2014～2016年苍梧县手足口病流行病学特征

潘桂秋

（广西苍梧县疾病预防控制中心，苍梧 543119）

2014～2016年苍梧县手足口病流行病学特征

潘桂秋

（广西苍梧县疾病预防控制中心，苍梧 543119）

目的：了解2014～2016年苍梧县手足口病流行病学特征。方法：采用描述性流行病学方法对2014～2016年疾病监测信息报告系统的苍梧县手足口病病例进行流行病学分析。结果：在2014～2016年期间，广西苍梧县手足口病累计发病2301例，其中发病率在138.63～285.50/10万之间浮动，重症人数共有71例，总计占比3.09%，总共死亡人数1例，总死亡率为0.04%；各年份发病率之间存在统计学差异；通过观察发现在2014-2016年间，男性的发病率为131.36/10万，女性的发病率为83.31/10万；男女发病率差异存在统计学意义，男/女：1.90：1；通过观察发现，2014年在4月份后该病发病率逐渐升高，在7月份达到高峰，随后到12月份逐渐递减；2015在3月份为起点发病率开始上升，到7月份达到高峰，到年底逐渐的递减；2016年在2月份开始出现增长，在7月份达到高峰，随后到年底逐月递减；通过观察发现，在6岁以内的儿童的发病人数占总病例数的75%以上，以2～3岁之间的发病率最高，占45.9%；在三年内分别对159例患者进行病原学实验室检查，结果中发现EV71型病毒的的阳性率为33.56%，而CoxA16型柯萨奇病毒阳性率为25.50%，其他病毒为40.94%，三组之间的病原菌感染分布不存在统计学差异；在对所有实验室病原监测的病例当中发现EV71和其他病毒，主要在5～9月份的感染病例所占比例较高，CoxA16主要在1～2月份和10～12月份中所占比例较高；：职业分布 报告发病人数以散居儿童、幼托儿童、小学生居多，其中：散居儿童（2036例，88.4%）幼托儿童（174例，7.50%），小学生（74，3.20%）；在苍梧县管辖的镇以旺甫镇、石桥镇和沙头镇发病人数居多，分别占总三年来发病例数的23.01%，13.15%，12.20%。结论：苍梧县的手足口病的发病机制呈现着逐年递增的趋势，在季节、地区、性别、年龄流行病学研究因素当中存在显著的差异，应该建议地方疾控体系机构加强该病的疫情监测，人群高集中场所和流动人口的等应该加大控制力度，加强手足口病的预防教育工作。

手足口病；流行病学特征；发病率；疫情监测；预防教育

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征［1］。本病传染性强，易引起流行。是我国法定报告管理中的丙类传染病，一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命［2］。中国2016年上半年已经研制出了预防EV71感染所致的手足口病疫苗，但是由于导致手足口病的病毒种类较多，缺少对多种疫苗的研制开发，所以制定合理的防控计划显得尤为重要［3］。本文将通过对苍梧县2014～2016年期间手足口病的疫情发生的流行病学特征进行系统的分析研究，为本区域疾控部门制定合理的预防计划提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料病例信息来源于《中国疾病预防控制信息系统》中《疾病监测信息报告管理系统》所有属于苍梧县的 2014～2016 年手足口病例报告信息。人口资料来自苍梧县统计局。

1.2 方法

对广西自治区苍梧县各医疗卫生机构的医务工作人员和疾病预防控制中心的疾控人员进行卫生部《手足口病诊疗指南（2012年）》的培训，在发现本区域有手足口病患者时，立刻进行病例报告填写，同时由本科室专业管理人员进行相关流行病学（年龄、性别、地区、时间和病原学特征）信息的录入《中国疾病预防控制信息报告系统》［4］。

1.3 统计学方法

本次研究所涉及到的数据采用EXCEL2007和SPSS20.0统计学软件进行整理和分析，计数资料采用率的形式表示，采用卡方检验，以P＜0.05时认为有统计学差异。

