改良亲情护理与传统亲情护理对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁状况的影响比较

张淑琴

（揭阳市揭西县人民医院，广东 揭阳515400）

改良亲情护理与传统亲情护理对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁状况的影响比较

张淑琴

（揭阳市揭西县人民医院，广东 揭阳515400）

目的比较改良亲情护理与传统亲情护理对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁的影响。方法选取我院2014年1月至2014年12月期间收治的100例脑卒中偏瘫患者为对照组，接受传统亲情护理；另选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例脑卒中偏瘫患者为观察组，接受改良亲情护理。比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁、自我感受负担得分。结果护理后，观察组的焦虑、抑郁、自我感受负担得分均显著优于护理前及同期对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论改良亲情护理作为一种新型陪护方法，可更好地满足患者的生理和心理需求，改善患者的不良情绪，促进患者康复，具有较高的应用价值。

改良亲情护理；传统亲情护理；脑卒中；偏瘫；焦虑；抑郁；影响

脑卒中起病较急，是临床致死、致残率极高的脑血管疾病之一，75%的患者发病后会遗留肢体功能障碍、语言障碍、智残等并发症，治疗周期漫长，需要家属长期照顾[1]。此类患者受疾病因素的影响，易产生不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，自我感受负担较重，严重影响疾病的康复和预后[2－3]。因此，有效的护理干预是脑卒中患者治疗过程中必不可少的环节。本研究选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的200例脑卒中患者，分别给予传统亲情护理与改良亲情护理措施，对比分析二者的临床护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例脑卒中患者为观察组，其中男64例，女36例；年龄48～73岁， 平均 （60.51±8.42） 岁； 脑梗死 72例， 脑出血28例。另选取我院2014年1月至2014年12月期间收治的100例脑卒中患者为对照组，其中男65例，女35例；年龄46～75岁， 平均 （60.52±8.39） 岁； 脑梗死70例， 脑出血30例。纳入标准[4]：①均经临床及头颅CT检查确诊，符合脑血管疾病诊断标准；②发病后伴有不同程度的偏瘫症状；③意识清醒，有一定的认知功能；④知情同意。排除标准[5]：①合并严重内科疾病者；②意识、认知障碍者；③既往有脑卒中病史、精神疾病史者。两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准。1.2 护理方法 对照组采取传统亲情护理模式，即无亲属陪伴，允许患者亲属在每日午餐及晚餐前一个小时进行探视，其余护理均由临床责任护士完成，主要内容有：①为患者营造温馨的住院环境，室内温湿度适宜。帮助患者尽快适应角色转变，对待患者态度和蔼，耐心为其答疑解惑，服务周到。②健康教育：详细介绍脑卒中的发生、发展及预后，告知脑卒中后可能出现的并发症、治疗方法及相关注意事项，强调保持良好依从性的重要性，可借助疾病宣教手册、安排知识讲座等方式进行健康宣教，帮助患者自觉纠正不良行为[6]。③加强与患者的沟通，护理人员合理使用沟通技巧，鼓励患者倾诉内心想法，根据其不同心理问题提供针对性心理疏导，主动关心、体贴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。观察组在对照组护理基础上采取改良亲情护理模式，即有亲属陪护，亲属每日至少陪护8 h，从入院第1 d即开始实施：在患者意识清醒的状态下，让其尽早与亲属接触，稳定患者情绪；与患者亲属进行有效沟通，讲解基本的护理技巧，让亲属陪护的同时积极参与，为患者提供简单生活护理服务；指导亲属学习和掌握一些简单的心理干预方法[7]，通过解释、安慰、激励、暗示等及时给予患者心理疏导和亲情引导，增强患者的心理应激能力和战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 ①比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁等负面情绪状况，采用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）与汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）进行评估。HAMA评分标准为：总分≥29分为严重焦虑；总分在21～28分为有明显焦虑；总分在14～20分为肯定有焦虑；总分在7～13分为可能有焦虑；总分＜7分为无焦虑症状。HAMD评分标准：总分＜20分为无抑郁症状；总分在20～34分为轻度抑郁；总分＞35分为严重抑郁[8]。②自我感受负担评测：采用自我感受负担 （self－perceived burden，SPB）量表[9]进行评测，共10个条目，各条目得分相加为SPB总分，得分越高表示负担越重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的HAMD、HAMA、SPB得分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的 HAMD、HAMA以及SPB得分均较护理前有明显好转，且均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后的情绪及自我感受负担比较 （±s，分）

