川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响观察

罗一川，高启蓉，罗薛松

（崇州市人民医院内分泌科，崇州 611230）

川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响观察

罗一川，高启蓉，罗薛松

（崇州市人民医院内分泌科，崇州 611230）

目的：观察及研究川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响情况。方法：选取2014年10月～2016年5月期间于本院进行治疗的58例糖尿病肾病患者为研究对象，将58例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组每组各29例，对照组进行常规糖尿病肾病西医治疗，观察组则在对照组的基础上加用川芎嗪注射液治疗，然后将两组治疗前和治疗后第5天、第15天和第30天时的肾脏血流动力学指标及血清纤维化指标进行比较。结果：治疗前两组患者的肾脏血流动力学指标及血清纤维化指标比较无明显差异，而治疗后第5天、第15天和第30天时观察组的肾脏血流动力学指标均好于对照组，血清纤维化指标均低于对照组。结论：川芎嗪可显著地改善糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化情况，因此认为川芎嗪在此类患者中有积极的应用价值。

川芎嗪；糖尿病肾病；肾脏血流动力学；纤维化

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，患者的肾脏处于较差的状态，不仅仅肾脏血流动力学参数相对较差，且肾脏纤维化的情况也较为明显，因此对此类患者治疗的过程中，肾脏血流动力学及纤维化相关指标均是重要的监测与改善方面［1-2］。本文中我们就川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响情况进行观察与研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2016年5月期间于本院进行治疗的58例糖尿病肾病患者为研究对象，将58例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组每组各29例。对照组中包括男性患者17例，女性患者12例，年龄39～66岁，平均年龄（53.3±5.3）岁，糖尿病病程3.9～21.5年，平均糖尿病病程（11.1±1.7）年，糖尿病肾病病程1.6～10.3年，平均糖尿病肾病病程（4.3±0.5）年，其中早期患者11例，临床期患者18例。观察组中包括男性患者16例，女性患者13例，年龄39～67岁，平均年龄（53.5±5.2）岁，糖尿病病程3.9～21.8年，平均糖尿病病程（11.3±1.6）年，糖尿病肾病病程1.7～10.5年，平均糖尿病肾病病程（4.4±0.4）年，其中早期患者10例，临床期患者19例。两组糖尿病肾病患者的上述临床资料统计数据比较，P＞0.05，且两组患者均对本研究知情及同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组进行常规糖尿病肾病西医治疗，主要为给予患者控制血糖、血压及调脂方面的治疗，同时给予饮食调节。观察组则在对照组的基础上加用川芎嗪注射液治疗，即以川芎嗪注射液100mg加入250mLNS中静滴，1次/d，连续应用30d。然后将两组治疗前和治疗后第5天、第15天和第30天时的肾脏血流动力学指标及血清纤维化指标进行比较。

1.2.2 检测方法分别于治疗前和治疗后第5天、第15天和第30天时采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的肾脏血流指标进行检测，检测方面包括肾主动脉、肾段动脉及叶间动脉的Vmax、Vmin及RI，探头频率为2.5～3.5MHz；另于上述时间点分别取患者的空腹静脉血进行离心，进行血清纤维化指标的检测，检测指标为CysC、PⅢP及CⅣ，检测方法均为ELISA法。然后将两组上述时间点的肾脏血流动力学指标及血清纤维化指标分别统计与比较。

1.3 统计学检验

检验软件为SAS6.0，检验方法为t检验和卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肾主动脉血流动力学指标比较

两组患者治疗后的肾主动脉血流动力学指标均持续改善，治疗前两组之间无明显差异，P＞0.05，但治疗后第5天、第15天和第30天时观察组均好于对照组，P＜0.05，结果见表1。

2.2 两组治疗前后的肾段动脉血流动力学指标比较

两组患者治疗后的肾段动脉血流动力学指标均持续改善，治疗前两组之间无明显差异，P＞0.05，但治疗后第5天、第15天和第30天时观察组均好于对照组，P＜0.05，详细见表2。