2 结果

2.1 苍梧县手足口病的发病及死亡情况

在2014～2016年期间，广西苍梧县手足口病累计发病2301例，其中发病率在138.63～285.50/10万之间浮动，重症人数共有71例，总计占比3.09%，总共死亡人数1例，总死亡率为0.04%；各年份发病率之间存在统计学差异（χ2=1764.39，P＜0.05），见表1。

2.2 苍梧县手足口病在不同性别之间的发病率情况

通过观察发现在2014～2016年间，男性的发病率合计为131.36/10万，女性的总计发病率为83.31/10万；男女发病率差异存在统计学意义（χ2=103.24，P＜0.01），男/女：1.58/1，详见表2。

2.3 苍梧县手足口病的时间分布特点描述

通过观察发现，2014年在4月份后该病发病率逐渐升高，在7月份达到高峰，随后到12月份逐渐递减；2015在3月份为起点发病率开始上升，到7月份达到高峰，到年底逐渐的递减；2016年在2月份开始出现增长，在7月份达到高峰，随后到年底逐月递减，具体详见图1。

图1. 苍梧县手足口病的时间分布特点描述

2.4 各个年龄组患病率的占比情况

通过观察发现，在6岁以内的儿童的发病人数占总病例数的75%以上，之间以2～3岁之间的发病率最高，占45.9%，详见表3。

表1 苍梧县手足口病的发病及死亡情况（%）

表2 苍梧县手足口病在不同性别之间的发病率情况

表3 各个年龄组患病率的占比情况

2.5 病原学监测情况

在三年内分别对149例患者进行病原学实验室检查，结果中发现EV71型病毒的的阳性率为33.56%，而CoxA16型柯萨奇病毒阳性率为25.50%，其他病毒为40.94%，三组之间的病原菌感染分布不存在统计学差异（χ2=3.21，P＞0.05），详见表4。

表4 病原学监测情况［n（%）］ 《数据算多了哦》

2.6 病原学时间分布特点

在对所有实验室病原监测的病例当中发现EV71和其他病毒，主要在5～9月份的感染病例所占比例较高，CoxA16主要在1～2月份和10～12月份中所占比例较高。

2.7 职业分布特点

职业分布 报告发病人数以散居儿童、幼托儿童、小学生居多，其中：散居儿童（2036例，88.4%）幼托儿童（174例，7.50%），小学生（74，3.20%）。

2.8 地区分布

在苍梧县管辖的镇以旺甫镇、石桥镇和沙头镇发病人数居多分别占总三年来发病例数的23.01%，13.15%，12.20%。

3 讨论

手足口病目前已被纳入我国丙类的传染病，近年来苍梧县的手足口病的发病率呈现逐年递增的趋势，手足口病虽然预后较好，但是也会出现部分的严重的心脏并发症也会引起部分重症患者的死亡，所以对于该病的流行病学的及时的了解和预防措施的及时建立显得尤为重要［5］。该病发病增高的主要原因一方面与病毒（柯萨奇病毒A组）变异和耐药性增加有关同时又和近年来疾病预防信息上报系统的完善有关［6］。本次研究中发现在所有年龄组的病历中，在6岁以下的儿童的发病率较高，这可能与儿童的免疫系统尚未建立完全和对与卫生意识不全导致的，在加强儿童的卫生知识教育上应该引起重视，同时在其他结果中发现散居儿童的发病率较高，散居儿童主要为留守儿童，老人对孩子的看护精力有限，监护人识别疾病能力和自我的防范意识较差，此外粪口途径的途径增加，进而造成儿童的暴露机会增加，医疗卫生的较低不能尽早的进行诊断也是重要原因之一［7-8］。散居和托幼儿童为高危人群，可能与该人群免疫水平较低，良好的卫生习惯尚未形成，群体生活、相互接触密切、易导致疾病传播有关，因此要加强对这些儿童的管理，提高家长卫生行为意识，培养儿童养成良好卫生行为习惯，幼托机构要加强晨检工作，做到早发现，早报告［9］。本文在对该病流行季节中发现，该病主要在5-7月份发病率较高，同以往研究资料相一致，可能与夏季的湿润气候条件的存在有着一定的关系，更加有利于病毒的传播。在病毒感染类型时间分布上，EV71和其他病毒，主要在5～9月份的感染病例所占比例较高，CoxA16主要在1～2月份和10～12月份中所占比例较高，以上特点主要与病毒的温度耐受性相关［10］。部分文献报道不同的病毒类型的感染的造成的重症的机会各不相同，EV71比CoX引起感染具有更高的重病率和病死率，对于病原体的分型上应该进行准确的认知［11］。本次研究认为EV71可能时三年来手足口病流行的主要病毒类型。在性别比较上男性要显著的高于女性，可能与男性为家里主要劳动力，活动范围和暴露机会大有关［12］。地区分布上石桥镇、旺甫镇和六堡镇发病人数居多，与上述镇的经济落后，卫生资源投入较少有关。