表1 两组患者护理前后的情绪及自我感受负担比较 （±s，分）

组别 n HAMD护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 100 26.14±5.06 9.75±3.12 24.65±4.08 9.28±2.79 54.28±7.34 38.21±5.76对照组 100 26.35±5.29 15.38±3.44 25.11±4.67 14.33±3.15 53.95±7.42 47.34±6.62 t 0.287 12.123 0.742 12.001 0.316 10.404 P 0.775 0.000 0.459 0.000 0.752 0.000 HAMA SPB

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的逐年提高与生活方式的转变，脑卒中发病率日趋增长，具有发病急骤、病情复杂等点，成为现今影响人们生命健康的主要疾病之一[10]。由于脑卒中患者发病后均可出现不同程度的肢体功能障碍，导致其心理失衡，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这就需要护理人员给予有效的护理干预[11]。亲情护理是指在临床护理过程中，以人性化护理服务为基础，让患者在住院过程中享受居家服务，体会到家的感觉，从而处于精神与生理上的最佳状态，以积极配合治疗[12]。传统亲情护理虽有效体现了视患者为亲人的理念，以达到促进患者康复的目的，但近年来由于不同疾病对患者心理状态的影响不同，护士未能关注到患者当时的心情、所处环境和感知能力等，使患者产生抵触心理，传统亲情护理的不足也逐渐显露[13－14]。改良亲情护理模式旨在让家属给予直接陪护，根据疾病不同采取针对性的陪护方法[15]，既能满足患者的多元化需求，同时兼顾患者的心理变化，使患者真切感受到家庭温暖，心理上获得满足感和安全感，最大限度促进患者康复。

本研究中，实施改良亲情护理的观察组患者的焦虑、抑郁程度显著轻于对照组，且观察组患者的自我感受负担情况显著优于对照组 （P＜0.05）；由此可见，相比于传统亲情护理，改良亲情护理措施有利于促进脑卒中患者的身心全面康复。

综上所述，改良亲情护理作为一种新型陪护方法，可更好地满足患者的生理和心理需求，改善患者的不良情绪，促进患者康复，具有较高的应用价值。

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Comparison on the Effects of Modified Kindred-Like Nursing and Conventional Kindred-Like Nursing on the Anxiety and Depression of Patients with Post-Stroke Hem iplegia

//ZHANG Shuqin(Jiexi County People's Hospital,Jieyang 515400,China)

ObjectiveTo compare the effects of modified kindred-like nursing and conventional kindred-like nursing on the anxiety and depression of patients with post-stroke hemiplegia.Methods100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as control group,and all cases

conventional kindred-like nursing.100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as observation group,and all cases received modified kindred-like nursing.The scores of anxiety,depression and self-perceived burden before and after nursing were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the scores of anxiety,depression and self-perceived burden of observation group were significantly better than those before nursing,and those of control group after nursing,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions As a new method of accompanying nursing,modified kindred-like nursing can better meet patients' physical and psychological needs,improve patients' bad mood,and promote patients' rehabilitation,which has high application value.

Modified kindred-like nursing;Conventional kindred-like nursing;Stroke;Hemiplegia;Anxiety;Depression;Effect

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1459

2017－05－18

张淑琴 （1976－），女，广东揭阳人，大专学历，主管护师，从事临床护理工作。

（责任编辑：何华）