解因鼻中隔偏曲引发的头痛、鼻出血以及鼻塞等症状， 且具有创伤小、视野清晰以及患者所受痛苦少等优势， 更易患者接受[6， 7]。同时， 鼻中隔偏曲矫正术通过机械性的阻塞解除能使得一些鼻喷剂在用药时药物能直接均匀的到达鼻腔， 故而在再次发病或是轻微症状时， 仅需要少量的药物治疗就能起到明显的提高效果[8]。为提高鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果， 必须严格把握手术适应证， 首选应该是药物治疗， 在药物治疗数年内病情反复发作或是药物治疗无效， 病情较为严重， 且患者有较大的手术意愿时可选择手术治疗， 同时在术后加强对患者免疫功能的检测和对症治疗， 提高手术治疗的近期疗效和远期疗效[9， 10]。本研究结果显示：两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 指出手术治疗的安全性较高， 不会出现严重并发症影响患者的康复。

综上所述， 变应性鼻炎患者应用鼻中隔偏曲矫正术治疗能够获得显著的临床疗效， 安全性较高， 在符合手术适应证的情况下， 可选择鼻中隔偏曲矫正术治疗。

参考文献

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[2] 朱德姝. 鼻中隔偏曲矫正联合激素治疗变应性鼻炎疗效观察. 中外医疗， 2012， 31（20）：38.

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[7] 李汉准. 鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎疗效观察. 健康之路， 2013， 12（5）：186.

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[9] 翟普. 鼻中隔矯正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲. 临床医学， 2013， 33（7）：104-105.

[10] 熊剑丁. 鼻中隔偏曲矫正术和布地奈德鼻喷剂联合治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床观察. 吉林医学， 2015， 36（4）：702-703.

[收稿日期：2017-06-23]endprint