中药内服外敷治疗颈椎病临床研究

黄必德

（广西河池市中医医院针灸科，广西 河池 547000）

中药内服外敷治疗颈椎病临床研究

黄必德

（广西河池市中医医院针灸科，广西 河池 547000）

目的：观察中药内服外敷治疗颈椎病的临床疗效。方法：120例随机分为两组各60例，对照组用中药热敷颈部，治疗组用中药热敷颈部配合中药内服。结果：总有效率治疗组97%、对照组75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疼痛积分治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药热敷配合中药内服治疗颈椎病能明显提高疗效。

颈椎病；中药内服；中药热敷

笔者用中药热敷及中药内服治疗颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年3月至2016年12月河池市中医医院门诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组颈型33例、神经根型15例、椎动脉7例、交感型5例，平均年龄（43.6±10.2）岁，平均病程（1.42±0.31）年。对照组颈型30例、神经根型16例、椎动脉10例、交感型4例，平均年龄（42.8±10.5）岁，平均病程（1.40±0.28）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：①中药热敷：白芷粉、栀子粉、生大黄粉，混合，加入生姜汁、凡士林等调制成药膏，均匀涂抹在后颈部，用TDP治疗仪照射30min，每日1次，7天为一疗程，共治疗3个疗程。②中药内服：粉葛根50g，薏苡仁30g，川芎15g，板蓝根15g，牡蛎15g，桃仁15g，骨碎补30g，白芍30g，羌活15g，威灵仙15g，鸡血藤30g，血竭3g。水煎，每日1剂，日3次，口服。

对照组：只用中药热敷治疗，方法同治疗组。

两组均7天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状消失，阳性体征消失。显效：症状显著减轻，阳性体征明显减少。有效：症状和阳性体征均有好转。无效：症状和阳性体征无变化。

以视觉模拟标尺法（VAS）测定颈肩背痛及上肢放射痛程度。0分：0cm，无痛。2分：1～3cm，轻度疼痛，不影响工作、生活。4分：4～6cm，中度疼痛，影响工作，不影响生活。6分：7～10cm，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 60 5.23±1.57 2.37±1.36*治疗组 60 5.39±1.48 1.20±1.33*△

5 讨 论

颈椎病属中医“痹证”范畴，多由湿、痰、瘀交阻及经脉方不通所致。中药内服方中葛根功擅解肌，仲景以葛根汤、桂枝加葛根汤方治项背强。牡蛎软坚散结，化痰通络，专治颈椎病痰瘀阻络、颈臂不通，眩晕之症。薏苡仁甘淡微寒，利湿解毒，《神农本草经》谓“薏苡仁，味甘微寒，主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹”，可治疗颈椎病之肢体拘急、麻木、疼痛等症。牡蛎软坚散结。川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，活血通络。羌活宣发风邪，引诸药上行脑络，头晕目眩。白芍养血柔筋而缓急止痛。桃仁活血化瘀。血竭、鸡血藤祛瘀生新，开通经络。骨碎补补肾强骨，续伤止痛。威灵仙祛风湿，通经络，消骨鲠，专治风湿痹痛，《本草纲目》谓其“威言其性猛，灵仙言其功神也”。颈椎病多病程长久，湿、痰、瘀阻日久，必生热毒，而热毒一成，与湿瘀相搏结，又生痰浊，加重瘀阻。板蓝根功善清热解毒。全方恰合病机，故效果尤佳。中药热敷可温通经脉，解除肌肉紧张及血管痉挛，使毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善代谢并且营养血管神经，加快无菌炎症的消除而改善临床症状。中药内服联合中药热敷治疗颈椎病能有较好疗效。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：137.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on cervical spondylopathy treated with Chinese herbal medicine by internal and external administration. Method：120 cases of cervical spondylosis were randomly divided into two groups，60 cases in each group. The control group were treated with herbal fomentation on the neck while the treatment group were treated with herbal fomentation on the neck combined with oral medicinal herbs. Result：The total effective rate （97%） in the treatment group was significantly higher than that in the control group （75%）. The difference was statistically significant （P＜0.05）. There was significant difference between the two groups before and after treatment（P＜0.05），The difference in pain score between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：In the traditional ，Chinese medicine on the basis of heat with self-made Chinese medicine treatment of patients with cervical spondylosis，herbal fomentation on the neck combined with oral medicinal herbs could significantly improve its therapeutic effect in the treatment of，And the method is simple and accurate，worthy of clinical promotion.

cervical spondylosis；oral medicinal herbs；herbal fomentation

R274.981.55 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1010-02

2017-04-14