2.3 两组治疗前后的叶间动脉血流动力学指标比较

两组患者治疗后的叶间动脉血流动力学指标均持续改善，治疗前两组之间无明显差异，P＞0.05，但治疗后第5天、第15天和第30天时观察组均好于对照组，P＜0.05，详细见表3。

2.4 两组治疗前后的血清纤维化指标比较

两组患者治疗后的血清纤维化指标均持续改善，呈现降低的趋势，治疗前两组之间无明显差异，P＞0.05，但治疗后第5天、第15天和第30天时观察组均低于对照组，P＜0.05，详细见表4。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿的主要并发症之一，其对肾脏的损伤主要以血管损害为主［3］，因此与此类患者肾脏循环相关指标的研究十分重要，且十分常见。众多对糖尿病肾病患者肾脏血流变化的研究显示，此类患者的肾主动脉、肾段动脉及叶间动脉血流动力学指标均呈现明显异常的情况［4-5］，主要表现为上述动脉的Vmax及Vmin明显降低，RI的异常升高，说明此类患者的肾脏血供明显差于健康肾脏，因此对此类患者治疗的过程中，积极改善患者的肾主动脉、肾段动脉及叶间动脉血流动力学指标十分重要及必要［6-7］。另外，此类患者的肾脏纤维化情况也相对突出，因此与纤维化状态相关的指标也多数呈现高表达的状态，其中CysC、PⅢP及CⅣ即是在糖尿病肾病患者血清中呈现高表达的指标，而随着疾病状态的改善，上述指标在此类患者血清中的表达得到控制，因此对糖尿病肾病患者进行上述血清指标的监控价值较高［8-9］。临床中近年来以川芎嗪注射液进行治疗的肯定性研究十分多见，但是关于川芎嗪对此类患者上述肾脏血流和纤维化指标的影响研究十分不足，因此对其的研究仍极为必要。

表1 两组治疗前后的肾主动脉血流动力学指标比较

表2 两组治疗前后的肾段动脉血流动力学指标比较

表3 两组治疗前后的叶间动脉血流动力学指标比较

表4 两组治疗前后的血清纤维化指标比较

本文中我们就川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响情况进行研究，主要为将川芎嗪注射液治疗的患者与未应用川芎嗪注射液治疗的患者进行比较，结果显示，加用川芎嗪注射液治疗的患者其肾主动脉、肾段动脉及叶间动脉血流动力学指标及血清纤维化指标均明显好于未应用的患者，说明加用川芎嗪注射液治疗的患者其肾脏血供与纤维化状态的改善效果均更为突出，这可能与川芎嗪注射液的扩张小动脉、改善微循环和增加血循环量的作用有关，因此为此类患者肾脏血供的改善奠定了基础及提供了必要的前提［10］。综上所述，我们认为川芎嗪可显著地改善糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化情况，因此认为川芎嗪在此类患者中有积极的应用价值。

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Observation on the influence of ligustrazine for the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy

Luo Yi-chuan, Gao Qi-rong, Luo Xue-song
(Chongzhou People’s Hospital, Sengzhou 611230, China)

ObjectiveTo observe and investigate the influence situation of ligustrazine for the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy.Methods58 patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2014 to May 2016 were selected as the study object, and 58 patients were divided into control group with 29 cases in each group by thee random number table, the control group were treated with conventional western medical treatment of diabetic nephropathy, the observation group were treated with ligustrazine on the treatment of control group, then the renal hemodynamics indexes and serum fibrosis indexes of two groups before the treatment and at fifth, fifteenth and thirtieth day after the treatment were compared.ResultsThe renal hemodynamics indexes and serum fibrosis indexes of two groups before the treatment were compared, while the renal hemodynamics indexes of observation group at fifth, fifteenth and thirtieth day after the treatment were all better than those of control group, and the serum fibrosis indexeswere all lower than those of control group.ConclusionThe ligustrazine can significantly improve the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy, so the ligustrazine′s application value in these patients is active.

ligustrazine; diabetic nephropathy; renal hemodynamics; fibrosis

R259

A

1673-016X（2017）05-0060-04

2017-04-05

高启蓉，E-mail：150262708@qq.com