综上所述：苍梧县的手足口病的发病机制呈现逐年递增的趋势，在季节、地区、性别、年龄流行病学研究因素当中存在显著的差异，应该建议地方疾控体系机构加强该病的疫情监测，对人群高集中场所和相应的流动人口进行严密把控，加强对手足口病的预防教育工作，强化疫情的监测和预警系统，把工作的重心和中心前移，督促托幼机构完善防控措施。从村组家庭能够做到落实防控责任，最大限度的保障广大儿童的身心健康。

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Epidemiological characteristics of hand foot mouth disease in Cangwu, 2014～2016

Pan Gui-qiu
(Cangwu Guangxi Center for Disease Control and Prevention, Cangwu 543119, China)

ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of hand foot mouth disease (HFMD) in Cangwu during 2014 to 2016.MethodsDescriptive epidemiological method was used to analyze the prevalence of hand foot mouth disease in Cangwu County in 2014 to 2016.ResultsDuring the 2014-2016 years, Guangxi Cangwu County, the cumulative incidence of HFMD in 2301 cases, the incidence rate of 138.63 ～ 285.50/10 million between the floating number, a total of 71 cases of severe, a total of 1 cases accounted for 3.09% of total deaths, the total mortality rate was 0.04%; there was significant difference between the year incidence rate; found in 2014 to 2016 through observation, the male incidence rate of 131.36/10 million, the female incidence rate of 83.31/10 million; there was statistically significant difference between the incidence rate, male / female： 1.90： 1; the observation that, in 2014 April after the incidence of the disease increased gradually, reached a peak in the July to December, then gradually decreased; 2015 in March as the starting point the incidence rate began to rise, to reach the peak in July, to the end of 2016 in February gradually decline; Began to grow, reaching the peak in July, then to the end of the monthly decline; the observation that, more than the total number of cases in the incidence of children under the age of 6 year of 75%, with onset between the ages of 2-3 was the highest, accounting for 45.9%; in three years of disease etiology laboratory examination in 159 patients. The results showed that the positive rate of EV71 virus was 33.56%, while the positive rate of Coxsackie virus type CoxA16 was 25.50%, 40.94% for other viruses, pathogens distribution of infection between the three groups there were no statistical differences; in the EV71 and other viruses found in all laboratory pathogen surveillance cases. To account for a higher proportion of the infection of 5-9 in primary CoxA16, mainly in the 1-2 month and 10-12 months in high proportion; Occupation： distribution report incidence in children, preschool children, The majority of pupils, including： children (2036 cases, 88.4%) preschool children (174 cases, 7.50%), students (74, 3.20%); in Cangwu County under the jurisdiction of the town of Wang Fu Zhen, Shatou Town and send the number of patients are three years respectively of the total number of the cases 23.01%, 13.15%.Conclusion12.20%; Cangwu County of HFMD pathogenesis showed a increasing trend, there are significant differences in gender, age, seasonal and regional epidemiological studies suggest that the local factors, should strengthen the monitoring of the epidemic disease control system of mechanism of the disease, high population concentration places and floating population should intensify efforts to control and strengthen the HFMD prevention and education work.

hand foot and mouth disease; epidemiological characteristics; incidence; surveillance; prevention education

R725

A

1673-016X（2017）05-0189-04

2017-04-10

潘桂秋，E-mail：190079916@qq.com